Присадка срещу болест на домакина (GVHD)

Болестта присадка срещу гостоприемник (GVHD) е най-сериозното усложнение на трансплантацията на хематопоетични клетки - най-често костния мозък - което, ако не се лекува, може дори да доведе до смърт. Какви са причините и симптомите на заболяването присадка срещу гостоприемник? Как протича лечението?

Трансплантацията срещу гостоприемника (GVHD - Graft-Versus-Host Disease) е заболяване или по-скоро реакция на тялото, което се случва при човек, който е претърпял алогенна (от друг донор) трансплантация на хематопоетични клетки, например костен мозък или стволови клетки.

По време на трансплантацията получателят получава кръв от неизвестен донор заедно с Т лимфоцити (бели кръвни клетки). Болестта присадка срещу гостоприемник възниква, когато Т клетките разпознаят организма на реципиента като чужд и започнат да го атакуват, унищожавайки го. За съжаление присъствието на Т лимфоцити в трансплантацията е от съществено значение, тъй като намалява риска от отхвърляне на трансплантанта, така че те не могат да бъдат отстранени, за да се избегне развитието на болестта.

Реакцията присадка срещу реципиент е най-често при пациенти с левкемия, които са претърпели трансплантация на костен мозък, а органите, които често атакуват Т-клетките, са кожата, устната лигавица, храносмилателния тракт, очите и белите дробове.

ДОБРЕ ДА ЗНАЕМ >> Присаждане на костен мозък. Как да стана донор на костен мозък?

Има три форми на заболяването - лека, умерена и тежка, което води до увреждане. Съществува също така разлика между остро заболяване присадка срещу гостоприемник, което се проявява до около 100 дни след трансплантацията (aGVHD) и хронично заболяване присадка срещу приемник, което се появява по-късно след трансплантация (cGVHD).

Присадката срещу болестта на домакина (GVHD) - Причини

Причините за заболяването не са точно известни, но много се знае за рисковите фактори. Най-голямата от тях е несъвместимостта на човешкия левкоцитен антиген между реципиента и донора. Намаленият имунитет на реципиента, който преди това е бил отслабен от основното заболяване, инфекции и лъчева или химиотерапия, също е важен.

Възрастовите и половите разлики между получателя и донора също са рискови фактори (особено когато донорът е жена, а получателят е мъж).

Присадка срещу симптоми на заболяване домакин

• кожни промени - обрив, тъмни петна или потъмняване на кожата
• лезии в устната кухина - трудно зарастващи ерозии, язви, лигавична хиперплазия в механично раздразнени области, нарушено слюноотделяне, инфекции в устната кухина и склонност към кариес

Симптомите на заболяването обикновено се появяват през първите три години след трансплантацията - обикновено между 3 и 14 месеца след трансплантацията

• ерозии, язви в гениталната област. При жените влагалището може дори да стане белег и стеснено
• адхезивен бронхиолит - задух с усилие, кашлица, хрипове
• фасциит, скованост на ставите
• синдром на сухото око

Тези симптоми са достатъчни за диагностицирането на GVHD (според работната група на Националния здравен институт на САЩ).

ПРОВЕРКА >> ПРЕОБРАЗЯВА клетки, тъкани или орган. Видове трансплантация

Лечение на присадка срещу заболяване домакин (GVHD)

Симптомите на леко заболяване на GVH могат да бъдат лекувани локално. След това върху кожата се прилагат стероидни мехлеми, а в случай на засягане на устната мембрана - изплаквания и стероидни гелове.

Пациентите с умерено заболяване получават интравенозни кортикостероиди (най-често преднизон), за да отслабят активността на Т-клетките на донорите.

При тежка форма е необходима имуносупресивна терапия. Използва се обичайната комбинация от лечение с циклоспорин и преднизон.

Високите дози лекарства обаче могат да доведат до значително намаляване на имунитета, което може да доведе до инфекции и инфекции, поради което е необходима и антибактериална и противогъбична профилактика.

Присадка срещу гостоприемник (GVHD) - прогноза

10-годишното оцеляване достига 80 процента. пациенти с лека форма и само 5 процента. с тежка форма на GVHD.