Загубата на урина - срамен женски проблем

Отново, докато се смеете или кашляте, загубихте няколко капки урина. Милиони жени по света имат такъв проблем. Вместо да се измъчвате, кажете на Вашия лекар за това. Тренирането на мускулите, глобулите или електрическата стимулация са само част от начините за решаване на този проблем.

Противно на общоприетото схващане, стрес инконтиненцията (SUI) засяга не само възрастните жени. Почти 40 процента от тях се борят с този проблем. Полски жени между 35 и 54 години. Всеки втори пациент развива симптоми преди 30-годишна възраст. Въпреки че състоянието е изключително обезпокоително, затруднява ежедневието, свързано е със стрес и разочарование, повечето жени се срамуват да говорят за това и отлагат посещението на лекар. Те признават проблемите си едва няколко години след появата на най-ранните симптоми, когато губят урина по време на ходене.

Виновни слаби мускули

SUI е симптом на нарушено функциониране на пикочния мехур, уретрата и сфинктера поради отслабване на тазовото дъно и урогениталните мускули на диафрагмата (мускулният слой в долната част на торса, който поддържа вътрешните органи в правилната позиция). Отпускането на тези мускули променя правилното положение на пикочния мехур и уретрата, което нарушава тяхното функциониране. Пониженият пикочен мехур създава тъп, а не остър ъгъл с уретрата, предотвратявайки плътно затваряне на сфинктера. След това при кихане, навеждане, прибиране на пазаруване, изкачване на стълби или полов акт, а в краен случай и при ходене, те „пускат клапаните“. Понякога предупредителните сигнали се появяват по-рано, например чести малки количества урина, натиск върху пикочния мехур, усещане за пълен пикочен мехур веднага след излизане от тоалетната. Често обаче първият симптом на болестта е отпускането. Това е огромен проблем, защото жената чувства, че губи урината си и не може да я контролира. Болестта често засяга млади майки и е резултат от разтягане или увреждане на мускулите и връзките по време на раждането. Обикновено жените пренебрегват заболяването, надявайки се, че то ще отшуми от само себе си. И това само затруднява лечението.
SUI често се появява при жени по време на менопаузата - тогава намаляването на нивото на половите хормони е отговорно за отпускането, което оказва огромно влияние върху състоянието на мускулния тонус. Хормоналните промени в тялото на жената през този период водят до влошаване на кръвообращението и контрактилитета на мускулите и връзките. Репродуктивният орган се понижава, матката и уретрата се свиват, така че той започва да се оттича като кран със счупено уплътнение. Болестта засяга затлъстели жени, които работят здраво физически, практикуват спорт и водят заседнал начин на живот. Предпочитан е от хронични инфекции на пикочните пътища, диабет и запек. SUI може да е последица от гинекологични и урологични операции и неврологични заболявания.

Не само анализ на урината

В случай на обезпокоителни симптоми незабавно се консултирайте с гинеколог или уролог (необходимо е насочване към уролог). Специалистът ще иска да знае подробно симптомите, да попита за ражданията, операциите и общото здравословно състояние. Основният преглед е общ анализ на урината. Ако в пикочния мехур се открият бактерии, ще трябва да си направите тест за посявка на урина и да лекувате инфекцията (инфекцията на пикочните пътища обостря симптомите на SUI). Лекарят може да препоръча ултразвук на корема за оценка на остатъчната урина в пикочния мехур след изпразването му, но най-важното е функционален тест на пикочните пътища, т.нар. уродинамичен. С помощта на катетър пикочният мехур се напълва с дестилирана вода и след това се записва работата му: измерва се налягането, оценява се работата на сфинктерите, както и количеството и скоростта на изтичане на вода по време на изпразването. Проверява се работата на мускулите във влагалището и ректума. Можете да измерите дължината на уретрата и нейното налягане.

От упражнения до операция

Методът на лечение зависи от причината и степента на заболяване, определени в скала от 0 до III. Методите се избират индивидуално, като се комбинират терапии и се модифицират при подобряване на здравето.

Трениране на мускулите. Колкото по-слабо напреднало е заболяването (I или II степен), толкова по-добри резултати се постигат чрез упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Вашият лекар или физиотерапевт ще ви научи как да ги правите. Ако тренирате редовно през целия ден (15–30 минути на ден), те ще помогнат за овладяване на проблема. След като се почувствате по-добре (след около 6 месеца), продължете да тренирате, за да поддържате мускулите си в добра форма. Упражненията се състоят в стягане на т.нар мускулите на Кегел между срамната и опашната кост, които поддържат пикочния мехур на място и му позволяват да функционира правилно. Можете да практикувате навсякъде, например на работа, в трамвая, да стоите в задръстване, дори в тоалетната.

• Докато стоите, опитайте се да държите здраво дупето си, сякаш искате да държите лист хартия между тях.
• Докато седите, стегнете здраво мускулите около ануса.
• В тоалетната спрете струята урина за няколко секунди, стискайки мускулите си.

Друго обучение е поставянето на специална тежест във влагалището. Трябва да огъвате мускулите си за половин час, за да не изпадат. Ако не успее, се заменя с по-голям. Упражненията се повтарят, докато проблемът изчезне. Вашият лекар може да препоръча поставяне на вагинален диск (можете да го закупите в аптека), който чрез повдигане на влагалището и пикочния мехур улеснява контролираното уриниране.

Глобули, таблетки. Ако проблемът не е голям и е резултат от нарушен хормонален баланс, лекарят може да предпише хормонални препарати под формата на глобули или таблетки. Балансирането на нивото на естрогени в кръвта подобрява състоянието на мускулите и лигавицата на уретрата, правейки я по-еластична и стегната, което помага за преодоляване на неразположенията. При жените в перименопауза стресната уринарна инконтиненция често се свързва със свръхактивен пикочен мехур (може да възникне и спонтанно). Поради нервност или неврологични състояния, като гръбначна дископатия, пикочният мехур става свръхчувствителен. Дори малко количество урина реагира с внезапно желание, което води до нейното неконтролируемо изтичане. Помагат лекарства, които намаляват спазмите на пикочния мехур (антихолинергици). За съжаление те са скъпи (цената на месечното лечение е около 100 PLN) и трябва да ги приемате постоянно. Освен това те причиняват изсъхване на лигавиците, особено в устата, което е обезпокоително. За да се намалят разходите, след няколкомесечно лечение, лекарите понякога предлагат спиране на лекарството, докато заболяването се повтори. След това трябва да вземете таблетките отново и след това отново ще направите почивка.

Електрическа стимулация.Лечението включва токов удар на определени телесни структури, които причиняват свиване и тренировка на мускулите на перинеума. Също така е възможно да се стимулират определени нервни влакна с ток. В зависимост от метода, процедурата се извършва с помощта на вагинален електрод или външни електроди. Можете да си купите електростимулатори, захранвани с батерии. Но поради противопоказанията лечението не трябва да се използва без консултация с лекар. Действието на магнитното поле се използва и при лечението на SUI. Пулсиращите полета предизвикват редуващи се контракции и отпускане на мускулите на тазовото дъно, стимулирайки ги да работят.

Операция. Възстановява правилното положение на репродуктивния орган, пикочния мехур и уретрата. Изборът на метод зависи от лекаря. По-старата, коремна хирургия, включва облицовка на бобината. Днес най-често срещаната по-малко инвазивна техника е окачването на полипропиленова лента под намотката, за да поддържа намотката по време на тренировка и да предотврати преминаването на урина. Процедурата се извършва през вагината под лумбална анестезия. Отнема около 30 минути, вие идвате на операция сутрин и можете да се приберете вечер. Вдигането, къпането и полов акт трябва да се избягват в продължение на няколко седмици. Над 90 процента жените напълно се възстановяват.