Брадикардия - когато сърцето бие твърде бавно

Брадикардията, т.е. бавен сърдечен ритъм, не винаги изисква терапевтична намеса. Чешкият бегач Затопек се чувстваше чудесно, въпреки че сърцето му в покой е биело само 30 пъти в минута. За повечето от нас обаче такъв бавен пулс влошава ежедневието ни, ако не се имплантира пейсмейкър.

Брадикардията е пулс под 50 удара в минута, но това е произволна граница. По физиологични причини сърдечната честота може да бъде много по-ниска, например при млади хора, практикуващи спорт (особено спортове за издръжливост). Те имат силен, трениран сърдечен мускул, който изхвърля повече кръв по време на свиване, отколкото от други, така че той е в състояние да осигури оптимално кръвоснабдяване на тялото при по-бавен, 30-40 удара в минута импулс.

Брадикардията обаче може да бъде и патологична, но не винаги лекувана. Това зависи от възрастта на пациента, благосъстоянието и съпътстващите заболявания. Ако човек функционира добре с пулс, който е твърде бавен според стандартите, той обикновено се наблюдава само. Имаме все повече доказателства, че колкото по-бавно бие сърцето, толкова по-дълъг е животът.

Сърцето също се забавя през нощта, когато търсенето на неговата работа намалява. Това е естествено и желано явление, отсъствието на което е патология. При здрави хора сърдечната честота по време на сън, дори под конвенционалната граница на брадикардия, няма последствия.

Съдържание

Брадикардия - симптоми
Брадикардия - причини
Брадикардия и синусовия възел и сърдечните блокове
Брадикардия - лечение

Чуйте за брадикардия, нейните симптоми, причини и лечения. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Брадикардия - симптоми

Симптомите на брадикардия могат първоначално да са леки и постепенно да станат тежки или да се появят внезапно и да бъдат драматични, включително прекъсвания в сърдечния ритъм. Най-честите симптоми са:

виене на свят,
петна пред очите,
бавно функциониране,
слабост,
липса на енергия,
намалена физическа работоспособност.

Въпреки това могат да се появят и припадъци и краткотрайни затъмнения поради недостиг на кислород в мозъка. Последиците от тях са падания, които често водят до наранявания на главата и костни фрактури.

Всички тези симптоми са неспецифични, т.е.могат да се отдадат на много заболявания и следователно трябва да се имат предвид причини, различни от брадикардия. Специфичен симптом обаче е т.нар хронотропна некомпетентност, т.е.неускоряване на сърдечната честота в ситуации, в които тя трябва да възникне (стрес, упражнения).

Брадикардия - причини

Причината не винаги се крие в проводящата стимул система. Причините за брадикардия могат да включват:

други заболявания на сърдечния мускул,
хипертония, неврологични разстройства,
взети лекарства,
електролитни нарушения (излишни нива на калий),
Хипотиреоидизъм.

Това са вторични причини, които обикновено се коригират. Основните са в самата система за провеждане на стимул. Най-честата от тях е фиброза на синоатриалния възел или проводимите пътища поради стареене.

Причината за бавния ритъм (понякога също нередовен) е също увреждане на тази система в резултат на инфекция (напр. Миокардит или лаймска болест) и белези на проводимите пътища като следствие от инфаркт.

Брадикардията е следствие и от друга аритмия - пароксизмално предсърдно мъждене, често срещано при хора на възраст над 60 години, което причинява отслабване на проводящата стимулационна система.

Поради тази причина възрастните хора изпитват редуващи се ускорение и забавяне на сърдечния ритъм, наречени синдром на тахикардия-брадикардия.

Брадикардия и синусовия възел и сърдечните блокове

Болестта на синусовия възел и сърдечните блокове са двата основни типа нарушения, които причиняват брадикардия. Първият е свързан с отказа на естествения пейсмейкър - синоатриалния възел.

Той генерира твърде малко импулси във връзка с нуждите на тялото или спира за момент да ги изпраща. Тогава неговата функция се поема от заместващи стимулиращи центрове - сърдечни клетки, специализирани в генерирането на електрически импулси. Но ритъмът, който генерират, е твърде бавен.

Също така се случва, че естественият пейсмейкър работи добре, но стимулациите, които той изпраща, се инхибират или блокират в проводимите пътища: в атриовентрикуларния възел, снопа на His или неговите клонове. Това състояние се нарича сърдечен блок или атриовентрикуларен (AV) блок. Има три нива от него:

I степен всички предсърдни импулси отиват към вентрикулите, но твърде бавно,
във II - някои от тях не ги достигат,
при III те изобщо не достигат и вентрикулите започват алтернативен ритъм, по-бавен от синусовия ритъм.

Брадикардия - лечение

Хората със здраво сърце могат да понасят добре брадикардия. Ако обаче състоянието на този орган и кръвоносната система като цяло (напр. Мозъчните артерии) оставя много да се желае, ниският пулс и прекъсванията в работата му не само влошават живота, но представляват заплаха за него, ако не се лекува.

Той включва имплантиране на пейсмейкър (фармакотерапията се използва само временно). Това компактно устройство се състои от импулсен генератор и електроди, захранвани от батерии. Генераторът се имплантира под кожата в субклавиалната област, обикновено от лявата страна, а оловото или електродите се вкарват във вената в дясното предсърдие и / или дясната камера, в зависимост от това къде възникват аритмиите. Те се поставят най-често в двете кухини на сърцето, тъй като осигуряват естествена последователност на предсърдни и камерни контракции.

Имплантирането на пейсмейкър е инвазивна процедура с риск от усложнения, така че се извършва само когато е необходимо.

Електродите провеждат импулси от генератора към сърдечните кухини и като обратна връзка информация за естественото му стимулиране. Устройството е „интелигентно“. Той постоянно следи действието на сърдечния мускул и изпраща електрически импулси само когато е необходимо.

Може да има още едно забележително свойство - той приспособява честотата на стимулация към нуждите на тялото, като по този начин ускорява сърдечната честота по време на физическо натоварване и забавя по време на почивка.

Имплантирането на пейсмейкър обвързва пациента с кардиолог за цял живот. Необходимо е да се проверява на всеки 6-12 месеца, да се сменя батерията на всеки 4-7 години (в зависимост от това колко често е включено устройството), понякога и електродите, или да се препрограмира устройството (лекарят не трябва да го изважда под кожата). Тези определени неудобства се компенсират от комфорта на живота и удължаването му в продължение на много години.

Прочетете също: