Гестационният диабет може да бъде опасен за бъдещата майка и за бебето, така че бременните жени трябва внимателно да следят нивата на кръвната глюкоза. Ако концентрацията на захар на бременната жена започне да се повишава, тя ще се нуждае от специалист. Наличието на гестационен диабет изисква често изследване на състоянието на плода и неонатолог трябва да съдейства за раждането.
Съдържание
- Какво е гестационен диабет?
- Диагностициране на гестационен диабет: Тест първи
- Диагностициране на гестационен диабет: Тест втори
- Диагностициране на гестационен диабет: Трети тест
- Гестационен диабет - лечение
- Управление на гестационен диабет
- Гестационен диабет - необходими са чести прегледи при Вашия лекар
- Консултативни центрове за бременни жени с диабет
- Раждане при гестационен диабет
Има обаче добри новини: гестационният диабет не е често срещано заболяване, тъй като засяга само 2–4% от бременните жени. Над нормалните нива на глюкоза в кръвта в по-ранните седмици на бременността може да показва диабет тип 2, който не е бил разпознат преди бременността, или диабет тип 1, който се развива по време на бременност. Болестта обикновено изчезва след раждането
Гестационен диабет
Гестационният диабет е непоносимост към въглехидрати, която се появява по време на бременност при жени, които преди това са имали нормални нива на глюкоза в кръвта. Болестта е резултат от ендокринни смущения.
Гестационният диабет може да се появи при всяка бременна жена, но жените, които са имали значително наднормено тегло преди да забременеят или са имали случаи на диабет тип II в близкото си семейство, са по-склонни да го развият.
Освен това рискът се увеличава с възрастта и последващата бременност (особено ако преди това са били установени повишени нива на кръвната захар) 1.
Недиагностицираният или лошо лекуван гестационен диабет може да причини преждевременно раждане, метаболитна незрялост на много органи на плода (особено дихателната система), хипертрофия на сърдечния мускул на плода и свързаното с това увреждане на неговата функция след раждането.
Вътрематочната смърт настъпва по-често при бременни жени с диабет, отколкото при здрави бременни жени.
Усложнение на гестационния диабет е и т.нар макрозомия, т.е. рискът да има дете с тегло твърде много спрямо гестационната възраст (детето тежи повече от 4,2 kg). Това от своя страна е свързано с риска от продължителен и труден труд и перинатални наранявания както за майката, така и за детето.
Ако GDM не се лекува, новородените често се раждат с респираторен дистрес, причинен от незрялост на белите дробове и често се нуждаят от връзка с вентилатор въпреки тяхното раждане навреме. Гестационният диабет при майката също може да доведе до по-тежка неонатална жълтеница.
Диагностициране на гестационен диабет: Тест първи
Усложненията на гестационния диабет могат да бъдат избегнати, ако състоянието се диагностицира рано и се лекува правилно. Признаци на безпокойство могат да бъдат замаяност, припадък, силна жажда, причинена от излишък на кръвна захар. При повечето жени обаче гестационният диабет не причинява никакви симптоми и се развива асимптоматично, което може да доведе до сериозни усложнения1. Следователно тестовете за кръвна захар се правят няколко пъти по време на бременност.
Първият път, когато се изследва нивото на глюкозата в кръвта, е до 10-та седмица от бременността, за да се прецени дали бъдещата майка има диабет, за който все още не знае. Тестът е много прост - това е просто вземане на кръв на гладно.
ПОДДРЪЖКА НА МАТЕРИНТА НА СТАРТА
Автор: Подкрепа за бременност в началото
ПАРТНЬОРСТВО
Много физически и емоционални промени очакват всяка бъдеща майка. Ако радостта ви се смесва с несигурност относно хода на бременността, вижте ръководството за поддръжка на бременността. В него ще намерите, наред с други:
- Календар за тестове за бременност
- Въпроси и отговори за начало
- Прогестерон по време на бременност
- Рискови фактори за спонтанен аборт
- Добавка и хранене
Диетата при гестационен диабет е много подобна на тази, препоръчвана за хора с диабет. Храната трябва да съдържа адекватни количества въглехидрати, протеини и мазнини и да осигурява между 2300 и 2500 kcal / ден. Количеството погълнат протеин не трябва да надвишава 1,5–2 g / kg телесно тегло.
Лекарите препоръчват диета с високи остатъчни количества за жени с гестационен диабет. Остатъчни съставки се намират в зеленчуците, плодовете и зърнените продукти; те инхибират прекомерното усвояване на глюкозата.
Трябва да се избягват всякакви сладкиши.
Мазнините в правилната диета трябва да представляват около 30 процента. дневни енергийни нужди.
Препоръчителната диета трябва да включва:
40-50 процента въглехидрати (плодове, тъмен хляб, овесени ядки, крупи);
30 процента протеини (птици, риба);
20-30 процента мазнини.
Имайте предвид, че няма универсална диета!
Лекарят разработва диетични препоръки индивидуално за всеки пациент.
Диагностициране на гестационен диабет: Тест втори
Между 24 и 26 седмица от бременността се провежда втори тест, т.нар орален тест за натоварване с глюкоза; това е по-продължително проучване. Първо, медицинската сестра взема кръв, след това бременната жена трябва да изпие чаша вода, съдържаща 50 g глюкоза. Решението е много сладко, така че можете да добавите сок от половин лимон към него. Това не влияе на резултата от теста, но подобрява вкуса на течността.
Кръвта се взема отново след час и два часа.
Този тест не трябва да се извършва на гладно.
Преди да се направи тестът, уверете се, че глюкозата е налична в офиса или че трябва да я носите със себе си. Обикновено резултатът може да бъде взет на следващия ден.
Ако резултатът е нормален, т.е. нивото на кръвната захар е по-малко от 140 mg / dL, вие сте добре.
Диагностициране на гестационен диабет: Трети тест
Ако резултатът от втория орален тест за натоварване с глюкоза надвишава 140 mg / dL и не е по-висок от 180 mg / dL (по-висок резултат показва диабет), бременната жена се отнася към т.нар. диагностичен тест.
Този тест е много подобен на предишния тест за натоварване с глюкоза; в този случай обаче тестът се извършва на гладно, разтворът е по-сладък - трябва да изпиете 75 г глюкоза и кръвта се взема не след час, а два часа след изпиването на разтвора. През това време не можете да ядете нищо, тъй като дори малка закуска ще повлияе на резултата от теста.
Ако резултатът от този тест е по-голям от 95 mg / dL и два часа след хранене е по-голям от 140 mg / dL, жената ще бъде насочена към диабетна клиника или майчин център за лечение на диабет при бременни жени.
По-ниските резултати показват, че пациентът няма гестационен диабет.
Обърнете внимание, че тестът за натоварване с глюкоза от 75 g се извършва правилно, когато:
- се извършва на гладно;
- предния ден бременната жена не е яла много сладкиши;
- последното хранене е консумирано приблизително 12 часа преди тестването.
Този тест не се повтаря - необичайни резултати показват наличието на гестационен диабет. Друг тест само ненужно би удължил времето за започване на лечението.
Гестационен диабет - лечение
Лечението започва с посещение на диабетолог. Първата му стъпка винаги е да промените диетата си на такава, която да нормализира нивата на кръвната захар.
Трябва да ограничите количеството консумирани прости захари (например сладкиши и плодови сокове) и мазнини. Специалистът избира диета, като взема предвид периода на бременност, теглото на бременната жена и нивото на физическата й активност.
Жените се съветват да проверяват нивата на глюкозата си четири пъти на ден: сутрин на гладно и след това час след всяко основно хранене.
Глюкометрите се използват за самостоятелно тестване на кръвната глюкоза, т.е.специални устройства с тънка игла и измервателна лента. Иглата пробива кожата на пръста и изстисква капка кръв върху тест лентата. Резултатът е незабавно достъпен на дисплея на глюкомера.
Глюкозата на гладно не трябва да надвишава 90 mg / dl, а след хранене - 120 mg / dl.
Ако след една седмица диета нивата на глюкоза са все още над гореспоменатите целеви стойности, е необходимо лечение с инсулин.
Прочетете още: Хипертония при бременност. Диета при гестационен диабет. Отравяне при бременност (гестоза): причини, симптоми и лечениеУправление на гестационен диабет
Жената трябва да започне систематично да води специален дневник, в който ще записва нивото на глюкозата и количеството приети дози инсулин всеки път и допълнително да записва подробно всички ястия и закуски.
Трябва да се брои и т.нар въглехидратни обменници (WW), наричани още хлябни единици. Това е еквивалент на 10 g въглехидрати, усвоени от организма (нишесте, захароза, лактоза).
Важно е не само да се храните правилно, но и да спортувате, което подобрява изгарянето на глюкозата, намалява инсулиновата резистентност в тъканите и повишава тяхната инсулинова чувствителност1.
Ето защо, ако бъдещата майка е добре и няма други противопоказания, лекарят препоръчва специални набори от упражнения за ускоряване на метаболизма.
Гестационен диабет - необходими са чести прегледи при Вашия лекар
Бременни с диабет по-често от здравите жени трябва да посещават лекуващия лекар, за да проследят състоянието на детето. Прегледите трябва да се извършват на всеки две седмици от диагностицирането на диабет до 34-та седмица на бременността и веднъж седмично - след 36-та седмица от бременността.
По време на такава проверка лекарят преценява размера на детето, както и работата на сърцето му с помощта на кардиотокография (KTG).
Ако е необходимо, се извършва допълнителна оценка на биофизичния профил на плода, всичко за да се предотврати смъртта на плода (дори преди няколко години бременни жени с диабет често раждаха мъртвородени бебета).
Ако състоянието на плода е задоволително и мониторингът на кръвната захар работи добре, можете да изчакате, докато бебето трябва да роди. В този случай също няма противопоказания за естественото раждане. Не трябва обаче да се провежда в обикновена болница, а в референтен център (болница, специализирана в трудно раждане).
Къде да отида за помощ
Консултативни центрове за бременни жени с диабет
- Независима обществена клинична болница на Медицинска академия, Катедра по ендокринология, диабетология и вътрешни болести, Белосток, ул. M. Skłodowskiej 24 a, тел. (0-85) 746 86 07 и 746 82 39
- Университетска болница, Диабетна клиника, Краков, ул. Коперника 15, телефон (0-12) 424 83 14
- Полски здравен център на майката, Диабетна клиника, Лодз, ул. Rzgowska 281/289, телефон: (0-42) 271 11 52
- Отделение и клиника по метаболитни заболявания и диабетология, Силезска медицинска академия, Забже, ул. 3 Мая 13, телефон: (0-32) 370 44 27
- Клинична болница по гинекология и акушерство към Медицинския университет, Клиника по диабет, Познан, ул. Polna 33, телефон: (0-61) 841 92 87
- Померански медицински университет, Регионална клиника за пациенти с диабет, Шчецин, ул. Arkońska 4, тел. (0-91) 45 40 112 и 45 41 007 вътр. 557
- Независима публична централна клинична болница на Медицинския университет във Варшава, Амбулатория за диабет, Варшава, ул. Банача 1а, телефон (0-22) 599 15 65
- Отделение и клиника по вътрешни болести и диабетология, Медицински университет по диабетна клиника, Варшава, ул. Kondratowicza 8, телефон: (0-22) 326 53 08
- Провинциална болница № 2, Отделение по вътрешни болести, Жешув, ул. Lwowska 60, тел. (0-17) 866 40 00
- Провинциална специализирана болница, отделение по ендокринология и диабетология, Олштин, ул. Żołnierska 18, тел. (0-89) 538 64 82
- Независима обществена клинична болница № 4, Люблин, ул. Jaczewskiego 8, тел. (0-81) 742 51 49.
Раждане при гестационен диабет
По време на раждането трябва да присъства неонатолог, който ще оцени състоянието на детето веднага след раждането на бебето.
От друга страна, ако се случи нещо обезпокоително с бебето или то е твърде голямо (тежи повече от 4200 g), лекарите често трябва да прекратят бременността по-рано, обикновено чрез цезарово сечение. Най-изгодно е, ако е след 37 седмица от бременността, тъй като тогава бебето обикновено може да диша самостоятелно.
След раждането нивата на глюкоза в майката обикновено се нормализират. Въпреки това, през първите две седмици от следродилния период, той трябва да се наблюдава редовно и 2-3 месеца след раждането трябва да се направи орален тест за натоварване с глюкоза от 75 g.
Най-често проблемът завършва с бременност. Но си струва да бъдете бдителни, защото се случва, че диабетът продължава и пациентът също трябва да остане под грижите на клиника по диабет след раждането на бебето.
Литература:
1. Катра Б., Гестационен диабет, Практическа медицина
ежемесечно "M jak mama"
Проверете електронното ръководство
Автор: материали за пресата
В ръководството ще научите:
- какъв е гликемичният индекс и въглехидратните обменници и защо те са важни
- колко хранения на ден трябва да яде майка с гестационен диабет
- как да съставяме индивидуални ястия: кои продукти се препоръчват и кои трябва да се избягват
- какви сладкиши са безопасни за майка с диабет
