- Темпоралният артерит е гигантски клетъчен артерит.
- Този вид заболяване се характеризира с участието на артерии с голям и среден калибър и с образуването на натрупвания на възпалителни клетки в увредените съдове, наречени грануломи.
- Той засяга жените в по-голяма степен от 70 години.
- Произходът му е неизвестен и основните симптоми са висока температура, главоболие и загуба на зрение.
- Засяга главно един или няколко клона на каротидните артерии, по-специално и както подсказва името, темпоралните артерии.
Това е системно заболяване, което може да засегне други нива
- Често се свързва с полимиалгия ревматика, тъй като се появява при повече от половината пациенти с това заболяване.
Кой обикновено засяга?
- Той засяга 6 от всеки 100 000 испанци всяка година.
- Те са главно пациенти на възраст над 50 години, като достигат най-високата си честота при тези над 70 години и засягат жените в пропорция, най-малко двойно по-голяма от тази на мъжете.
Какви са причините?
- Както и в останалия васкулит, причините не са известни.
- Изглежда има определена фамилна предразположеност, така че вероятно има генетична предразположеност да страдат от това заболяване.
симптоми
- Както всички системни заболявания могат да се появят с общи симптоми като астения, анорексия, треска и загуба на тегло.
Главоболието е най-честият симптом
- Твърдите и уплътнени темпорални артерии могат да бъдат палпирани.
- Придружаващото главоболие не е необичайно наличието на атипични болки на лицево, тилно и / или цервикално ниво, както и клаудикация на челюстта.
Оптичен неврит
- Най-сериозният симптом на гигантския клетъчен артерит е загуба на зрение, която се причинява от засягане на артериите, които доставят зрителния нерв (оптичен неврит).
- Поради съдовото засягане на други места, исхемична болест на сърцето, мозъчни съдови инциденти, периодична клаудикация, аневризми на аортата ...
- Полимиалгия ревматика, клинично характеризираща се с болка при мобилизиране на раменете и бедрата, се появява при приблизително половината от пациентите с това заболяване.
Диагноза: клинични критерии, които подкрепят диагнозата на това заболяване
- Възраст над 55 години.
- Клиничното подобрение се забелязва през първите 48 часа лечение с глюкокортикоиди.
- Продължителност на симптомите по-голяма от 3 седмици.
- Биопсия на положителната темпорална артерия.
- Полимиалгия ревматика.
- Мандибуларна клаудикация
- Аномалии при физикалния преглед на темпоралните артерии.
- Системни прояви: астения, анорексия, загуба на тегло, треска.
- Главоболие от скорошно начало или характеристики, различни от обикновено.
- Зрителни нарушения: амавроза, диплопия, замъглено зрение.
- Клиничната диагноза изисква изпълнение на първите три критерия и най-малко три от останалите критерии с изключение на четвъртия, тъй като той е този, който се отнася до хистологията.
Кръвни изследвания
- Много характерно е значително увеличаване на скоростта на утаяване, което често достига стойности, по-големи от 100 mm през първия час, и което е придружено от анемия.
лечение
- Глюкокортикоидите са лечението на избор при това заболяване.
- Те причиняват бързо и забележително клинично подобрение, както и могат да намалят риска от съдови усложнения.
- Продължителността на лечението е удължена и трябва да се поддържа минимум една или две години.
прогноза
- При повечето пациенти прогнозата е добра, а ремисията на симптомите е обичайният курс.
- Въпреки това, минимален процент от пациентите, въпреки лечението, може да има съдови усложнения.
