Фундусно изследване - показания и ход на изследването

Изследването на очното дъно предоставя информация не само за състоянието на очите ни, но също така ни казва много за функционирането на целия организъм. Ранното откриване на промени в очното дъно ви позволява да наблюдавате развитието на заболявания като диабет, атеросклероза или хипертония.

Изследването на очното дъно позволява да се диагностицират много заболявания, както и да се наблюдават промените в очното дъно, резултат от прогресирането на системни заболявания, като хипертония или диабет. Ранното откриване на промени може да предотврати развитието на трудни за лечение форми на заболяването.

Те се препоръчват от офталмолози, както и от лекари от други специалности (диабетолози, кардиолози, интернисти), за да се оцени здравословното състояние на пациента или да се провери дали терапията се провежда добре. Изследването е напълно безболезнено.

Кога трябва да се направи изследване на очното дъно?

В случай на системни заболявания, основните показания за изследване на очното дъно са всички съдови заболявания, т.е. артериална хипертония, диабет, атеросклероза и неврологични заболявания, например инсулт, съмнение за вътреочен тумор. В случай на очни заболявания, показанията за изследване са дефекти в зрителното поле (централно или периферно), внезапно намаляване на зрителната острота и нарушения на цветното зрение.

Също така, всяко виждане на странни изображения, например криви линии, виждане на обекти с различни размери с едното око по-малко и по-голямо с другото, усещане за липса на зрение от едната страна, интензивни светкавици или черни точки е индикация за изследване на дъното на очите.

Също така специалистите препоръчват този тест да се извършва на всеки 3 години преди 40-годишна възраст, на всеки две години между 40 и 50 години и веднъж годишно на 50-годишна възраст. Ако има фамилна анамнеза за глаукома, тя трябва да се изследва след 35-годишна възраст, в случай на късогледство над 3,5 диоптъра, струва си да се изследва очното дъно, особено обиколката на ретината, за да се провери предразположението към отлепване на ретината.

Изследване на очно дъно: подготовка за прегледа

Тестът не изисква специална подготовка. За да стане очното дъно добре видимо - зеницата се разширява с атропинови капки (те не трябва да се използват при хора, страдащи от глаукома). Затова си струва да отидете с придружаващ човек, защото няколко часа след него виждате по-лошо, особено отблизо. Също така нямате право да шофирате кола. Добре е да имате със себе си слънчеви очила, тъй като след вливането на капките, разширяващи зеницата, има временна чувствителност към светлина.

Преди да изследва очното дъно, офталмологът провежда интервю. Той пита, наред с други за възрастта, професията (възможността за отделяне на ретината под въздействието на упражнения), взетите лекарства, диета, минали заболявания и хронични и настоящи заболявания. Всеки, който има проблеми със запомнянето на имената на взетите лекарства, трябва да изготви списък с тях. Важна информация за лекаря е и от какво страдаме и дали сме алергични към някакви препарати. Пациентите с глаукома трябва да носят т.нар книга за глаукома или някакви предишни тестове, особено зрителни полета, изследване на зрителния нерв. В случай на тесноъгълна глаукома - тестът ще се извърши без падане, тъй като това може да причини опасно повишаване на вътреочното налягане. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако някой от Вашето близко семейство има глаукома.

Три начина за изследване на очното дъно

След разговор с пациента и събиране на медицинската история, лекарят използва капки, които разширяват зениците. Сега трябва да изчакате четвърт час или повече, докато зениците се разширят добре. Това позволява на офталмолога да види повече от очното дъно. Прегледът се провежда в затъмнена стая. На разположение на специалиста са 3 метода.

• Най-често той изследва очното дъно с очен спекулум - офталмоскоп. С помощта на камерата лекарят осветява лъч светлина в окото на пациента. Той преминава през лещата и стъкловидното тяло и осветява очното дъно. Изображението на фундуса ви позволява да оцените състоянието на ретината, кръвоносните съдове и оптичния диск. Тестът също така позволява диагностициране на макулни заболявания (AMD) и увеални заболявания. Лекарят може също да види промени, които са доказателство за атеросклероза, диабет и хипертония.

• Очното дъно може да се изследва и чрез индиректна офталмоскопия с помощта на фокусираща леща с висока мощност. Насочвайки светлината към зеницата, лекарят наблюдава от разстояние обърнат и увеличен образ на очното дъно (увеличението зависи от силата на лещата), който се създава в равнината на лещата, държана пред изследваното око.

• Най-новото устройство за оценка на състоянието на очното дъно е камерата Non-Mydriatic fundus. Този метод не изисква разширяване на зеницата при повечето пациенти. Въз основа на цветно изображение на очното дъно с висока разделителна способност, офталмологът може да диагностицира много заболявания. Условието за теста е ширината на зеницата не по-малка от 2,5 mm. Също така имайте предвид, че изображението на фундуса показва участък от централната част на ретината, без обиколка на ретината или стъкловидното тяло. Поради това те се използват главно за скрининг.

От съдовите промени на очното дъно може да се заключи и за състоянието на бъбреците, мозъка и сърдечните съдове.

Прочетете още: Sciascopy - тест за пречупване на очите Тест на Schirmer - тест за диагностициране на синдром на сухото око Очни заболявания и дефекти на зрението - симптоми, причини и лечение

Ангиография - изследване на кръвоносните съдове на очното дъно

Понякога офталмологът поръчва допълнителни изследвания, като тест за контраст на кръвоносните съдове на очното дъно, т.е. флуоресцеинова ангиография. След като разтворът на натриева сол на флуоресцеин се приложи във вената на лакътната кост, се прави серия от изображения на очното дъно с камера. Осигуряването на контраст позволява по-точна оценка на кръвообращението в ретината. Той разкрива патологични промени, например неопластични, възпаления, отоци, задръствания, кръвни съсиреци и хемангиоми. Изследването отнема около час.

При някои хора контрастът причинява гадене, така че е по-добре да дойдете на теста на празен стомах. Съществува и възможност за алергия към прилагания контраст, така че кажете на Вашия лекар, ако сте алергични.

Изследването на очното дъно помага за диагностициране:

• заболявания на ретината (отлепване, кръвоизливи в ретината, макулни заболявания)
• увеални заболявания (възпаления, тумори)
• заболявания на зрителния нерв (напр. възпаление)
• хипертония
• диабет
• атеросклероза
• заболявания на хемопоетичната система (левкемия, анемия, хеморагична диатеза)
• повишаване на вътречерепното налягане, например с мозъчен тумор

месечно "Zdrowie"