Битова механична вентилация - Националната здравна каса няма пари да плати за овърдрафт

Броят на неподдържаните свръхпроизводства на механична вентилация у дома за 2018 г. все още бързо нараства. Членовете на Националната асоциация на доставчиците на механична вентилация са изправени пред драматичен избор: дали, без гаранции за възстановяване на направените разходи, да спрат приема на нови пациенти, като ги изпратят в болнични интензивни отделения или да продължи да кредитира фонда? Въпросите, зададени от Управителния съвет на ICFM, както към министъра на здравеопазването, така и към президента на Националната здравна каса, остават без отговор. Ако тази полза е ограничена, пациентите ще трябва да останат в болничните отделения. Това ще бъде не само травма за самите пациенти и техните близки, но и значителна тежест за държавния бюджет.

Всяка година е същото

От години представителите на Асоциацията изтъкват пред вземащите решения, че системата за финансиране на битовата механична вентилация е неефективна. Служителите на NFZ изглежда не забелязват проблема и не правят изводи от опита от предходни години. И ситуацията се повтаря всяка година. Националната здравна каса не включва нарастващия брой механично проветриви пациенти у дома във финансовите си планове и не осигурява средства за грижи за пациенти, които вече са обхванати от него. Почти всеки нов договор се подценява от началото на неговия срок, а лечението на пациенти, които не отговарят на ограниченията, се осигурява от доставчици на услуги.

- Всяка година нашите членове поемат риска, че финансирайки процедурите от собствени ресурси, те някога ще им бъдат върнати. Всяка година тези суми стават по-високи. - казва Катажина Бай, директор на офиса на управителния съвет на OZŚWM.

Взаимно проливане на отговорност

В случая с тревожните суми на неплатените преизпълнения за 2018 г. и твърде ниската стойност на договорите, членовете на ICAE се опитаха да се намесят както в Министерството на здравеопазването, така и в Националната здравна каса. Те чуха от министерството, че финансовото състояние на фонда не е добро и в момента няма допълнителни средства за увеличаване на договорите или плащане на ексцесии. Те научиха от писмото на Националната здравна каса, че ако в бюджета липсват средства на разположение на платеца, „не винаги е възможно да се вземе предвид излишното изпълнение (...)“ и че неспазването на разпоредбите на договора, т.е. приемането на излишни пациенти, води до генериране на излишък без консултация с провинциалния клон на фонда.

- Изненадани сме от такава аргументация, тъй като в продължение на много години клоновете на Националната здравна каса дори ни насърчават да приемаме пациенти с превишена граница. Имаме впечатлението, че дългосрочните грижи все още са извън общия интерес на министъра на здравеопазването и на Фонда - казва К. Бай. - И двете институции или ни насочват една към друга, или изобщо игнорират следващите ни писма.

Данните на Асоциацията показват, че в Полша вече има около 6000 души, които използват домашна механична вентилация, но през следващите месеци може да има до 8000. Това е свързано не само с нарастващото замърсяване на въздуха и застаряващото население, но и с подобряването на диагностиката и въвеждането на стандарта за лечение с вентилатори. Друг важен фактор е министерската програма POL-VENT, която генерира няколкостотин допълнителни пациенти годишно.

Спасителна полза

Механичната вентилация е начин за заместване или подпомагане на дишането при пациенти, които се нуждаят от него. Въпреки че това е животоспасяваща процедура, използвана при хора след пътнотранспортни произшествия, невромускулни заболявания, ХОББ, деформации на гръдния кош или тежки генетични дефекти, тя не е официално класифицирана като такава. На 17 май т.г. Д-р Робърт Сучанке, председател на управителния съвет на ICAE, се обърна към президента на Република Полша Анджей Дуда с петиция за промяна на квалификацията му за спасяване на човешки живот. Засега той не е получил отговор.

- Болничното лечение все още доминира в структурата на разходите за НЗО - най-скъпо и най-малко полезно за пациента. Официалната промяна на обезщетението би позволила да се разширят възможностите за приемане на пациенти над границите на болничната помощ. Липсата на тази квалификация означава, че те се държат в болници в продължение на месеци, излагайки ги на риска от инфекции или рани от залежаване - казва президентът Сучанке. - Очевидно е лошо управление и генериране на ненужна травма за нашите ученици. Понастоящем има ситуация, при която в някои войводства около 1/3 от нашите пациенти са лишени от финансиране по НЗО.