Автоимунен хепатит (AZW): причини, симптоми и лечение

Автоимунният хепатит (ASD) е хронично възпалително заболяване на чернодробния паренхим. Ако не се лекува, това води до разрушаване на черния дроб и вследствие на това до цироза. Тогава единственият метод за лечение и спасяване на живота на пациента е трансплантацията на черен дроб. Какви са причините и симптомите на автоимунен хепатит. Как се лекува AZW?

Автоимунен хепатит (Автоимунен хепатит), AZW накратко, е хронично, възпалително заболяване на чернодробния паренхим.

Според изследванията заболяването се среща с честота от 0,1-1,9 случая на 100 000 жители, по-голямата част от които са жени, тъй като те са засегнати 4 пъти по-често от мъжете. Най-често заболяването се диагностицира в юношеска възраст и на възраст между 40 и 60 години.

Автоимунен хепатит - причини

Болестта се причинява от клетките на имунната система, атакуващи собствените им протеини, разположени върху клетките на черния дроб. Отговорът защо е така е неизвестен. Учените предполагат, че причината за този процес може да е генетично предразположение към т.нар автоимунна реакция. Тази теория се потвърждава от изследвания, които показват, че при пациенти с AZW често има и други автоимунни заболявания (тиреоидит, улцерозен колит, ревматоиден артрит, диабет, витилиго, цьолиакия и др.).

Прочетете също: ЧЕРЕН ДЪРВЕН. Как да избегнем чернодробни заболявания? Погрижете се за черния си дроб! Чернодробни тестове. Какви тестове се извършват при чернодробни заболявания? Автоимунни заболявания: когато имунната система ни атакува

Автоимунен хепатит - симптоми

Протичането на заболяването може да бъде олигосимптоматично или асимптоматично, или обратно - много тежко. За съжаление, най-честата диагноза е олигосимптоматичната форма на автоимунен хепатит. Тогава доминиращият симптом, а понякога и единственият, е умората, която се усилва през деня и затруднява функционирането. Това е неспецифичен симптом, който може да е симптом на обикновена умора, поради което често е подценяван от пациента. Понякога умората може да бъде придружена от симптоми като:

• болезнено или тежко усещане в десния хипохондриум
• метеоризъм
• хранителни разстройства
• сърбяща кожа

Жените трябва да се тревожат за нередовна менструация, повишено окосмяване по тялото или влошаване на акнето. Това са симптоми, които показват хормонални нарушения, които могат да придружават заболяването.

В хода на симптоматичния автоимунен хепатит се появяват жълтеница и симптоми, наподобяващи остър вирусен хепатит, т.е.:

• гадене и повръщане
• анорексия
• смазваща болка в горната част на корема
• умора
• болки в ставите и мускулите
• нискостепенна треска

Автоимунен хепатит - диагноза

Първо трябва да се направи интервю с пациента и да се попитат за всички симптоми, минали инфекции или скорошни лечения. След това лекарят извършва физически преглед, за да оцени размера на черния дроб, цвета на кожата, спленомегалията (уголемяване на далака), кожните паякообразни вени или асцит и периферните отоци. Ултразвукът на черния дроб също се извършва заедно с измерването на порталния поток (Доплер). Може да е необходима и ендоскопска оценка на варикозите на хранопровода.

Важен диагностичен елемент са кръвните тестове - т.нар чернодробни тестове. При пациенти с AZW те показват повишена активност на ALAT (аланин аминотрансфераза) и наличие на високи нива на гама глобулини, IgG и наличие на антиректални антитела в серума на пациентите (наличието на автоантитела в кръвния серум е един от елементите, необходими за диагностицирането на AS). Това улеснява диференциалната диагноза, която трябва да вземе предвид заболявания с възпалителни промени в черния дроб (например хепатит С или хепатит В, болест на Уилсън и PSC - първичен склерозиращ холангит).

За да се постави окончателната диагноза, се извършва патоморфологично изследване на черния дроб (чернодробна биопсия), благодарение на което може да се открие некроза на заготовки и перипортални възпалителни изменения, както и различна степен на фиброза на органите, характерна за заболяването.

Автоимунен хепатит - лечение

В случай на AZW се използва имуносупресивно лечение, което включва инхибиране на производството на антитела и имунни клетки от различни фактори, наречени имуносупресори (най-често лекарства). В случай на AZW, имуносупресорите са кортикостероиди (напр. Преднизолон) и азатиоприн (комбинирана терапия).

AZW е хронично заболяване, но обикновено има периоди на ремисия. По време на тяхната продължителност е възможно да се прекратят лекарствата, при условие че резултатите от биохимичните тестове остават нормални в продължение на две години и ремисията на заболяването се потвърждава от чернодробна биопсия. Неговият рецидив не винаги води до влошаване на благосъстоянието, така че пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекари от хепатологична клиника през целия си живот. За съжаление има случаи на АД, които са много бързи или неподатливи на лечение. Тогава трансплантацията на черен дроб е спасяването.

Пациенти, при които лечението е неуспешно, се използват циклоспорин и трябва да се обмисли трансплантация на черен дроб в случаи на цироза.

AZW ви позволява да имате нормален нормален живот

В повечето случаи болестта не е пречка за изпълнението на лични и професионални планове. Също така не се изисква специална диета. Достатъчно е да се храните здравословно. Трябва обаче да се внимава да не се влоши увреждането на черния дроб. Следователно трябва да се ваксинирате срещу хепатит А и В и напълно да се откажете от пиенето на алкохол. Телесното тегло също трябва да се поддържа в рамките на нормалното, за да се предотврати безалкохолно мастно чернодробно заболяване.

Не забравяйте, че черният ви дроб е увреден и от лекарства. Разбира се, те трябва да се приемат, когато е необходимо, например при високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето. Въпреки това, всеки лекар трябва да информира пациента за факта, че страда от AZW, за да може специалистът да предпише специфично по-добре поносимо от засегнатия черен дроб. Въпреки това, приемането на лекарства без рецепта (напр. Болкоуспокояващи) трябва да се консултира с лекар, защото дори основно безопасен парацетамол може да навреди на черния дроб.

Те са бременни с AZW

Жените с автоимунен хепатит (ASD) могат да забременеят и да родят здраво бебе, дори докато са на лекарства. Въпреки това, преди да вземат решение за майчинство, тяхното здраве трябва да бъде внимателно оценено, така че гинекологът да знае как да води бременност и раждане. Фармакологичното лечение се модифицира в различно състояние. Азатиоприн се преустановява и стероидите се изоставят. Няма отрицателно въздействие върху плода. По време на бременност имунната толерантност се увеличава и болестта се успокоява, но след раждане трябва да се очаква обостряне на болестта. Поради това понякога се смята, че дозата на стероидите се увеличава малко след раждането.