Превантивни прегледи при затлъстяване

Лабораторните, образни и антропометрични тестове играят ключова роля при диагностицирането на затлъстяването и неговите усложнения и при проследяването на напредъка при загуба на тегло. Имате ли наднормено тегло или затлъстяване? Разберете кои превантивни прегледи трябва да извършвате, колко често и защо?

Увеличаването на теглото, което придружава затлъстяването като основен симптом, увеличава риска от развитие на около 50 други сериозни заболявания при хора със затлъстяване, които могат да причинят преждевременна смърт. Те включват, наред с други инфаркт, инсулт, високо кръвно налягане, диабет тип 2, колоректален рак, рак на гърдата, безалкохолно мастно чернодробно заболяване, подагра, сънна апнея или депресия.

Прочетете също: Затлъстяването - причини, лечение и последици

Поради това е много важно хората със затлъстяване редовно да се подлагат на профилактични прегледи, за да се избегнат тези сериозни усложнения. В допълнение, такива тестове могат да бъдат полезни при идентифициране на заболявания, които съществуват едновременно или причиняват затлъстяване, като например синдром на Кушинг, синдром на поликистозните яйчници и хипотиреоидизъм. Предлагаме какви профилактични прегледи трябва систематично да се извършват от хора с наднормено тегло, т.е. такива в състояние преди затлъстяване и страдащи от затлъстяване.

Съдържание:

1. Лабораторни изследвания - кръвна картина
2. Лабораторни изследвания - управление на въглехидратите
3. Лабораторни изследвания - липиден профил и оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания
4. Лабораторни изследвания - хормонален баланс
5. Лабораторни изследвания - чернодробни ензими
6. Лабораторни изследвания - диагностика на бъбречни заболявания
7. Лабораторни изследвания - общ тест на урината
8. Други профилактични прегледи
9. Антропометрични изследвания

Лабораторни изследвания - кръвна картина

Морфологията на кръвта е основно лабораторно изследване, което ви позволява да откривате различни патологии на ранен етап. Тестът се назначава на всеки човек поне веднъж годишно като част от профилактичните прегледи. Морфологията на кръвта позволява, наред с други за откриване на анемия, причината за която може да бъде дефицит на желязо, витамин В12 и фолиева киселина. Хората със затлъстяване, въпреки прекомерното снабдяване с храна, могат да парадоксално страдат от хранителни дефицити. Кръвната морфология също включва изследване на системата на белите кръвни клетки (броя на белите кръвни клетки и техните отделни видове), което позволява, наред с други за откриване на продължаващо възпаление.

Прочетете също:
КРЪВНА МОРФОЛОГИЯ - как да се разчете резултатът

Лабораторни изследвания - управление на въглехидратите

Едно от най-често срещаните нарушения на затлъстяването са тези, свързани с необичайни нива на глюкоза в кръвта и секреция на инсулин и чувствителност на клетките (инсулинова резистентност). Основните тестове за оценка на въглехидратния метаболизъм са кръвната глюкоза (норма на гладно: 70-99 mg / dl) и инсулин (гладуването трябва да бъде между 2,60-24,90 mIU / l, но за предпочитане когато не надвишава 10 mIU / l) ). В случай на необичайна гликемия на гладно, когато стойността на глюкозата е между 100 и 125 mg / dl, при затлъстел човек се използва т.нар. крива на глюкозата. Този тест включва измерване на кръвната глюкоза на гладно и прилагане на 75 g глюкоза през първия и втория час след нейното приложение.

Полезен маркер за оценка на нивата на кръвната захар е определянето на гликозилиран хемоглобин. Този параметър отразява средната концентрация на глюкоза в кръвта през последните 3 месеца. Той е стабилен маркер на кръвната глюкоза и не зависи от краткосрочните промени в диетата.

Въз основа на глюкоза на гладно и инсулин също може да се прецени дали човек със затлъстяване също има инсулинова резистентност. Въз основа на тези два параметъра, индексът HOMA (HOMA-IR, Оценка на хомеостатичния модел) или QUICKI (анг. Количествен индекс за проверка на инсулиновата чувствителност). Инсулиновата резистентност е явление, което може значително да затрудни отслабването и да бъде първият признак на диабет тип 2.

Независимо от възрастта, тестовете за метаболизъм на въглехидрати трябва да се извършват от човек, страдащ от затлъстяване всяка година.

Препоръчителна статия:

Захарен диабет - причини, симптоми, лечение

Препоръчителна статия:

Инсулинова резистентност (нарушена инсулинова чувствителност) - причини, симптоми и л ...

Лабораторни изследвания - липиден профил и оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания

Друг кръвен параметър, който се нарушава при хора със затлъстяване, е липидният профил. Изследването на липидния профил се състои от: общ холестерол, LDL и HDL холестерол и триглицериди.

Прочетете също:
Липиден профил: тестване на нивото на холестерола - LDL, HDL и триглицериди

Самото затлъстяване е фактор, който увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, поради което при затлъстели хора профилният преглед трябва да се извършва веднъж годишно. От друга страна, за да се следи ефективността на диетичното или фармакологичното лечение, тестът трябва да се извършва веднъж на всеки 3 месеца.

Определянето на параметри като хомоцистеин и силно чувствителен С-реактивен протеин (hsCRP) също е важно при оценката на риска от сърдечно-съдови (кръвоносна система) заболявания. Увеличаването на тези два процента може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, hsCRP е възпалителен маркер, който почти винаги придружава затлъстяването и е една от причините за затлъстяването, придружаващи заболявания.

Прочетете също:
Заболявания на кръвоносната система - причини, симптоми, профилактика

Лабораторни изследвания - хормонален баланс

Затлъстяването причинява много хормонални нарушения, но също и обратното: хормоналните нарушения - например хипотиреоидизъм - могат да доведат до затлъстяване. За да се диагностицират функционални нарушения на щитовидната жлеза, се изследва нивото на TSH, което в момента е най-чувствителният показател за функционални нарушения на този орган. Нивото на TSH на гладно зависи от възрастта и трябва да бъде между 0,3 и 4 mU / L при възрастни. Смята се обаче, че стойности над 2 mU / l със съпътстващите симптоми на хипотиреоидизъм може вече да показват нарушения във функционирането му. Нивата на TSH често се измерват заедно с т.нар свободни фракции на хормоните на щитовидната жлеза - fT3 и fT4.

Също така е много важно редовно да проверявате половите си хормони. При хора със затлъстяване (напр. В резултат на твърде високи нива на инсулин) се получава прекомерен синтез на естрогени и андрогени, което може да причини нарушения на плодовитостта. Следователно тези тестове трябва да се поръчват особено при жени, които се опитват да забременеят. От друга страна, при затлъстелите мъже може да има намаляване на тестостерона и по този начин намаляване на качеството на сперматозоидите и намаляване на либидото.

Друг важен хормон, който се нуждае от мониторинг, е кортизолът. Този хормон при затлъстели хора претърпява прекомерен биологичен разпад, което може да доведе до прекомерното му производство от надбъбречните жлези. Разглеждайки проблема от различен ъгъл, излишъкът от кортизол е характерен и за хората с хроничен стрес. В резултат на това може да се развие синдром на Кушинг и свързано с него кушингоидно затлъстяване.

Излишъкът от кортизол причинява инсулинова резистентност и натрупване на мастна тъкан в коремната област, което при затлъстелите хора може да причини проблеми със загубата на тегло. Нивата на кортизол могат да бъдат измерени в лаборатория от кръв, урина или слюнка. Измерването се извършва най-добре в няколко точки през деня, тъй като секрецията на кортизол се променя през целия ден.

Препоръчителна статия:

Наднормено тегло и хормонално затлъстяване

Лабораторни изследвания - чернодробни ензими

Хората със затлъстяване са по-склонни да развият безалкохолна мастна чернодробна болест. За да се оцени състоянието на чернодробната функция, трябва да се направят тестове за аланин аминотрансфераза (ALT) и аспарагин аминотрансфераза (AST), чиято повишена активност се наблюдава при стеатоза или стеатохепатит. В началото на заболяването повишаването на ALT, което е по-специфично за черния дроб, е по-значително, последвано от AST. По-рядко се наблюдават повишени нива на друг ензим, глутарилтранспептидаза (GGTP). Лабораторният стандарт за ALT и ASP е под 40IU / L, а за GGTP под 35UI / L при жените и под 40UI / L при мъжете.

Прочетете също:
Мастен черен дроб: причини и симптоми

Лабораторни изследвания - диагностика на бъбречни заболявания

Хората със затлъстяване имат по-висок риск от развитие на хронично бъбречно заболяване или свързана със затлъстяването гломерулопатия с увеличен гломерул. Следователно, оценката на бъбречната функция е друг тест, който може да се използва за профилактика на тази група пациенти. Лабораторните маркери на бъбречната функция включват: относно определянето в кръвта на концентрацията на вещества (продукти на азотния метаболизъм), които се екскретират през бъбреците. Увеличението им в кръвта показва индиректно нарушена бъбречна ефективност. Най-важните са:

• урея - (лабораторна норма: 15-40 mg / dl), понякога заменена с обозначението BUN, което се изчислява от формулата BUN = урея x 0,46; концентрацията му в кръвта зависи от много фактори, включително снабдяване с протеини в диетата, така че е най-добре да го определите заедно с нивото на креатинин,
• креатинин - (лабораторна норма: 0,6-1,3 mg / dl), обикновено заедно с креатинин, изчислява се и креатининовият клирънс за оценка на скоростта на гломерулна филтрация (GFR),
• пикочна киселина - (лабораторната норма за жените е 30-50 mg / l, а за мъжете е 40-60 mg / l), повишаването й в кръвта, освен че е маркер за бъбречна недостатъчност, може да е причина за подагра.

Препоръчителна статия:

Бъбречната болест се развива тайно

Лабораторни изследвания - общ тест на урината

Затлъстелите хора също трябва периодично да извършват общ тест за урина, който може да бъде източник на информация за появата на патологии. В допълнение към тестването на цвета, рН и теглото на урината, количеството протеин в урината (което може да означава бъбречна недостатъчност) и наличието на глюкоза и кетонни тела (което може да показва диабет).

Други профилактични прегледи

В допълнение към лабораторните тестове, ендоскопските тестове са важни за профилактиката на заболявания при хора със затлъстяване, като:

• колоноскопия, която ви позволява да идентифицирате полипи в червата и предракови лезии,
• ултразвуково изследване (USG) на отделни органи като щитовидна жлеза, бъбреци, черен дроб или гърди при жени, което допълва лабораторната диагностика,
• тест за спирометрия (спирометрия), полезен за профилактика на респираторни заболявания като астма.

Антропометрични изследвания

Антропометричните тестове са полезни и при диагностициране на вида на затлъстяването и след това проследяване на ефективността на приложеното лечение за намаляване на теглото. Най-простият и често използван метод за диагностициране на затлъстяването е изчисляването на ИТМ ( индекс на телесна маса). Този индекс обаче няма да позволи оценка на съдържанието на мазнини, мускули и вода в организма. Това е важно, тъй като хората с висок ИТМ изобщо не трябва да затлъстяват, а имат само голяма мускулна маса.

Индексът на ИТМ също няма да позволи да се оцени съдържанието на коремната (висцелуларна) мастна тъкан, която има най-голям патогенен потенциал. Съдържанието му може да бъде оценено чрез просто измерване на обиколката на талията и ханша. WHR, съотношение талия-ханш), но подобно на индекса на ИТМ, той не е много точен.

За по-точно измерване на дебелината на мастната тъкан се използват следните методи:

• компютърна томография (CT),
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР),
• двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия,
• електрически биоимпеданс - този метод използва разлики в проводимостта на тъканите (мастната тъкан се съпротивлява повече от мускулната тъкан) и се състои в потока на ток с ниска концентрация през тялото; процедурата е лесна и достъпна, поради което често се използва в лекарски и диетични кабинети.

 

Литература:
1. Талалай М. Затлъстяване и бъбречни заболявания. Postępy Nauk Medycznych, том XXVI, № 5B, 2013, 26-30
2. Демиси М. и Милевич А. Хормонални нарушения при затлъстяване. Практическа диабетология 2003, 4, 3, 207–209.
3. Вътрешни заболявания под редакцията на Szczeklik A., Практическа медицина Краков 2005
4. Лабораторна диагностика с елементи на клинична биохимия. Учебник за студенти по медицина, редактиран от Dembińska-Kieć A. и Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-то издание.
5. Шустер А. и сътр. Клиничното значение на висцералното затлъстяване: критичен преглед на методите за анализ на висцералната мастна тъкан. Br J Радиол. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Важно

Poradnikzdrowie.pl подкрепя безопасното лечение и достоен живот на хората, страдащи от затлъстяване.
Тази статия не съдържа съдържание, което дискриминира или заклеймява хората, страдащи от затлъстяване.