Аорта - структура, функции, заболявания

Аортата (основната артерия) е един от ключовите компоненти на кръвоносната система. Правилното функциониране на аортата е от съществено значение за снабдяването с кислород и хранителни вещества до всички органи. Разберете как е изградена аортата, как работи аортата, кои са най-често срещаните аортни заболявания и как да диагностицирате и лекувате аортни заболявания.

Аортата е основната артерия на човешкото тяло. Кръвта навлиза в аортата директно от лявата камера. След това аортата преминава през гръдния кош и коремните кухини, правейки множество клони. Артериите, които напускат аортата, доставят кръв към всички органи на тялото ни.

Съдържание

1. Аорта - анатомия
2. Аорта - функции
3. Аорта - болести

Аорта - анатомия

Аортата е най-голямата артерия в човешкото тяло. Аортата започва от гърдите и е директно свързана с лявата камера. Ходът на аортата прилича на извита тръстика с 3 части:

• възходяща част,
• арка на аортата
• и низходящата част.

Възходящата аорта е свързана със сърцето и минава вътре в перикардната торбичка около него. Във възходящата част на аортата има коронарни артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул.

Другата част на аортата - аортната дъга - е разположена зад гръдната кост. В този раздел аортата дарява 3 големи артерии, които доставят кръв в горните части на тялото - главата, шията и горните крайници. Имената на тези съдове са: брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна артерия и лявата субклавиална артерия.

Последният сегмент на аортата - низходящата част - преминава вертикално надолу по гръбначния стълб. Той е най-дългият от всички участъци на аортата - започва в гръдния кош, след това преминава през диафрагмата и завършва в коремната кухина.

На нивото на диафрагмата има произволно разделение на низходящата аорта на гръдната и коремната аорта. Спускащата се аорта образува множество клонове, които доставят кръв на органите на гръдния кош и корема. Аортата завършва на мястото на разделяне на малка средна сакрална артерия и 2 големи илиачни артерии, които пренасят кръв към долните крайници.

Сред клоновете на низходящата аорта в гръдната област си струва да се споменат перикардните, хранопроводните, бронхиалните и междуребрените клони, които васкуларизират както вътрешните органи, така и гръдните стени.

В коремната част аортата отделя 3 големи висцерални артерии: целиакия и горната и долната мезентериална артерия. Тези съдове пренасят кръв към стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и далака. Освен това аортата изпомпва кръв към сдвоените бъбречни, надбъбречни и яйчникови (женски) или ядрени (мъжки) артерии. Така виждаме, че аортата доставя кръв основно на всички вътрешни органи на нашето тяло.

Аорта - функции

Аортата принадлежи към т.нар големият кръвен поток, който е системата от съдове, пренасящи кръв от сърцето до всички органи на тялото. Тъй като кръвта навлиза в аортата директно от сърцето, тя е под относително високо налягане - 90-130 mmHg по време на свиване и 50-90 mmHg по време на нейната диастола. Скоростта на кръвния поток в аортата достига 20-50 cm / s. Следователно структурата на аортата трябва да гарантира нейната адекватна гъвкавост и здравина.

Когато разглеждаме аортната стена под микроскоп, можем да видим 3 различни слоя. Най-вътрешният от тях е съдовият ендотел, който образува гладката обвивка вътре в аортата. Ролята на ендотела е да осигури непрекъснат, свободен кръвен поток.

Средният слой на аортната стена се състои от множество мускулни и еластични влакна, които позволяват на аортата да се разширява и свива ритмично в съответствие с пулсовата вълна.

Най-външната част на аортната стена - адвентицията - се състои главно от колагенови влакна, осигуряващи адекватна здравина.

Уникална особеност на аортата е наличието на т.нар vasa vasorum (на латински "съдове"). Това са малки кръвоносни съдове, които минават през стената на други големи съдове.

Аортната стена е толкова дебела, че не е достатъчно да се подхранва с кръв, която тече вътре в нея - тя се нуждае от допълнителни съдове, които също осигуряват кръвоснабдяване отвън.

В контекста на функционирането на аортата си струва да се обърне внимание на фината структура, отделяща аортата от лявата камера. Това е аортната клапа. Когато лявата камера се свие, аортната клапа се отваря, позволявайки на кръвта да тече от сърцето към аортата. И когато сърдечният мускул се отпусне, аортната клапа се затваря, предотвратявайки връщането на кръвта към сърцето. Болестта на аортната клапа е едно от най-често срещаните придобити сърдечно-съдови заболявания.

Аортата е голям съд, който си струва да се разгледа в контекста на цялата кръвоносна система. Болестите на аортата засягат пряко други органи на тази система, особено сърдечния мускул. Например, аортната стеноза е медицинско състояние, което затруднява изтичането на кръв от сърцето в аортата.

Има ефект на намаляване на кръвоснабдяването на органите. Като помпа, която изпомпва кръв, сърцето трябва да генерира по-високо налягане, за да преодолее съпротивлението. Това се прави за сметка на хипертрофията на мускулите на сърдечната стена. Аортната дисфункция причинява промени в цялата кръвоносна система.

Аорта - болести

Аортните заболявания могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Най-честите вродени аномалии на аортата са бикуспидалната аортна клапа и аортната стеноза, известна професионално като коарктация. Въпреки това, придобитите аортни заболявания, с преобладаващи аортни аневризми и дефекти на аортната клапа, са много по-чести.

Аортна аневризма

Аневризма е локално разширение на съда с повече от 50% спрямо нормалния му диаметър. Аортните аневризми са сравнително чести - според различни проучвания сред европейските популации този проблем засяга 5 до 10% от мъжете.

При жените аневризмите са много по-рядко срещани. Аневризмите могат да се появят във всички части на аортата, въпреки че най-често се образуват в коремната област. Какво причинява аневризми? Те обикновено са резултат от атеросклеротични промени в съдовете, както и от съдови увреждания, причинени от артериална хипертония, тютюнопушене или повишени нива на холестерол.

Също така си струва да се знае, че има генетични състояния, които увеличават риска от аневризми. Пример за това е синдромът на Марфан, при който нарушаването на образуването на колаген увеличава риска от аневризми в стените на артериите.

Най-голямата опасност от аневризма е рискът от нейното разкъсване. Кръвта в аортата тече под високо налягане, така че разкъсването на аортната аневризма създава риск от животозастрашаващо кървене. За съжаление, много аортни аневризми остават напълно безсимптомни.

Обикновено те се откриват случайно по време на образни изследвания на гръдния кош или коремната кухина. Симптомите обикновено се появяват едва след като аневризмата се увеличи.При аневризмите на гръдната аорта най-честият симптом е кашлица и болка между лопатките. Аневризмите на коремната аорта могат да причинят болка в корема или около лумбалната част на гръбначния стълб.

Най-ефективният метод за лечение на аортни аневризми е тяхното хирургично отстраняване, съчетано с имплантиране на протеза на мястото на отстранения фрагмент на съда. Препоръчително е също да спрете пушенето, да се храните правилно и да контролирате съпътстващите сърдечно-съдови заболявания (хипертония, хиперхолестеролемия).

Дефекти на аортната клапа

Дефектите на аортната клапа могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Най-честият вроден дефект на аортната клапа е т.нар бикуспидална аортна клапа. Това заболяване се състои от анормална структура на аортната клапа, която има само 2 вместо 3 листовки. Такава клапанна структура често не причинява никакви клинични симптоми, но в същото време може да предразположи към други клапни нарушения.

Най-честите придобити заболявания на аортната клапа са нейната стеноза (т.е. стеноза) и регургитация. Аортната стеноза затруднява изпомпването на кръв от лявата камера в аортата. Това води до повишено натоварване на сърцето и намаляване на притока на кръв към всички органи. Аортната регургитация, от друга страна, кара кръвта да тече обратно от аортата към сърцето, докато се отпуска. Симптоматичните дефекти на аортната клапа могат да бъдат индикация за нейното хирургично заместване.

Аорта - вродени дефекти

Пример за типичен вроден аортен дефект е коарктацията или стесняването на аортата. Ходът на заболяването зависи от това колко стеснена е аортата (в екстремни случаи тя може да бъде напълно атрофирана).

Лечението на такъв дефект при новороденото се състои в поддържане на проходимостта на съдовете, които обикновено са активни само по време на живота на плода. По този начин можете временно да осигурите кръвоснабдяването на всички органи. Целевото лечение е хирургична процедура, която възстановява правилната проходимост на аортата.

Наранявания на аортата

Една от честите причини за травматично увреждане на аортата е пътнотранспортно произшествие с удряне на гърдите във волана. Ефектите от подобно събитие са подобни на тези при руптура на аортна аневризма - пациентът се нуждае от незабавно лечение, тъй като кръвоизливите от увредената аорта причиняват масивна кръвозагуба и представляват пряка заплаха за живота.

Прочетете също:

• Аортография: инвазивно изследване на аортата: показания и ход
• Аортната дисекционна аневризма е животозастрашаваща
• Аневризма на коремната аорта - причини, симптоми и лечение
• 23 продукта, които ще почистят артериите ви. Поставете ги в списъка си за пазаруване.

Библиография:

1. „Нормална анатомия на човека - гърдите“ A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Издателство на Ягелонския университет 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, издателство Депутат