Четвъртък, 4 юли 2013 г. - Здравето и благополучието на много болнични пациенти биха могли да се подобрят, ако медицинските сестри спрат да извършват проверки през нощта на жизнени показатели, сочат последните проучвания.
Почти половината от пациентите, които се събуждат, за да проверят за жизненоважни признаци, имат изключително нисък шанс за спешна медицинска помощ в рамките на 24 часа, заяви авторът на изследването д-р Дана Еделсън, лекар за болнична помощ от катедрата по медицина в Чикагския университет.
Ако се оставят сами и им се остави да спят, тези пациенти вероятно ще се излекуват по-бързо и ще имат по-добро отношение по време на престоя си в болница, каза той.
Болниците преглеждат жизнените показатели на пациентите на всеки четири часа след 1893 г., каза Еделсън. Кръвното налягане, дихателната честота, пулсът и температурата са сред жизненоважните признаци, които често се оценяват.
Тези прегледи често нарушават съня на пациента, което може да причини значителни неудовлетворения на пациентите и да ги лиши от останалата част, от която се нуждаят, за да лекуват.
„Той се събужда автоматично в света до два пъти на нощ, за да провери жизненоважни признаци, независимо колко висок е рискът му“, каза Еделсън.
Еделсън е прегледал данните за повече от 54 000 болнични пациенти, използвайки резултат на ранните предупреждения, който обикновено определя дали хората заслужават специално внимание, защото са по-склонни да страдат от сърдечен арест или защото се нуждаят от интензивни грижи.
Но той използва оценката за ранно предупреждение с главата надолу, търсейки пациенти, които са с толкова нисък риск, че не се нуждаят от внимателен контрол.
Около 45 процента от хоспитализираните пациенти, които се събуждаха редовно, за да проверяват жизненоважни признаци, са в категория с най-нисък риск, установи Еделсън в проучването, което се появява в онлайн изданието на JAMA от 1 юли Вътрешна медицина
"Предвид това, което знаем за нарушенията на съня и колко вредни са те за действителните клинични резултати, ние хипотезираме, че намаляването на прекъсванията на съня при тази популация от пациенти с нисък риск би подобрило резултатите", каза Еделсън.
Болниците трябва да претеглят използването на ранни оценки за предупреждение, за да определят кои пациенти ще се възползват от по-малко проверки на жизнените показатели, каза той.
"Това със сигурност ще изисква културна промяна, без съмнение", каза Еделсън. "Ние практикуваме рутинното събиране на жизнени знаци, подобно на Флорънс Найтингейл. Тя се промени много малко. Но имаме много повече данни от преди, и използването на данните, за да разберем как да разпределим по-добре нашите ресурси, има много смисъл за мен."
Авторите отбелязват, че изследването има някои ограничения. От една страна, откритията идват от една болница. Освен това, по време на прегледите на жизнените показатели, медицинските сестри могат да открият други, по-фини признаци на здравословното състояние на пациента.
Нанси Фостър, вицепрезидент по политиките за качество и безопасност на пациентите в Американската асоциация на болниците, заяви, че изследването на Еделсън е "интересна и много важна работа".
"Той представлява отговор, базиран на данни, на въпроси за това какви услуги, които традиционно предоставяме, могат да бъдат променени, за да се предоставят на пациента повече ползи", каза той.
Позволяването на пациентите с нисък риск да спят също ще даде на сестрите повече време да се посветят на други неща, добави Фостър.
„Те биха могли да фокусират вниманието върху пациенти, които са сериозно болни или са в криза“, каза той. "Те биха могли да проверят отново лекарствата или показанията, за да се уверят, че не се допускат грешки. Би било невероятно ценно да се гарантира, че времето на сестрите е добре изразходвано за услуги, от които се нуждаят пациентите."
Би било „трудно, но не и невъзможно“ да се променят практиките на болниците, за да се отрази това ново разбиране на важността на проверките за жизненоважни показатели, каза Фостър.
Болничните власти трябва да гарантират, че служителите виждат данните и разбират ползите от такава промяна. След това лекарите и медицинските сестри трябва да са сигурни, че ясно обясняват на пациентите промените в процедурата.
"Не е желателно да мислят, че сега са пренебрегвани", каза Фостър. "Добре е, че знаят, че на практика се прави промяна, защото искат да спят по-добре."
Източник:
Тагове:
Изрязване И Дете Секс семейство
Почти половината от пациентите, които се събуждат, за да проверят за жизненоважни признаци, имат изключително нисък шанс за спешна медицинска помощ в рамките на 24 часа, заяви авторът на изследването д-р Дана Еделсън, лекар за болнична помощ от катедрата по медицина в Чикагския университет.
Ако се оставят сами и им се остави да спят, тези пациенти вероятно ще се излекуват по-бързо и ще имат по-добро отношение по време на престоя си в болница, каза той.
Болниците преглеждат жизнените показатели на пациентите на всеки четири часа след 1893 г., каза Еделсън. Кръвното налягане, дихателната честота, пулсът и температурата са сред жизненоважните признаци, които често се оценяват.
Тези прегледи често нарушават съня на пациента, което може да причини значителни неудовлетворения на пациентите и да ги лиши от останалата част, от която се нуждаят, за да лекуват.
„Той се събужда автоматично в света до два пъти на нощ, за да провери жизненоважни признаци, независимо колко висок е рискът му“, каза Еделсън.
Еделсън е прегледал данните за повече от 54 000 болнични пациенти, използвайки резултат на ранните предупреждения, който обикновено определя дали хората заслужават специално внимание, защото са по-склонни да страдат от сърдечен арест или защото се нуждаят от интензивни грижи.
Но той използва оценката за ранно предупреждение с главата надолу, търсейки пациенти, които са с толкова нисък риск, че не се нуждаят от внимателен контрол.
Около 45 процента от хоспитализираните пациенти, които се събуждаха редовно, за да проверяват жизненоважни признаци, са в категория с най-нисък риск, установи Еделсън в проучването, което се появява в онлайн изданието на JAMA от 1 юли Вътрешна медицина
"Предвид това, което знаем за нарушенията на съня и колко вредни са те за действителните клинични резултати, ние хипотезираме, че намаляването на прекъсванията на съня при тази популация от пациенти с нисък риск би подобрило резултатите", каза Еделсън.
Болниците трябва да претеглят използването на ранни оценки за предупреждение, за да определят кои пациенти ще се възползват от по-малко проверки на жизнените показатели, каза той.
"Това със сигурност ще изисква културна промяна, без съмнение", каза Еделсън. "Ние практикуваме рутинното събиране на жизнени знаци, подобно на Флорънс Найтингейл. Тя се промени много малко. Но имаме много повече данни от преди, и използването на данните, за да разберем как да разпределим по-добре нашите ресурси, има много смисъл за мен."
Авторите отбелязват, че изследването има някои ограничения. От една страна, откритията идват от една болница. Освен това, по време на прегледите на жизнените показатели, медицинските сестри могат да открият други, по-фини признаци на здравословното състояние на пациента.
Нанси Фостър, вицепрезидент по политиките за качество и безопасност на пациентите в Американската асоциация на болниците, заяви, че изследването на Еделсън е "интересна и много важна работа".
"Той представлява отговор, базиран на данни, на въпроси за това какви услуги, които традиционно предоставяме, могат да бъдат променени, за да се предоставят на пациента повече ползи", каза той.
Позволяването на пациентите с нисък риск да спят също ще даде на сестрите повече време да се посветят на други неща, добави Фостър.
„Те биха могли да фокусират вниманието върху пациенти, които са сериозно болни или са в криза“, каза той. "Те биха могли да проверят отново лекарствата или показанията, за да се уверят, че не се допускат грешки. Би било невероятно ценно да се гарантира, че времето на сестрите е добре изразходвано за услуги, от които се нуждаят пациентите."
Би било „трудно, но не и невъзможно“ да се променят практиките на болниците, за да се отрази това ново разбиране на важността на проверките за жизненоважни показатели, каза Фостър.
Болничните власти трябва да гарантират, че служителите виждат данните и разбират ползите от такава промяна. След това лекарите и медицинските сестри трябва да са сигурни, че ясно обясняват на пациентите промените в процедурата.
"Не е желателно да мислят, че сега са пренебрегвани", каза Фостър. "Добре е, че знаят, че на практика се прави промяна, защото искат да спят по-добре."
Източник:
---jak-wykry.jpg)
