Ревматични заболявания - причини, видове, симптоми и лечение

Ревматичните заболявания са група заболявания, които атакуват опорно-двигателния апарат, което води до прогресивна инвалидност на пациента. Ревматичните заболявания най-често засягат ставите, но те могат да засегнат и вътрешните органи и да допринесат за сериозни многоорганни усложнения, дори да доведат до смърт. Какви са видовете ревматични заболявания? Какви са причините и симптомите? Какво е лечението?

Съдържание:

1. Ревматични заболявания - причини
2. Ревматични заболявания - видове и симптоми
   
   • Системни заболявания на съединителната тъкан
   • Спондилоартропатии
   • Артроза
   • Възпаление на ставите, сухожилни обвивки и синовиален бурсит, придружаващ инфекция
   • Метаболитни и ендокринни заболявания, придружени от заболявания на ставите
   • Тумори
   • Невро-съдови нарушения
   • Костни и хрущялни заболявания
   • Възпалителни промени в меките тъкани
   • Различни нарушения, придружени от ставни симптоми
3. Ревматични заболявания - изследвания
4. Ревматични заболявания - лечение

Ревматичните заболявания са група заболявания, които увреждат опорно-двигателния апарат. Ако не бъдат диагностицирани навреме, те могат да доведат до прогресивно увреждане на пациента, а понякога (когато засягат вътрешни органи) дори до смърт.

Следователно, лечението на ревматични заболявания трябва да започне възможно най-скоро, за предпочитане в рамките на 6–12 седмици след появата на първите симптоми (това е така нареченият терапевтичен прозорец).

Тогава шансовете за постигане на ремисия са най-добри, т.е.симптомите ще изчезнат. Лечението на ревматични заболявания включва медикаменти, рехабилитация, понякога хирургическа намеса, както и обучение на пациентите и психотерапия.

Ревматични заболявания - причини

Ревматичните заболявания са група от автоимунни заболявания. Това означава, че имунната система атакува собствените си тъкани, което води до хронично възпаление. Не е известно какво причинява това. Смята се, че развитието на ревматични заболявания може да бъде повлияно от генетични фактори, инфекции и в някои случаи дори лекарства.

ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ: АВТОИМУНОЛОГИЧНИ БОЛЕСТИ: когато имунната система ни атакува

Ревматични заболявания - видове и симптоми

Класификация на ревматичните заболявания според ARA (Американски колеж по ревматология)

Системни заболявания на съединителната тъкан

• ревматоиден артрит - болка и подуване на малките стави на ръцете и краката, по-рядко т.нар големи стави, например рамо, лакът. Симптомите на болка се появяват в едни и същи стави от двете страни на тялото. Характерна е сутрешната скованост в ставите с продължителност поне час
• ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА) - е всеки артрит, който се появява преди 16-годишна възраст. Първият симптом е възпаление на една става (обикновено коляното), което се проявява с болка в коляното, подуване и ограничена подвижност
• системен лупус еритематозус - характерен е еритем с форма на пеперуда по лицето (зачервяване на бузите и носа). Честите симптоми включват болки и подуване на ставите, мускулни болки и ерозии в устата

Възпалителните заболявания на ставите (включително ревматоиден артрит и спондилоартропатии) са особено опасни за здравето.

• склеродермия - причинява втвърдяване на кожата. Системната склеродермия засяга първо областта на раменете и гърдите, а след това се разпространява по кожата. Болестта обикновено се появява преди феномена на Рейно.
• полимиозит и дерматомиозит - в случай на полимиозит се появява мускулна слабост (особено около раменните, тазобедрените, шийните и гръбните стави), която се проявява, наред с други, от Затруднено ходене нагоре по стълбите, ставане от стол, повдигане на по-тежки предмети. В случай на дерматомиозит се появяват и кожни лезии - главно еритема
• некротизиращ васкулит и други васкулопатии - възпаление на стената на кръвоносните съдове, което води до нарушен кръвен поток и исхемия на тъканите и органите. Това включва Синдром на Takayasu, полиартериит нодоза, болест на Kawasaki
• Синдром на Sjögren (синдром на сухота) - се появяват, наред с други: сухота, усещане за парене и надраскване в очите, сухота в устата, проблеми с дъвченето и преглъщането на храна
• синдроми на наслагване, включително: недиференцирано и смесено заболяване на съединителната тъкан с феномена на Рейно, язви на пръстите, втвърдяване на кожата (най-често на лицето), болезнени ставни промени - обикновено ръцете и краката, мускулни болки
• други (включително: ревматична полимиалгия, повтарящо се възпаление на хрущяла, възлов еритем и други)

Спондилоартропатии

• анкилозиращ спондилит - тъпа болка в гръбначния стълб в сакроилиачната област, която излъчва към седалището, задната част на бедрата и коленете. Това се случва през нощта, сутрин и изчезва не по време на почивка, а по време на упражнения, например гимнастика и др.
• реактивен артрит (синдром на Reiter) - възниква напр. артрит - едноставно или асиметрично многоставно възпаление (обикновено на коляното и глезена или китката и междуфаланговите стави на ръцете), което се проявява с болка в засегнатата става. Освен това се наблюдава тендинит (симптомите включват болка в петата) и възпаление на гръбначния стълб - има болка в долната част на гърба (болка в кръста), скованост на гръбначния стълб, болки в седалището
• псориатичен артрит - е вид ЮИА. Симптомите на заболяването включват: болки в ставите, зачервяване и подуване на ставите (причинени от натрупване на течности), скованост на ставите, псориазис на кожата и ноктите
• артрит, свързан с хронично възпалително заболяване на червата

Ревматичните заболявания засягат и младите хора

Вижте с какви проблеми се борят младите хора, страдащи от ревматизъм.

Артроза

• първичен
• втори

Остеоартритът се проявява чрез потрепване, пращене, смилане в ставите, както и силна болка при носене на товар, например при изкачване на стълби, ставане от стол, докато стоите.

Най-често срещаното ревматично заболяване е артрозата.

Възпаление на ставите, сухожилни обвивки и синовиален бурсит, придружаващ инфекция

Метаболитни и ендокринни заболявания, придружени от заболявания на ставите

• Подагра - има внезапна, остра болка в ставата, обикновено през нощта или рано сутринта. Расте на вълни и всеки ден става все по-болезнен. Болната става е нежна, подута и зачервена
• амилоидоза (амилоидоза) - подуване на краката и глезените, обща слабост и загуба на тегло, диария или запек, задух, изтръпване и изтръпване на ръцете и краката, различни видове кожни промени
• диабет

Препоръчителна статия:

Тумори

Включително: първичен, метастатичен злокачествен, миелом, левкемии, лимфоми и други.

Невро-съдови нарушения

• невропатични ставни заболявания (Charcot стави, неврогенна артропатия) - е усложнение на диабета. Дегенеративни промени настъпват в ходилото и водят до деформация, улцерация, което обикновено води до ампутация
• синдроми на карпалния тунел - появяват се болка и изтръпване на пръстите (палец, показалец, среден и безименен пръст), обикновено няколко пъти на нощ. Болката излъчва към предмишницата и дори рамото

Костни и хрущялни заболявания

• остеопороза - първият симптом на остеопороза са фрактурите (причинени от незначителна травма), които показват напредъка на заболяването

Ревматичните заболявания също допринасят за многоорганни усложнения, които често водят до смърт.

• хипертрофичен остеоартрит - развива възпаление на ставите, което причинява болка, промени във формата на пръстите на ръцете и краката (с форма на клуб), периостит на дисталните части на дългите кости
• Костна болест на Paget - появяват се болка и деформация на засегнатата кост, костни фрактури, най-често в дългите кости, болки в ставите (разположени в близост до засегнатите кости)

Възпалителни промени в меките тъкани

• фибромиалгия - характерен симптом е обширна болка (кости и мускули), както и обща умора и проблеми със съня
• тендинит - появява се болка в сухожилието, която се увеличава с движение, подуване, намален обхват на движение, топлина на областта, слабост, нежност
• промени в междупрешленните дискове

Различни нарушения, придружени от ставни симптоми

• фамилна средиземноморска треска - проявява се с пристъпи на треска, придружени от коремна болка, обикновено с продължителност до 3 дни. Симптомите отзвучават спонтанно и не се появяват до следващото избухване на заболяването. Наблюдава се и артрит, най-често в коляното, глезена или китката. Възможно е също да има еритематозни промени в кожата
• саркоидоза - няма типични симптоми, може да причини грипоподобни симптоми, като повишена телесна температура, кашлица, болки в ставите
• диализа, придружаващ синдром

Препоръчителна статия:

Ревматични заболявания - изследвания

Тестовете, извършвани при съмнения за ревматични заболявания, включват:

• ревматоиден фактор - това е антитяло, което допринася за разрушаването на тъканите, което е същността на ревматичното заболяване
• пикочната киселина е продукт на метаболизма на пуриновите основи. Изследването на нивото на пикочна киселина се извършва, наред с други, от при съмнение за подагра
• С-реактивен протеин (CRP) - повишеното му ниво показва възпаление в организма
• ESR (реакция на Biernacki) - подобно на CPR
• Антистрептолизин (ASO) - тестът се извършва за диагностициране на усложнения като ревматично заболяване след анамнеза за стрептококова А инфекция
• Анти-CCP (срещу цикличен цитрулиниран пептид) антителата се разпознават като специфичен маркер (детектор) на ревматоиден артрит (RA)

ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ: РЕВМАТИЧЕН ПРОФИЛ - тестове за ревматични заболявания. Стандарти

Ревматични заболявания - лечение

Настъпилите дегенеративни промени са необратими, възможно е само да се забави развитието на болестта и да се облекчат нейните симптоми.

За облекчаване на болката се използват перорални или локални нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) (мехлеми, гелове или пластири). Тези в местната форма ще работят добре при болка, ограничена до малка площ. Ако болката е генерализирана, ще са необходими орални таблетки.

Други болкоуспокояващи, използвани при ревматични заболявания, са аналгетици.

Рехабилитацията също е важна. Тя трябва да включва физикална терапия, кинезиотерапия (терапевтична гимнастика) и мануална терапия.

Може да се наложи операция при напреднали състояния.

Библиография:

Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P., Ранна диагностика на ревматични заболявания - оценка на текущата ситуация и препоръки за промени, Институт по ревматология във Варшава, Варшава 2014

Митове за ревматизма

youtube.com/Association 3 нека се съберем