Глюкокортикоидите (кортикостероиди) са стероидни хормони, произвеждани от тялото. Глюкокортикоидите също са хормонозаместителни лекарства, както и противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни лекарства. Глюкокортикостероидите могат да се инхалират, орално, назално, интравенозно или мехлем. Проверете какви са показанията за употребата на глюкокортикостероиди и какви са техните странични ефекти?
Глюкокортикостероидите (глюкокортикоиди, кортикостероиди) са хормони, синтезирани в лентовия слой на надбъбречната кора от холестерол. Естествените глюкокортикостероиди повлияват различни метаболитни и защитни процеси, както и секрецията на други хормони и са от съществено значение за човешкия живот.
Глюкокортикостероиди - хормони
Стероидните хормони са разделени на пет класа, които се различават по структура и функция. Тези, които са
- минералокортикоиди - алдостеронът е особено активен представител на минералокортикоидите. Освен всичко друго, те регулират разпределението на водата и натриевите и калиевите йони
- глюкокортикоиди - най-активният от тях е кортизол или хидрокортизон. Глюкокортикоидите стимулират глюконеогенезата. Те стимулират локално липолизата и в същото време липогенезата в други части на тялото.
- естрогени - отговарят за узряването и менструацията. Те улесняват отлагането на калций в костите, което предотвратява остеопорозата, повишава съсирването на кръвта и количеството добър холестерол
- гестагени - основният представител на гестагените е прогестеронът. Това е отлагащ хормон. Неговата задача е да подготви матката за имплантиране на яйцеклетката и след това да поддържа бременността
- андрогени - най-активният андроген е тестостеронът. Андрогените започват процеса на зреене. От тях зависи и външният вид на кожата - когато концентрацията им в кръвта е достатъчно висока, тя е гладка и здрава. Андрогените също влияят на половото влечение, насърчават производството на червени кръвни клетки в костния мозък, имат положителен ефект върху калциевия метаболизъм в организма. Те добавят енергия и сила към действието и осигуряват благополучие
Глюкокортикостероидите са хормони на надбъбречната кора, но също така и група синтетични лекарства. Общото им име е стероиди.
Глюкокортикостероиди - лекарства
По примера на естествените хормони са създадени лекарства със същото име (съкратено GKS), които са химично производно на естествения човешки хормон: кортизол. Глюкокортикостероидите се използват за запълване на дефицита на хормони в организма и като противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни лекарства (отслабване на имунната система). Глюкокортикостероидите могат да бъдат орални, интраназални или интравенозни. За съжаление, когато се прилагат по този начин, те имат многобройни и сериозни странични ефекти. Поради тази причина са разработени инхалационни глюкокортикостероиди - прилагани директно в бронхите в дози хиляди пъти по-ниски от оралните. В резултат на това страничните ефекти не се усещат така от пациента. Глюкокортикостероидите също са намерили приложение като средство за ускоряване на растежа на мускулната маса и сила при здрави хора.
Глюкокортикостероиди и астма
Глюкокортикостероидите са в челните редици на лечението на бронхиална астма. Чрез инхибиране на възпалителния отговор, глюкокортикоидите:
- те отслабват повишената способност на бронхите да реагират с контракции на дразнители и алергени
- подобряване на белодробната функция
- улесняват регенерацията на епитела на дихателното дърво
- може да предотврати структурни промени в бронхиалната стена, възникващи в хода на астма (ремоделиране).
Подобен ефект обаче се проявява едва след няколко до няколко часа след приложението на лекарството.
Глюкокортикостероиди - приложение в ревматологията
При някои ревматични заболявания GCS са избраните лекарства, при други те играят спомагателна роля. Най-често се прилагат в комбинация с други лекарства. Най-често използваният препарат е преднизон. Други GCS са метилови производни като метилпреднизол (перорално), метилпреднизол сукцинат (интравенозно), метилпреднизол ацетат (вътреставно и локално).
- системен лупус (активна форма)
- антифосфолипиден синдром
- ревматична треска (сърдечно засягане)
- ревматична полималгия
- васкулит (различни форми)
- полимиозит
- еозинофилен фасциит
- Болест на Стил
- смесена болест на съединителната тъкан
- системна склеродермия (тежки, възпалителни форми)
- Синдром на Шегрен (в специални ситуации)
- серонегативни спондилоартропатии (при специални обстоятелства)
- ревматоиден артрит (отделни принципи на лечение)
Глюкокортикостероиди и бременност и кърмене
Въпреки че подозренията за тератогенен ефект на кортикостероидите при хора не са потвърдени, има данни, показващи повишен риск от плацентарна недостатъчност, ниско тегло при раждане и фетална смърт при жени, които са получавали глюкокортикоиди по време на бременност. Общата употреба на кортикостероиди при жени в детеродна възраст и бременни жени е приемлива само ако ползата от лекарството надвишава потенциалния риск за плода.
Лечението на кърмеща майка с доза до 5 mg не се очаква да предизвика нежелани реакции при детето. Използването на по-високи дози обаче може да доведе до забавяне на растежа или инхибиране на секрецията на ендогенни хормони на надбъбречната кора при детето. Ако е необходима продължителна употреба на лекарството по време на хранене, препоръчително е да се спре храненето.
Наистина ли глюкокортикостероидите са опасни?
Източник: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Глюкокортикостероиди - приложение в дерматологията
Кожни заболявания, лекувани с локални глюкокортикоиди:
| Те са избраните лекарства за: | Те са алтернативни лекарства или допълнително за: | може да се използва с полезно терапевтичен ефект |
| Екзема
|
|
|
Глюкокортикостероиди при лечението на алергии
Назалните глюкокортикостероиди са много ефективни за премахване на всички симптоми на алергичен ринит, като хрема, кихане, сърбеж в носа и намаляват подуването на носната лигавица, премахвайки запушването на носа.
Глюкокортикостероиди - други приложения
- при други респираторни заболявания - глюкокортикостероиди също трябва да се приемат от пациенти с тежка хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
- с надбъбречна недостатъчност
Глюкокортикостероидите играят важна роля в лечението на много възпалителни заболявания.
- при атаки на подагра
- при бъбречни заболявания - при лечение на нефротичен синдром
- при неопластични заболявания - глюкокортикостероидите се използват при лечението на злокачествени новообразувания, главно системни (остра лимфобластна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфосарком, лимфоми, болест на Ходжкин, мозъчни тумори, рак на гърдата)
- при свръхактивна щитовидна жлеза
- при възпалителни заболявания на червата - язвен колит, при болест на Crohn
- в офталмологията - вкл. при дегенерация на макулата
- в трансплантологията (за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация)
Глюкокортикостероиди - лекарства
Пероралните глюкокортикостероиди са лекарства като преднизон (енкортон), преднизолон, триамцинолон. Инхалаторните глюкокортикостероиди включват беклометазон, будезонид, циклезонид, флутиказон и мометазон. От своя страна интраназалните кортикостероиди са например беклометазон, будезонид, флутиказон, мометазон. Някои от тях са мехлеми и се прилагат локално върху кожата. Глюкокортикостероидите, приложени върху конюнктивалната торбичка, са например дексаметазон, флудрокортизон, флуорометолон, хидрокортизон.
Заслужава си да се знаеГлюкокортикостероиди - лекарствени взаимодействия
- Глюкокортикоидите намаляват ефекта на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Едновременната употреба на глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства или алкохол увеличава риска от стомашно-чревни язви и кървене
- едновременната употреба на глюкокортикостероиди и парацетамол се увеличава: хипернатриемия, оток, екскреция на калций, риск от хипокалциемия и остеопороза, риск от увреждане на черния дроб
- употребата на глюкокортикостероиди с антикоагуланти, кумаринови производни, индадион, хепарин, стрептокиназа, урокиназа увеличава риска от язви и кървене от тракта
- Глюкокортикоидите намаляват антидиабетния ефект на инсулина и пероралните хипогликемични средства. Може да се наложи дозата Ви да се промени
- употребата на глюкокортикостероиди с антитиреоидни лекарства, хормоните на щитовидната жлеза могат да променят ефекта им върху функцията на щитовидната жлеза. Може да се наложи коригиране на дозата или прекратяване на антитиреоидното лекарство или тиреоидния хормон
- Пероралните контрацептиви, съдържащи естрогени, могат да променят метаболизма на глюкокортикостероидите и тяхното свързване с протеини, което води до удължаване на полуживота, засилване на ефектите на глюкокортикостероидите
Глюкокортикостероиди - странични ефекти
В случай на инхалационни глюкокортикостероиди, възможната поява на:
- орални гъбични и бактериални инфекции
- дисфония (отслабване на гласа)
- рефлекторна кашлица и бронхоспазъм след вдишване на лекарството
- атрофични промени в лигавицата и поява на инфекции на дихателните пътища
Краткосрочната употреба на кортикостероиди причинява само спорадични странични ефекти. Основният риск от странични ефекти е при пациенти, получаващи дългосрочни лекарства.
Назалните глюкокортикостероиди увеличават възможността за локално увреждане на лигавицата, гъбични инфекции на синусите и устата и контактна алергия.
През последните години се подчертава и възможността за системни ефекти на инхалаторни и интраназални форми на глюкокортикостероиди. Те могат да се абсорбират от лигавиците на носа, устата, гърлото, а също и от червата при поглъщане.
Местните нежелани реакции включват:
- изтъняване на епидермиса и дермата
- стрии
- атрофия на подкожната тъкан
- стероидно акне и влошаване на симптомите на акне вулгарис и розацея
- периорално възпаление
- възпаление на фоликула
- обезцветяване
- хирзутизъм
- телеангиектазии
- постоянен еритем
- повишена чувствителност към бактериални, вирусни, гъбични и паразитни кожни инфекции
- нарушено заздравяване на рани и язви
- Гранулом на памперс на седалището
- контактна алергия към GKS
- засилен рецидив на заболяването по време на опит за прекратяване на GCS
От друга страна, локалното приложение на глюкокортикостероиди под формата на капки за очи или мехлем и като мехлем върху кожата на лицето може да улесни развитието на бактериални и гъбични инфекции на роговицата и конюнктивата. Те също могат да бъдат отговорни за развитието на катаракта, повишено вътреочно налягане и глаукома.
Системни нежелани реакции:
- хипергликемия
- Синдром на Кушинг
- хипертония
- надбъбречна недостатъчност
- загуба на мускулна маса
- лошо настроение
- нарушение на съня
- наддаване на тегло, повишен апетит
- остеопороза
- язвена болест
- инхибиране на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза
- психични разстройства - могат да се появят симптоми на шизофрения, мания или делириум и са зависими от дозата
Препоръчителна статия:
СТЕРОИДИТЕ (анаболни андрогенни стероиди) унищожават здравето
