Височинна болест: причини, симптоми, лечение

Височинна болест е резултат от неспособността на организма да се адаптира към условията в планината. Може да бъде много опасно, особено ако не го разпознаете навреме и не помогнете. Липсата на основни познания за този риск може да има много сериозни последици, включително заплаха за здравето и живота. Струва си да разберете как да се предпазите от височинна болест и какви са нейните симптоми.

Съдържание

1. Височинна болест: рискови фактори
2. Остра планинска болест
3. Силно подуване на мозъка
4. Силен белодробен оток
5. Височина: превенция
6. Височинна болест: лечение
7. Съпътстващи условия и усложнения от височинната болест
8. Други рискове, свързани с пребиваването във високи планини

Височинна болест е група симптоми, причинени от престоя на голяма надморска височина, където атмосферата се разрежда, атмосферното налягане е ниско и следователно по-малко кислород във въздуха.

Тогава е очевидно, че в алвеолите също ще има по-малко, което води до хипоксемия, т.е.дефицит на кислород в кръвта, което от своя страна причинява хипоксия, т.е. състояние, при което концентрацията на кислород в тъканите е твърде ниска спрямо техните нужди.

Болестта (до определено ниво) не се причинява от височината сама по себе си, а от бързото преодоляване на голяма разлика във височината.

Именно хипоксията е отговорна за развитието на симптомите, те произтичат първо от опитите на организма да се адаптира към нови условия, а след това и от увреждане на онези органи, които са най-чувствителни към липсата на кислород, т.е.мозъкът.

Нормалните реакции на адаптация са първите, които карат сърцето да бие по-бързо - този отговор има за цел да увеличи притока на кръв и да компенсира малкото количество кислород, като осигурява по-често кислород.

След това дишането се ускорява и задълбочава и след продължителен престой на голяма надморска височина, производството на еритропоетин от хипоксични бъбреци се увеличава, този хормон стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки.

За съжаление не можем да предскажем кой ще развие симптоми и с каква тежест.

Кога това се случва и колко бързо ще прогресира, наред с другото, зависи от надморската височина, здравето (напр. Белодробна хипертония) и скоростта на катерене.

Трябва да се помни, че всеки, който се движи на голяма височина, е изложен на височинна болест, така че това засяга не само планинарите, но и например скиорите.

За съжаление, това заболяване се проявява въпреки предпазливостта, дори при опитни хора, но нашите действия могат значително да намалят тежестта му.

Смята се, че под 2500 м надморска височина болестта не се появява, въпреки че могат да се забележат някои промени във функционирането на човека.

Между 2500 и 3500 м надморска височина заболяването е рядко и обикновено е леко при бързо катерене.

Височинна болест е по-сериозна на височини над 3500 м над морското равнище, след това може да доведе до белодробен и мозъчен оток, особено при бързо изкачване и над 5800 м над морското равнище. във въздуха има толкова малко кислород, че е невъзможно да се аклиматизира ефективно и това заболяване е често срещано.

Височинна болест: рискови фактори

Основният рисков фактор е липсата на предпазливост и надеждна оценка на уменията и здравето на човека. Възприемчивостта към заболяване се счита за индивидуална, но рискът от заболяване е по-голям, ако:

• е достигната голяма надморска височина
• необходимостта от аклиматизация се игнорира
• процесът на аклиматизация се извършва неправилно
• получавате височина твърде бързо
• ранните симптоми на височинната болест се игнорират
• необходимостта от правилна хидратация се игнорира
• лицето е страдало от белодробен или мозъчен оток на височина или страда от хронични заболявания
• хора над 50-годишна възраст

Терминът "височинна болест" включва три основни диагнози:

• остра планинска болест
• висок белодробен оток
• висок оток на мозъка

Остра планинска болест

Среща се при хора, които бързо достигат голяма надморска височина, когато не се аклиматизират, побеждавайки над 1800 м, може да падне до 40% от хората на височина над 2500 м надморска височина, включително тези, които отсядат в ски курорти.

Курсът може да бъде лек, умерен или тежък и е различен за всеки в зависимост от собствените му предразположения и подготовка.

Симптомите на остра планинска болест се появяват в рамките на един ден от промяната на височината, те са много разнообразни и включват, наред с другото:

• главоболие (особено след тренировка, пулсиране)
• слабост
• умора
• виене на свят
• гадене
• повръщане
• затруднено сън

Те могат да бъдат объркани с други състояния като изтощение, дехидратация и хипотермия.

Диагнозата се улеснява от скалата на Lake Louise AMS, тя включва тежестта на симптомите: главоболие, световъртеж, стомашен дискомфорт, умора и проблеми със съня. Болестите изчезват, когато тялото се адаптира, което продължава няколко дни, до една седмица.

Силно подуване на мозъка

Той се появява като следващия етап от височинната болест, когато въпреки симптомите на остра височинна болест, алпинистът продължава експедицията.

Към първоначалните леки заболявания се присъединяват:

• нарушения на двигателната координация, т.е.проблеми с поддържане на баланса
• мускулна отпуснатост
• липса на плавност на движенията
• трусове
• нарушения на съзнанието

Последните могат да бъдат под формата на нарушен контакт, сънливост, психомоторно забавяне, объркване в ориентацията на времето и пространството, халюцинации, заблуди и накрая кома.

Ненормалната мозъчна функция може също да причини припадъци и неврологични симптоми.

Обикновено мозъчният оток се появява заедно с белодробен оток, което допълнително влошава състоянието на пациента.

Мозъчният оток с голям обем може да доведе до смърт чрез парализа на дихателната функция при впечатление.

Силен белодробен оток

Симптомите на белодробен оток се появяват при изкачване на по-голяма надморска височина, отколкото в случай на остра планинска болест, т.е. около 2400 m над морското равнище. при неаклиматизирани хора и съответно по-високи при подготвени хора.

В хода на белодробен оток, ексудативната течност се натрупва в алвеолите, възпрепятствайки газообмена и причинявайки дихателна недостатъчност.

Хипоксията (недостиг на кислород в алвеолите) причинява увеличаване на притока на кръв през белите дробове, в резултат на което налягането в белодробните съдове се увеличава и възниква белодробна хипертония, последвано от увреждане на стените на малките съдове и проникване на течност в лумена на алвеолите.

Симптомите на белодробен оток включват:

• диспнея
• стягане в гърдите
• мокра кашлица
• слабост
• синкава кожа
• повишен пулс и дишане

Белодробният оток в хода на височинната болест е толкова опасен, че може да бъде фатален дори в рамките на няколко часа след появата на първите симптоми, а благодарение на бързата медицинска помощ състоянието може да бъде излекувано напълно без трайни последствия.

Височина: превенция

Височинна болест на екстремни височини - над 5800 м надморска височина практически е невъзможно да се избегне, но в случай на по-ниски височини е възможно значително да се намали неговата неприятност и понякога дори да се предотврати появата на симптоми.

Преди всяко изкачване на голяма надморска височина - над 2500 м надморска височина, и особено на изключително голяма надморска височина, е необходима подготовка, защото тя може да осигури не само по-голям комфорт, но често дори опит в планината.

Подходящата профилактика, освен очевидната физическа подготовка за пътуването, се основава на аклиматизация, която се осигурява чрез постепенно, базирано на времето увеличаване на надморската височина (до 1000 м на ден), адекватна консумация на изотонични течности (над 3 литра на ден), избягване на пиене на алкохол и консумация на храна в високо съдържание на въглехидрати.

Освен това трябва да избягвате да се придвижвате директно от низините над 2750 м надморска височина, а преди да се насочите към планините, трябва да прекарате поне една нощ на височина 2000-2500 м над морското равнище.

Също така е важно да планирате правилно настаняването - над 3000 м надморска височина. лагерите трябва да бъдат създадени на всеки 600 метра.

Понякога, като профилактика на височинната болест, се препоръчва прием на ацетазоламид преди началото на експедицията, а за предотвратяване на последствията от него - ацетилсалицилова киселина.

Освен това не можете да игнорирате никакви заболявания и ако се появят, не увеличавайте височината и позволявайте аклиматизация.

Височинна болест: лечение

Най-простите правила за височинната болест казват, че се чувствате зле на височина, причинено от височинна болест, освен ако не е доказано друго.

Никога не трябва да се изкачвате по-високо със симптоми на височинна болест и ако състоянието ви се влоши, веднага слизайте надолу.

Трябва да се помни, че всеки, който бързо (в рамките на един ден) преодолее височинната разлика над 1800 m и остане там, трябва да бъде разгледан за симптоми на остра планинска болест.

В случай на подозрение за остра планинска болест, най-важното действие трябва да се предприеме в планините - спрете да увеличавате надморската височина за поне 24 часа, ограничете физическото натоварване, вземете болкоуспокояващи, ако е необходимо, ако това не помогне, може да се наложи да спрете пътуването и да слезете до мястото, където симптомите не помагат. настъпили.

Обикновено това не е необходимо, тъй като заболяването се самоограничава.

Необходима е незабавна евакуация и лечение в болницата в случай на белодробен и мозъчен оток, тъй като те представляват сериозна заплаха за живота, докато се чака помощ, пациентът трябва да бъде намален възможно най-ниско, може да се даде и засади кислород, ацетазоламид и нифедипин (ако има такива).

Освен фармакологично лечение, болницата предлага и лечение с кислород, включително в хипербарна камера.

Съпътстващи условия и усложнения от височинната болест

В допълнение към споменатите по-горе последици от нелекуването на височинната болест, тя може да съжителства и със следните заболявания:

• периодично дишане - това са дихателни нарушения по време на сън, водещи до чести събуждания през нощта, а оттам и до сънливост и умора през деня, защото сънят не ви дава почивка; в този случай има редуващи се епизоди на апнея (причинени от намалена активност на дихателния център) и хипервентилация
  
  
• периферен оток - резултат от нарушено производство на урина, тъй като поради ниско кръвно налягане, по-малко кръв тече през бъбреците, отокът е локализиран в периферните части на тялото, те не са животозастрашаващи
  
  
• кървене в ретината - това е орган, много чувствителен към хипоксия; в случай на хипоксия компенсаторният механизъм увеличава количеството кръв, достигащо до ретината, в резултат на което кръвоносните съдове се спукват; кървенето обикновено е асимптоматично и, ако не е налице близо до макулата, то не влошава зрението
  
  
• тромбоемболични промени - белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза, причината е основно нарушение на кръвния поток
  
  
• отслабване на имунитета и забавяне на зарастването на рани

Други рискове, свързани с пребиваването във високи планини

Трябва също така да се помни, че пребиваването в планината е свързано с други заплахи, като ниска температура и ветровито време, които могат да доведат до:

• хипотермия - спад на телесната температура под 35 градуса С, проявява се с втрисане, сънливост, зрителни нарушения, забавен пулс, загуба на съзнание
• измръзване - най-често засягат пръстите, носа, ушите и бузите, при тежко увреждане на дълбоките тъкани промените са необратими и могат да завършат с ампутация, кожата на измръзналите части е сива или восъчна, понякога с мехури, сърбежи и изгаряния
• измръзване - повърхностен дерматит, кожата е зачервена, напрегната, болезнена
• изкопно стъпало - възниква в резултат на ниска температура и висока влажност на въздуха; кожата е влажна, скованост, болка и може да се образува мехури.
• възпаление на горните дихателни пътища

Основата за предотвратяване на всички последици от ниската температура е носенето на топли, сухи дрехи, избягване на контакт на кожата със студени предмети, използване на защитни кремове, нагряване и изсушаване на тялото и физическа активност.

Освен това трябва редовно да консумирате топли, високоенергийни ястия и напитки. В случай на рани подходяща хигиена - измиване и смяна на превръзката.

Друга опасност, пред която са изправени алпинистите, е слънчевата радиация, в планините тя е изключително силна не само поради липсата на облачност, но и поради ефекта на отражение на лъчите от сняг и лед. Медицинските състояния, причинени от радиация, включват:

• Слънчево изгаряне
• снежна слепота - причинява се от поглъщането на UV лъчи от конюнктивата и роговицата. Проявява се с болка в очните ябълки, конюнктивит, понякога дори временна загуба на зрение.

Защита срещу тези опасности е, разбира се, кремове с UV филтър, облекло, което плътно покрива кожата и слънчеви очила или слънчеви очила с UV филтър.

Екстремните високопланински условия могат също да влошат здравословните проблеми, които досега са били безсимптомни, пример за заболявания, които могат да се проявят по време на екстремни условия на пътуването, са:

• хипертония
• исхемична болест на сърцето
• диабет

Ето защо, преди да тръгнете, трябва абсолютно да се погрижите за здравето си, да излекувате всички, дори банални заболявания, и да извършите основни тестове.

Хората с нестабилна исхемична болест на сърцето, аритмии и сърдечна недостатъчност не трябва да вземат решение за планински експедиции, защото те могат да бъдат животозастрашаващи не само за себе си, но и за своите спътници.

От друга страна, по време на стабилен период на много сърдечни заболявания е възможно да се пътува до средна надморска височина, по подобен начин стабилната астма обикновено не е противопоказание за престоя на голяма надморска височина.

Рискът от добре контролиран диабет е, че той се диагностицира погрешно като хипогликемия, което може да бъде объркано с мозъчен оток на височина.

Отпътуване и възможни препоръки за пътуването трябва да се консултират с лекар, специализиран в спортната медицина и лекар, който се занимава с хронични заболявания на човека, който управлява пътуването (кардиолог, пулмолог, диабетолог).

Пътуването до високите планини е свързано с голямо натоварване на тялото, така че, за да не представлява сериозна заплаха за живота, то трябва да се осъществи във времето на оптимално благосъстояние и пълно здраве.