10% декстран 40 000 Baxter

100 ml от разтвора съдържа 10 g декстран със средно молекулно тегло 40 000.

Действие

Глюкозен полимер с молекулно тегло 40 000 в 0,9% разтвор на натриев хлорид, използван в разтвори като разширител на обема на циркулиращата кръв. Той увеличава обема на кръвта, увеличава артериалното налягане и централното венозно налягане, ускорява сърдечната честота, увеличава притока на кръв през капилярите, като по този начин увеличава отделянето на урина, забавя сърдечната честота, намалява периферното съпротивление на капилярите и агрегацията на еритроцитите. Колоидният разтвор на декстран намалява вискозитета на кръвта. След интравенозно приложение 70% от дозата се екскретира с урината в рамките на 24 часа, а останалата част се метаболизира, главно в черния дроб, до въглероден диоксид и вода.

Дозировка

Интравенозно. Дозировката, скоростта и продължителността на приложение се определят индивидуално и зависят от показанието за употреба, възраст, телесно тегло, клинично и биологично състояние на пациента (киселинно-алкален баланс), съпътстващо лечение, както и клиничния отговор на пациента към лечението и резултатите от лабораторните диагностични тестове. . При шок: общата препоръчителна доза за възрастен през първите 24 часа не трябва да надвишава 20 ml / kg. Първите 10 ml / kg телесно тегло може да се прилага като болусна инфузия в зависимост от състоянието на пациента. Препоръчва се мониторинг на централното венозно налягане. Дневната доза след първите 24 часа не трябва да надвишава 10 ml / kg телесно тегло, а лечението не трябва да надвишава 5 дни. При екстракорпорална циркулация: дозата зависи от обема, необходим за предварително напълване на оксигенатора. Обикновено общата доза, въведена в циркулация, е 10-20 ml / kg. Общата доза не трябва да надвишава 2 g / kg, което може да се постигне чрез добавяне на други изходни течности. За лечение и профилактика на емболии и кръвни съсиреци: началната доза трябва да бъде 500-1000 ml за 4 до 6 часа през първия ден и 500 ml за 4 до 6 часа на следващия ден. Лечението може да продължи с 500 ml в продължение на 4 до 6 часа, през ден за максимум 10 дни. При добавяне на добавки към формулировката трябва да се използва асептична техника. Разтворът трябва да се разбърка старателно след добавяне на допълнителни вещества. Не съхранявайте разтвори, към които са добавени допълнителни вещества. Следните лекарства са несъвместими с разтвори на декстран: натриевият метицилин може да направи мътни разтвори на декстран; варфарин в рамките на 24 часа може да образува мътност или утайка. Е-аминокапронова киселина, ампицилин, разтворими барбитурати, витамин С, витамин К, хлорпромазин, хлортертрациклин, цефалоридин, цефалотин натрий, прометазин и стрептокиназа не трябва да се прилагат с декстран.

Показания

Препаратът се използва за ранно попълване на течности или за разширяване на плазмения обем при лечението на някои видове шок или предстоящ шок в резултат на изгаряния, операция, инфекция, кръвоизлив или травма, когато има дефицит на циркулираща кръв, с цел възстановяване на плазмения обем и неговото колоидосмотично налягане . Може да се използва при лечение на емболия, панкреатит, перитонит, церебрална исхемия и ангиография, за профилактика на венозна тромбоза и белодробна емболия и при хирургични операции, свързани с висок риск от тромбоемболия. Формулировката се използва също като течност или като добавка към изходната течност в оксигенатори по време на екстракорпорална циркулация. Препаратът има следните предимства в сравнение с кръвта: уврежда еритроцитите и тромбоцитите в по-малка степен и поддържа тяхната електроотрицателност.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества. Тежки нарушения на коагулацията (тромбоцитопения, хипофибриногенемия). Застойна сърдечна недостатъчност. Бъбречна недостатъчност с остра олигурия или анурия. Инфузиите с декстран са противопоказани по време на терапията с хепарин и при пациенти с ограничение на натрия. Препаратът не трябва да се използва при новородени и кърмачета.

Предпазни мерки

Използвайте с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция поради повишен вискозитет на урината. Препоръчва се превенция на излишния вискозитет на урината чрез вливане на течности, електролити или глюкоза или прилагане на диуретици. Прилагането на декстран обикновено води до повишено отделяне на урина при пациенти с олигурия, ако количеството отделена урина не се увеличава след приложение на 500 ml от разтвора, препоръчва се инфузията да се спре. Трябва да се вземе предвид възможността за продължително време на кървене и намалена функция на тромбоцитите. За да намалите риска от тромбофлебит, сменяйте мястото на инжектиране на всеки 24 часа.

Нежелана дейност

Могат да се появят леки алергични реакции (уртикария), рядко тежки анафилактични реакции, повишен вискозитет и относителна плътност на урината, обратима тръбна вакуолация, повишен плазмен AST или ALT, понякога преходна ацидоза, хрипове, бронхоспазъм. Освен това се наблюдават дразнене и тромбофлебит на мястото на инжектиране.

Бременност и кърмене

Безопасността на лекарството по време на бременност и кърмене не е установена - лекарството трябва да се използва само когато ползите за майката надвишават потенциалния риск за плода или кърмачето. Има съобщения за анафилактични реакции при бременни жени, при които мозъчното увреждане е настъпило в резултат на хипоксия, която в някои случаи може да доведе до смърт на плода.

Коментари

Преди да се използва декстран, трябва да се оцени състоянието на хидратация на пациента и да се въведе рехидратираща терапия, ако е необходимо. По време на приложението на лекарството се препоръчва мониторинг на централното венозно налягане. При по-продължително приложение на препарата стойността на хематокрита не трябва да бъде по-ниска от 30%. Лекарството може да причини агрегация на еритроцити, което затруднява определянето на кръвни групи и серологична съвместимост на кръвта. По време на изследването на кръвната захар, употребата на киселини може да предизвика декстранова хидролиза и да доведе до фалшиво повишени нива на глюкоза. Препоръчва се вземане на кръв за лабораторни изследвания преди започване на инфузията.

Цена

10% Dextran 40 000 Baxter, 100% цена 29,9 PLN

Препаратът съдържа веществото: Dextran