Здравейте, наскоро ми направиха кръвни изследвания за установяване на причините за безплодие. Резултатите излязоха добре, но съм загрижен за нивата на глюкозата. Е, глюкоза на гладно - 101 mg / dl, глюкоза след 1 час. - 154 mg / dl и глюкоза след 2 часа - 122 mg / dl - това вече ли е риск от диабет или вече е скрито? Нека добавя, че нивото на инсулин - 8,6 uIU / ml. Моля за отговор, за който бих искал да ви благодаря предварително. Искрено, Ивона
Г-жо Ивона, Здравейте, клиничната диагноза диабет обикновено се поставя на базата на глюкоза на гладно, след подходяща подготовка. Тестът, който сте извършили, т.е. с натоварване с глюкоза от 75 g, трябва да бъде предшестван от 10-16 часа период на гладуване (можете да пиете само вода) и след нормална диета от поне 3 дни (но съдържаща повече от 150 g въглехидрати на ден). Така ли се подготвихте за проучването? Тестът е нормален, когато кръвната захар на гладно е 60-99 mg / dl (3,4-5,5 mmol / l), при 2-часовия тест за перорално натоварване с глюкоза кръвната глюкоза е под 140 mg / dl (7,8 mmol / l) . По-ниската глюкоза в кръвта е хипогликемия (хипогликемия), а по-високата глюкоза е диабет или преддиабет. Във вашия случай глюкозата на гладно е леко повишена, което може да означава нарушена глюкоза на гладно (IFG): на гладно 100-125 mg / dl (5.6-6.9 mmol / l). В този случай не се назначава специализирано фармакологично лечение, а само диетична и физическа профилактика. Диетата трябва да стабилизира нивата на кръвната захар. Поддържането на тези стойности на подходящо ниво намалява риска от диабет и усложнения от диабет. Протеините трябва да съставляват 15-20% от енергийната стойност на диетата. Сред протеиновите продукти се препоръчват много постно месо (пилешко и пуешко, без кожа) и много постни видове студени разфасовки. Както вече споменахме, морската риба трябва да се яде два пъти седмично. Като алтернатива на месните продукти, диетата трябва да включва и богати на протеини ястия, приготвени от бобови растения. Те са богати на растителни протеини и фибри; те също съдържат големи количества флавоноиди, които намаляват риска от развитие на атеросклероза. От млечните продукти изберете тези, съдържащи 0% или 0,5% мазнини. По този начин количеството наситени мастни киселини и холестерол в диетата се намалява допълнително. Добре е да знаете, че захарта често се добавя към киселите млека и млечните плодови продукти. Така че е по-добре да изберете натурални продукти. Млякото и млечните напитки също съдържат естествена захар - лактоза, поради което консумацията им може да повиши нивата на кръвната глюкоза. За някои хора увеличението е значително след консумация на млечни напитки - особено сутрин. Следователно консумацията на млечни напитки се препоръчва с по-късни ястия и в по-малки количества. Въглехидратите трябва да покриват 45-50% от енергийните нужди и да идват от продукти, богати на диетични фибри и с нисък гликемичен индекс (GI под 50). Консумацията на храна, съдържаща въглехидрати, повишава нивата на кръвната захар. Увеличението на този параметър след консумация на определена храна е известно като гликемичен ефект. Колкото по-нисък е гликемичният индекс (GI) на продукта, толкова по-ниско е нивото на кръвната глюкоза след консумация. Примери за продукти с нисък гликемичен индекс (под 50) са: хляб от ечемик и елда (IG 45), хляб с пуперникел (IG 40), незрял банан (IG 30), грейпфрут, праскова, портокал (IG 43), ягоди, сливи, горски ягоди, череши, ябълки, mcebula (IG 15), варен фасул (IG 33), карфиол, броколи, чушки, пресни моркови (IG 33), мляко (IG 37), кисело мляко (IG 47), леща (IG 36). Продукти с висок ГИ (над 70) са: картофено пюре (IG 90), бял хляб (IG 70), бял варен ориз (IG 75), мед (IG 73, преварени моркови (IG 85), пържени картофи (IG 95), Царевични люспи, фурми (IG 103), тиква, печени картофи Гликемичният индекс на храната зависи от нейната устойчивост на храносмилане и усвояване и начина на приготвянето й (напр. Продължителността на готвене увеличава съдържанието на лесно смилаемо нишесте). по-висок GI от кафяв ориз и варени зеленчуци - от сурови зеленчуци. Съдържанието на диетични фибри в диетата трябва да бъде 20-35 g на ден. Диета, богата на диетични фибри и съдържаща продукти с нисък гликемичен индекс, гарантира по-ниски нива на глюкоза и инсулин след хранене и има положителен ефект върху липидния профил и чувствителността на тъканите към инсулин и следователно играе роля в контрола на диабета. Сред храните, които са източник на въглехидрати, изберете пълнозърнести продукти, напр. пълнозърнест хляб и пълнозърнести храни вместо бели, неварени груби зърнени храни, варени макарони al dente (полутвърди), както и зеленчуци - за предпочитане сурови или неварени, варени, немаскирани картофи, бобови растения. Храната трябва да се яде редовно, 4-6 пъти на ден, в определено време. Количеството въглехидрати трябва да бъде разпределено равномерно по отделните хранения. Естествени подсладители Тази група включва: захароза, фруктоза, глюкоза, естествен мед, глюкозни сиропи и полиоли: лактитол, изомалт, сорбитол, манитол и ксилитол. Те обикновено са естествени съставки на храната и освен сладкия вкус имат и други функции, напр. Имат консервиращ ефект, придават на продуктите характерен кафяв цвят и аромат (ефект на "хрупкава коричка").Енергийната стойност на естествените захари е около 4 kcal / g, но това, което е важно за хората с диабет, имат различен гликемичен индекс. От друга страна, полиолите са с около 40% по-малко калорични в сравнение с естествените захари поради различните процеси на храносмилане и усвояване. Част от поетите полиоли не се абсорбира в тънките черва и преминава в дебелото черво, където се ферментира от бактерии. По този начин полиолите се абсорбират много по-бавно, така че те не повишават бързо нивата на глюкоза в кръвта и следователно не стимулират секрецията на инсулин. Благодарение на тези характеристики те се използват в продукти, предназначени за диабетици. Най-често използваните са: сорбитол, ксилитол, лактитол и изомалт за продукти като карамели, вафли, шоколади, дъвки, конфитюри, желета. За съжаление, когато се използват в по-големи количества, те могат да причинят диария, газове или лошо храносмилане. Следователно консумацията на полиоли трябва да започне с малки порции - например: ¼ - ½ чаена лъжичка и да не надвишава дозата от 15 - 20 g на ден (около 3 - 4 чаени лъжички). В магазините можете да намерите широка гама от продукти, съдържащи в състава си фруктоза, полиоли или други "калорични" подсладители вместо захароза. Те често са етикетирани от производителите като „предназначени за диабетици“. Такива продукти обаче не се препоръчват за консумация. Продуктите, съдържащи заместители на захарта, трябва да се консумират в умерени количества, в съответствие с индивидуалния хранителен план.Фруктозата е най-използваната при храненето на хора с диабет. Той има нисък гликемичен индекс, което означава, че след консумацията му нивото на глюкоза в кръвта се повишава в много по-малка степен, отколкото например глюкозата. По този начин умерената консумация на фруктоза от диабетици е приемлива. Имайте предвид обаче, че консумацията на повече фруктоза за по-дълъг период от време може да влоши липидния ви профил (особено триглицеридите). Изглежда най-добрият подсладител е стевия и сироп от агава (те са естествени и имат нисък ГИ). Фруктозата, съдържаща се в сиропа от агаве, е проста захар, която се усвоява от организма много по-бавно от често използваната захароза или глюкоза. Agave съдържа и големи количества инулин - естествен пробиотик, който увеличава полезната флора на стомашно-чревния тракт, понижава нивото на холестерола и липидите в кръвния серум и подобрява храносмилателния тракт - предотвратява запек и намалява токсичните метаболити. Друго предимство на нектара от агаве е ниският му гликемичен индекс - той е около четири пъти по-нисък от този на меда. Това прави сиропът от агаве чудесна алтернатива за хора, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати, диетата на Монтиняк или които ограничават захарта по здравословни причини. Освен че поддържа здравословна диета с естествени захари, агавеният сироп е и източник на фибри, които по естествен начин ускоряват метаболизма. Продуктът може да се консумира и от вегани, които се отказват от меда. Мазнините трябва да покриват 30-35% от енергийната стойност на диетата. Наситените мазнини трябва да съставляват по-малко от 10% от енергийната стойност на диетата. Въпреки това, при пациенти с нива на LDL холестерол над 100 mg / dL, количеството трябва да се намали под 7%. Такова намаляване на съдържанието на наситени мастни киселини в диетата може да доведе до намаляване на концентрацията на LDL холестерол с до 8-10%. Полиненаситените мазнини трябва да съставляват 6-10% от енергийната стойност на диетата, от които 5-8% са омега-6 мастни киселини, а останалите 1-2% - омега-3 мастни киселини. Добри източници на омега-3 мастни киселини са мазните морски риби (скумрия, херинга, атлантическа сьомга, камбала) и масла: соя, ленено семе и рапица. От друга страна, високите количества омега-6 мастни киселини съдържат масла от слънчоглед, царевица и вечерна иглика. Яденето на морски риби (като скумрия, херинга и сардина) се препоръчва поне два пъти седмично, именно поради високото съдържание на омега-3 мастни киселини. Те причиняват намаляване на съсирването на кръвта, а също така намаляват нивото на триглицеридите в кръвта, като по този начин намаляват риска от атеросклероза, исхемична болест на сърцето и инфаркти. Съдържанието на холестерол в диетата на пациенти с диабет тип 2 трябва да бъде по-ниско от 300 mg на ден. Въпреки това, при пациенти с нива на LDL холестерол по-големи или равни на 100 mg / dl, дневният прием на холестерол трябва да бъде намален под 200 mg. Изключително важно е да се намали съдържанието на животински мазнини в диетата. Храните, съдържащи животински мазнини - тлъсто месо, тлъсти меса, свинска мас, масло, бекон, сирене и топено сирене и мазно мляко - са богати на наситени мастни киселини и холестерол. Трябва също да ограничите консумацията на транс ненаситени мастни киселини. Основният им източник са продуктите за бързо хранене и сладкарските изделия.При превенция на хипертония се препоръчва да се ограничи консумацията на готварска сол (до 5g на ден). Вместо сол, използвайте големи количества пресни или сушени билки, за да подобрите вкуса на вашата храна. Всеки ден трябва да пиете 1,5 до 2 литра течност. Хората с диабет могат да пият минерална вода, напитки неподсладени със захар, билкови и плодови чайове. Когато приготвяте храна, обърнете внимание на количеството добавена мазнина. Най-препоръчително е да се използват техники за приготвяне на храна, които не увеличават съдържанието на мазнини в готовото ястие, т.е. готвене, приготвяне на пара, задушаване без добавяне на мазнина, печене във фолио или пергамент. Също така е допустимо да се пържи за кратко в малко зехтин или в рапично масло. Не забравяйте да не преварявате зеленчуци и зърнени продукти (крупи, тестени изделия, ориз), които трябва да са леко твърди след готвене. По този начин можете да намалите малко гликемичния индекс на тези продукти. Ограничете количеството мазнини, особено мазнините, добавени по време на готвене и животинските мазнини (свинска мас, бекон, бекон, тлъсти меса и колбаси), и избирайте постни видове месо и студени разфасовки, винаги премахвайте видимата мазнина, винаги четете хранителната информация на опаковката - изберете продукти с ниско съдържание на наситени мастни киселини, "транс" мазнини и холестерол. Опитайте се да изберете пълнозърнести продукти от зърнени култури (крупи, зърнени храни, пълнозърнест и грехам хляб), опитайте да включвате зеленчуци (особено тъмнозелени и оранжеви) във всяко хранене, избягвайте захарта и продуктите, съдържащи голямо количество от нея (сладкиши, сладки напитки и сокове, конфитюри), избягвайте прекомерно количество сол - не забравяйте, че индустриално приготвените продукти (студени разфасовки, сирена, солени закуски) често съдържат големи количества сол. Късмет!
Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.
Агнешка ŚлусарскаСобственик на диетичната клиника 4LINE, главен диетолог в клиниката по пластична хирургия на д-р А. Санковски, тел.: 502 501 596, www.4line.pl
