Екземата или екземата е група кожни заболявания със сходни симптоми, но с много различни причини. Екземата може да бъде причинена както от контакт на кожата с фактор, към който сме алергични, така и от други механизми (дразнене, себорея, проблеми с венозната циркулация). Симптомите на екзема са характерни и за алергичния атопичен дерматит. Научете как да разпознавате екземата, къде да намерите причините и какви лечения са на разположение.
Съдържание
- Екзема - видове и механизми на произход
- Лечение на екзема
Екземата или екземата всъщност представлява възпаление на повърхностните слоеве на кожата, причинено от различни етиологични фактори. Независимо от механизма на образуване, появата на кожни лезии и дискомфортът, който изпитва пациентът, има много общи черти.
Първият характерен симптом е постоянният сърбеж и зачервяване на кожата. На повърхността му се появяват бучки и мехурчета.
Колкото по-силна е възпалителната реакция, толкова по-голяма е тежестта на симптомите - кожните лезии могат да се смесват и често са придружени от възпалителен ексудат.
Отокът и подпухналостта могат да съществуват едновременно с тези състояния, особено в области, където кожата е относително вяла (например около очите). В случай на екзема, причинена от токсични вещества, освен сърбеж се появява и болка.
В зависимост от вида на екземата, лезиите могат да се появят в различни области на тялото.
Характерна особеност на екземата са редуващите се периоди на облекчение и повторение на симптомите.
Хроничните лезии на екзема причиняват ексфолиране на епидермиса и сухота и удебеляване на кожата.
Екзема - видове и механизми на възникване
Лезии на екзема могат да възникнат от различни видове реакции: контакт с фактори, причиняващи алергии или увреждащи кожата, като израз на реакцията на организма към инфекция или във връзка с хронични заболявания.
Различните видове екзема могат да причинят различни симптоми. Най-важните механизми на образуване на екзема са:
- алергична контактна екзема
Контактната екзема, известна още като контактен дерматит, се причинява от излагане на кожата на вещества, които причиняват алергична реакция. Местоположението на лезиите е свързано с областта на кожата, която е била в контакт с алергенния фактор. Обикновено това са ръцете и предмишниците.
Контактната алергия може да бъде причинена от различни фактори, най-често химически - метали (хром, никел, кобалт), каучуци и смоли. Често не сме наясно с тяхното присъствие в предмети и продукти, с които се занимаваме ежедневно: козметика, бижута, дрехи.
Други често срещани алергени включват консерванти и оцветители, както и съставки в локални лекарства (напр. Мехлеми).
Алергичната екзема може да бъде причинена и от фактори, с които контактуваме по време на работа - тогава това е професионално заболяване. Това е сравнително често срещано състояние на индустриалните работници (контакт с каучуци, бои, лакове), фризьори (козметика) и здравни работници (алергия към латекс).
За да се установи какво конкретно вещество причинява този вид екзема, се получава т.нар тестове за кожни пластири. Специални тъкани се поставят върху кожата на гърба, напоени с вещества, които най-често причиняват алергична реакция. След 48 и 72 часа се правят кожни наблюдения - положителен тест показва алергия към даден реагент. Разпознаваме го, когато в точката на контакт се появят зачервяване и екзема.
- токсична контактна екзема
Този вид екзема много прилича на алергичната контактна екзема, но механизмът на нейното образуване е различен. В този случай няма алергична реакция. Причината за лезии на екзема е директно дразнене на кожата от токсично за нея вещество.
Дразнещата екзема се среща при всички хора, които се занимават с вредно вещество, не само при тези, които са алергични към него. Увреждането на кожата се случва само в зоната, която е била пряко изложена на токсичния агент.
В случай на алергична екзема, кожните лезии могат да обхванат по-големи площи.
Този вид екзема най-често се причинява от химически (корозивни) почистващи агенти.
- атопична екзема
Атопичният дерматит се характеризира с образуването на екзема, която е кожният симптом на генетично предразположение към алергична реакция.
Екземата не се причинява от директен контакт на кожата със сенсибилизиращото вещество. Тенденцията към алергична реакция в този случай е вродена характеристика и факторите, които я причиняват, са най-често хранителни алергени (напр. Цитрусови плодове) или инхалаторни алергени (напр. Тревен прашец).
Атопичният дерматит може да протича в семейства. Кожните промени могат да се появят в ранна детска възраст. Те често съжителстват с други алергични заболявания (астма, сенна хрема).
Типични места на атопичните лезии са вътрешната повърхност на предмишниците, задната част на долната част на краката, скалпа и ръцете. При кърмачетата лезиите често са разположени по лицето.
Атопичната кожа има особени характеристики поради разрушаването на нейната естествена защитна бариера. Той е изключително сух, придружен е от постоянен сърбеж и свръхчувствителност.
Атопичният дерматит се характеризира с редуване на обостряния и регресия на кожни лезии. В много случаи болестта преминава сама.
- нематодна екзема
Кожните лезии при нематодната екзема са кръгли, рязко отграничени от околната среда - оттук и името на този вид екзема. Произходът му е неясен, но се подозира, че е свързан с бактериални или гъбични инфекции.
Екземата с нематоди е по-често при възрастните хора, има тенденция към рецидив и се характеризира със силен сърбеж. Лезиите обикновено се появяват на долната част на краката, торса и ръцете.
- потна екзема
Екзема от пот се появява само на ръцете и краката. Кожата се появява на мехури и сърбеж. Промените могат да се влошат в топлите дни. Екзема от изпотяване може да бъде форма на контактна алергия, понякога съжителства и със стъпалото на атлета. Тогава това е израз на свръхчувствителност към гъбични алергени.
- себорейна екзема
Себорейна екзема - себореен дерматит - възниква в области с повишена секреция на себум, която има тенденция да бъде мазна. Те включват: космат скалп, лице и (по-рядко) торс. Тези промени могат да се появят и при кърмачета през първите седмици от живота. В допълнение към типичните черти на екземата (зачервяване, папули), те често са придружени от ексудат, който изсъхва върху кожата под формата на жълтеникави струпеи. На космения скалп промените много приличат на пърхота. В допълнение към самата себорея, екземата може да се влоши от гъбична инфекция на кожата.
- екзема на долната част на краката
Този вид екзема има съвсем различен фон от останалите - причинява се от нарушена венозна циркулация. Обикновено се среща при възрастни хора в долната част на краката. Обикновено съжителства с венозна недостатъчност, разширени вени и язви на краката.
Лечение на екзема
За да се избере ефективен вид терапия за кожни лезии при екзема, е необходимо да се знаят причините за нейното образуване. Ако е възможно да се идентифицира фактор, причиняващ екзема при контакт с кожата, това трябва просто да се избягва по света.
Локалните мехлеми с добавяне на кортикостероиди обикновено са ефективни. Ако лекарят подозира суперинфекция на кожни лезии, той може допълнително да предпише антибактериални или противогъбични средства.
Перорални кортикостероиди също се дават, когато екземата засяга големи области на тялото. Пероралните антиалергични (антихистаминови) лекарства също се използват често.
За атопичната екзема се прилагат различни правила за лечение. От ключово значение е грижата за кожата с омекотители, т.е. овлажняващи агенти. Тяхната задача е да предотвратят изсушаването на кожата. Използват се и локални стероидни мехлеми, както и лекарства от групата на т.нар инхибитори на калциневрин.
Друг вид терапия е облъчването с ултравиолетови UVA и UVB лъчи (фототерапия).
И накрая, при липса на отговор на всички горепосочени форми на лечение, се въвежда орална имуносупресивна терапия за потискане на свръхактивна имунна система. Най-често използваните имуносупресори са циклоспорин и азатиоприн.
Ако е възможно екземата да бъде инфекциозна, трябва да се приложи допълнително антимикробно лечение. Например, при себорейна екзема, която често се свързва с инфекция с дрожди, се използват локални противогъбични лекарства (например кетоконазол).
Причинното лечение на екзема на долната част на крака изисква мерки за укрепване на съдовите стени и подобряване на венозната циркулация.
Библиография:
- „Кожни заболявания и венерически болести“ S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Дерматология на практика" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
Прочетете още статии от този автор
