Хипокалциемия: причини, симптоми, лечение

Хипокалциемията е липса на калций в организма. Калцият е един от макроелементите, той присъства в човешкото тяло в малко количество, но е изключително важен. Играе ключова роля за правилното функциониране на мускулите и нервите. Разберете какви са симптомите, какви заболявания водят до това състояние и защо и кога хипокалциемията може да бъде животозастрашаваща.

Хипокалциемията е състояние, при което нивото на серумния калций е по-малко от 2,25 mmol / L. Хипокалциемията може да бъде причинена от намалена абсорбция, повишена екскреция и произтичащият от това хормонален дисбаланс.

Симптомите на хипокалциемия са най-забележими в костната и нервната система.

Причините за хипокалциемия

Най-честата причина за хипокалциемия е недостатъчното количество от нея в храната, което може да допринесе за развитието на остеопороза, а по изключение е причина за тетания.

Други по-редки причини за хипокалциемия включват:

• Нарушение на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, причинено от дефицит на витамин D или заболявания, свързани с абсорбцията (напр. Синдром на късото черво) и храносмилането.
  
  
• Прекомерно отлагане на калций в костите или други тъкани: остро възпаление на панкреаса, водещо до калцификация на панкреаса, употреба на някои лекарства (напр. Лечение на остеопороза).
  
  
• Загуба на калций в урината поради определени вродени бъбречни проблеми или диуретици.
   
• Недостигът на витамин D, този витамин е отговорен за увеличаване на абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт и инхибира неговата екскреция. Намаляването на количеството му може да бъде причинено от увреждане на органите, участващи в синтеза на този витамин: черен дроб, бъбреци, както и липсата на слънчева светлина, която е от съществено значение за производството на витамин D. Недостигът му може да бъде причинен от някои лекарства или излишък на фосфор.
  
  
• Хипопаратиреоидизъм, а оттам и дефицитът на паратиреоиден хормон, когато въпреки адекватното количество калций в организма, плазмената концентрация е твърде ниска, тъй като този елемент не се отделя от костите.
  
  
• Резистентност на тъканите към паратиреоиден хормон.

Симптоми на хипокалциемия

Симптомите на хипокалциемия се дължат преди всичко на дефицита на биологично активен калций в плазмата.

Намаляването на концентрацията на извънклетъчния калций причинява нарушение на електролитния баланс и електрическите потенциали между клетките и извънклетъчното пространство. Това води до състояние, при което нервните и мускулните клетки стават по-възбудими.

В резултат на това се получава така наречената хипокалциемична тетания, нейните атаки се проявяват чрез изтръпване и симетрични контракции на ръцете, предмишниците, ръцете, след това на лицето, гърдите и долните крайници.

Те могат да бъдат много опасни, защото ако мускулите на гърлото се стегнат, което е рядко, това може да доведе до стягане на дихателните пътища.

Редица характерни симптоми също са свързани с тетания: Chvostka и Trousseau.

Така наречените еквиваленти на тетания, т.е. неспецифични симптоми, които могат да бъдат причинени от хипокалциемия, също са по-рядко срещани.

Принадлежат към тях:

• спазъм на клепачите
• фотофобия
• двойно виждане
• бронхоспазъм, който причинява астматичен пристъп
• болка в корема
• пристъп на мигрена
• припадък

В допълнение, недостигът на калций причинява някои промени в ЕКГ.

Ако хипокалциемията е хронична, симптомите обикновено липсват, тъй като различни електролитни измествания водят до изравняване на електрическите потенциали и концентрацията на йонизиран калций спада до малко под долната граница на нормата.

Често свързана с дефицит на калций, остеопорозата е заболяване на метаболизма на целия скелет, при което твърде многото активиране на остеокластите, клетките, отговорни за разтварянето на костите, е твърде много.

Това заболяване рядко се причинява от дефицит на този елемент и допълването му е насочено главно към осигуряване на строителен материал за реконструираните кости.

Следователно, калцият е необходим при лечението на това заболяване, но в по-напредналите случаи калциевите препарати са недостатъчни и е необходимо лечение за укрепване на костната структура или за насочване на анормални метаболитни процеси.

Струва си да се помни, че остеопорозата рядко се свързва с хипокалциемия, тъй като увреждането на костите е засегнато и че костта може да има дефицит в тези области, а плазмените нива обикновено са нормални.

Лабораторни изследвания за хипокалциемия

Хипокалциемията се диагностицира въз основа на серумни нива на йонизиран калций и причината за това състояние е по-сложна.

За тази цел се тестват, наред с другото: креатинин (оценява бъбречната функция), други електролити: фосфати, магнезий, калий (за оценка на целия електролитен баланс), ензим, свързан с костния метаболизъм: алкална фосфатаза и вещества, които влияят върху метаболизма на калция: витамин D и паращитовидния хормон.

За да се оцени количеството калций, загубено в урината, се определя ежедневната екскреция на този елемент.

Лечение на хипокалциемия

Точната диагноза на хипокалциемията е от съществено значение, тъй като ефективното лечение на калциевия дефицит може да се извърши само когато причината за калциевия дефицит е известна и елиминирана, така че на първо място трябва да се лекува заболяването, причиняващо хипокалциемия.

Ако се появят симптоми на тетания, се прилагат интравенозни калциеви препарати (напр. Калциев хлорид), за да се балансира бързо неговата концентрация, в случай на хронични заболявания, които не могат да бъдат излекувани или лечението е дълготрайно, осигурете достатъчно количество калций в диетата, използвайте перорални препарати и подходящи доставка на витамин D.

Много фактори влияят върху метаболизма на калция: хормони, витамин D, заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Хроничната хипокалциемия обикновено протича безсимптомно и обикновено изисква използването на калциеви добавки.

Внезапното спадане на количеството калций в кръвта обикновено е резултат от друго заболяване, то се проявява като тетания и може да бъде много опасно поради риска от запушване на дихателните пътища.

При такова състояние е необходимо незабавно да се коригира нивото на калций в кръвта и допълнително да се диагностицира причината. Остеопорозата рядко е пряко свързана с дефицит на калций, но адекватният хранителен прием е от съществено значение при лечението на това състояние.

Икономия на калций

Калцият е съществен елемент за живота, той е не само строителен материал, но е отговорен и за много жизнени процеси, особено на клетъчно ниво.

Смята се, че човешкото тяло съдържа около 20 g калций на килограм телесно тегло, което е около 1,5% от общото тегло. 99% от този елемент е вграден в костта в структурата на така наречените хидроксиапатити, като им придава твърдост и механична устойчивост. Останалите 1% присъстват в плазмата и много различни клетки на нашето тяло, където той е отговорен за ензимните процеси, съсирването на кръвта, а също така участва в мускулните контракции и нервната активност, т.е.провеждането на импулси.

Здравословната, балансирана диета ни осигурява около 1,0 g калций на ден, 30% от които се усвояват в червата, което е достатъчно количество за здравия човек.

Струва си да се помни, че усвояването на този елемент е ограничено от: оксалати, фосфати и мастни киселини, тъй като те свързват калция в стомашно-чревния тракт, предотвратявайки неговото усвояване, докато витамин D3 и протеините имат обратен ефект. Ние отделяме следи от този елемент в урината, тъй като по-голямата част от него се реабсорбира в бъбречните каналчета.

Количеството калций, съдържащо се в нашето тяло, се влияе най-силно от: паратиреоиден хормон, калцитонин и калцитриол (активната форма на витамин D3), те модулират състоянието на този елемент по различни начини, като регулират усвояването и екскрецията на постоянна основа.

Последният от тези хормони увеличава количеството калций в организма, калцитонинът - намалява, а паратоморът предизвиква освобождаването на този макронутриент от костите, благодарение на което се увеличава плазмената му концентрация.

В допълнение, съдържанието на калций се влияе от глиокортикостероиди, растежен хормон, естрогени и така наречения паратиреоиден хормон-подобен протеин (PTHrP).

Правилната концентрация на калций в серума е 2,25-2,75 mmol / l, не забравяйте, че това е само около 1% от съдържащия се в тялото ни калций, половината от който е биологично активен - той е под формата на йон, останалото е свързано с плазмени протеини и е един вид резерв.