Сред невроразвиващите нарушения аутизмът е един от най-тежките, но ранната диагностика дава шанс за подобряване на качеството на живот на засегнатото лице. Какви са симптомите на аутизма и как да се облекчат неговите ефекти, обяснява д-р Михал Вронишевски, психиатър, директор на центъра за деца и възрастни с аутизъм SYNAPSIS, съосновател и президент на борда на фондация SYNAPSIS.
Дори лека степен на разстройство причинява на човек с аутизъм много сериозни социални и житейски проблеми. Когато аутизмът бъде открит рано, неговите ефекти могат да бъдат смекчени - но само до известна степен. Какво е аутизъм, обяснява д-р Михал Вронишевски, психиатър, директор на центъра за деца и възрастни с аутизъм SYNAPSIS, съосновател и президент на борда на фондация SYNAPSIS.
- Как да разпознаем първите симптоми на аутизъм?
Д-р Михал Вонишевски: Те се появяват през втората половина от живота на детето и това са два симптома. Първият е липсата или отслабването на зрителния контакт със създаването на общо поле на внимание, т.е. способността да се комуникира с очи.
Второто е нарушен слухов отговор, по-специално отсъствието или отслабена, забавена реакция при извикване на име, т.е.обръщане към човека, който се обажда на детето.
Това са силни показатели за съществуването на риска от аутизъм, очевидно след изключване на други причини като увреждане на зрението и слуха. Някои деца аутисти имат проблеми със слуха, но повечето от тях дори могат да чуят твърде добре (свръхчувствителност към звуци), което може да доведе например до спиране на дразнителите.
- Нарушенията на психомоторното развитие ранен симптом ли са на аутизма?
M.W.: Не, самото забавяне на психомоторното развитие не е симптом на аутизъм. Но при тези деца рискът от развитие на PFSA е значително увеличен.
Следователно тяхното развитие трябва да се наблюдава като рискови групи. Не винаги има аномалии в двигателното развитие, включително приемането на стимули.
При децата през първата година от живота те могат да бъдат особено загрижени за чувството за баланс и интегрирането на сензорни стимули от дълбокото чувство и зрение.
След това наблюдаваме забавено постигане на способността да пълзи, пълзи, сяда, стои и върви. Те не се причиняват от нервно-мускулни разстройства (например при церебрална парализа), а от проблеми с координацията на движенията.
Проверка: Аутизъм в ранна детска възраст
Прочетете също: Синдром на Аспергер: причини, симптоми, терапия за аутизъм при възрастни. Животът като синдром на възрастен аутист на Rett: причини и симптоми Ранен детски аутизъм: причини, симптоми, лечение
M.W.: Това е сложен, многостранен проблем. Дете с аутизъм може да има проблеми с приемането на сетивни стимули, включително зрителни и слухови стимули, и с тяхната централна съгласуваност, т.е. цялостното приемане на сигнали, отправени към тях като значими визуални (жестове и изражения на лицето) и слухови (думи) съобщения.
Това значително ограничава възможностите за развитие - все едно сте едновременно с увредено зрение и с увреден слух. Фактът, че дете с аутизъм не разбира или разбира с голямо закъснение функцията за комуникация с обратна връзка, вероятно се дължи на друг недостатък в разбирането на намерението на другия човек, т.е.разбирането, че другият човек е същият като мен.
Повечето деца аутисти развиват еднопосочна комуникация, обикновено те са в състояние да изискват - с викове или жестове. Те едва преминават етапа на промяна на ситуацията от бебе, което, парадоксално, всъщност управлява околната среда - „Аз крещя и изисквам, а вие разбирате какво имам предвид в този момент“, до малко дете, което е подчинено на родителите си и на другите хора около него.
M.W.: Деца на 2 и 3 години, които обикновено се развиват след период на противоречие, опитвайки се с това, което им е позволено да се опитат да установят, че властват тук, обикновено разпознават реална и емоционално удовлетворяваща зависимост от възрастните.
От друга страна, при тези, които общуват ограничено и не разбират добре намеренията на другите, е много трудно да се премине този процес положително. Такива деца са склонни да поддържат инфантилен модел на „деспотично“ управление и средата често се съобразява с тяхното поведение.
По този начин се поддържа специфичен авторитаризъм, който допълнително пречи на социалната адаптация. Трябва да се помни, че детето аутист не е реалистично и адекватно във взаимоотношенията, което, ако се разшири в предучилищния и училищния период, затруднява социалната адаптация за него.
M.W.: В случай на обезпокоителни симптоми, родителите трябва да се опитат да диагностицират детето възможно най-скоро. Важно е да имате активен емоционален, физически и игрален контакт с малкото дете.
Малкият аутист се нуждае от същото като друго дете на неговата възраст, но поради отслабването и ограничаването на стимулите от околната среда, съобщенията, отправени към него, трябва да бъдат възможно най-ясни и прости, спокойни, но много изразителни (комуникирани доста силно и бавно).
Ако детето е по-голямо и не е развило някои умения, струва си да играете с него, подходящо за по-ранна възраст, например сензорно-моторни, ранни релационни (напр.тип „куку“), програмиран от специалист като част от процеса на развиване на по-нататъшни компетентности, образователни игрови упражнения, благодарение на които детето придобива разбиране за т.нар. представяне, т.е. че едно нещо може да се преструва на друго.
Родителите трябва да се опитат да усетят дали и как детето им обича да бъде люлеено (свръхчувствително или безчувствено), което им доставя удоволствие и ги депресира (това помага за развитието).
Също така е важно да се стимулира по-доброто приемане на дразнители чрез масажи и компресии, които подобряват т.нар чувство дълбоко.
Всички деца през първата година от живота трябва да имат достатъчно количество различни сетивни стимули, особено свързани с контакт с по-твърди повърхности.
Скритите в мекото спално бельо и малкото движение се развиват по-бавно от тези с манежа с одеяло и под - по-твърдата повърхност дава много усещане и насърчава активността.
M.W.: Позволява да се намалят различните ефекти от увреждането на централната нервна система (мозъка) и нейните функционални нарушения в развитието. Някои дефицити се дължат на щети - те потенциално могат да бъдат по-постоянни.
Други са функционални, тоест детето не е надвишило определен праг на развитие поради факта, че не е придобило уменията да използва своевременно очакваните възприемащи и изпълнителни функции, характерни за даден период на развитие.
За много деца това е свързано с развитието на речта - ако малкото дете е в 12-15 месец от живота не използва първите, дори "договорни", лошо формулирани, но смислени думи, той изисква внимание. Колкото по-късно се открие аутизъм и следователно, колкото по-късно се развият комуникативни умения, толкова по-лоши са резултатите от терапията.
Преди това около 50 процента. децата аутисти изобщо не говореха. Сега този процент е по-нисък, което се дължи на започване на лечение по-рано, когато шансовете да се получи реч и по-малко тежки случаи.
- Каква е централната съгласуваност, която характеризира хората с аутизъм?
M.W.: Той се основава на тенденцията да възприемаме определен обект като цяло с всичките си сетива. Виждаме човешкото лице с всички негови детайли, които мозъкът ни сглобява.
Децата с аутизъм възприемат всичко, разбито на отделни елементи: чувството за зрение регистрира едното око, другото око, нос, уста и други детайли, например очила или мишура, чувството за слух отделно регистрира гласа на даден човек. Но цялата тази информация не се свързва помежду си.
Следователно дълбоко обезпокоените деца с аутизъм могат да различават хората, особено от далечната среда, главно по мустаците, брадата, брадавиците по лицето и пр. Такова възприятие затруднява или невъзможно да възприеме и разбере емоционалното и социалното послание - какво изразява лицето на друг човек.
За „невротипичните“, неаутистични хора е трудно да влязат в тяхната ситуация, защото това е съвсем различна организация на приемането на сензорни впечатления и образа на околния свят.
- Какви са причините за нарушения в развитието на централната кохерентност при дете с аутизъм?
M.W.: Те все още не са установени. Една от теориите ги свързва с нарушения в съзряването на функциите на малкия мозък, който е отговорен за координацията - първоначално се е смятало, че функционират само двигателните функции, но се оказа, че и функцията за получаване на сензорни стимули от всички сетива.
Сега е известно, че първопричините за тези разстройства при всяко дете могат да бъдат различни, както и съпътстващи: както възможна генетична податливост, така и вредни фактори по време на бременност и раждане - инфекции, хипоксия, преждевременно раждане и други.
- На какво се основават нарушенията в социалните контакти?
M.W.: При аутизма нарушенията в развитието на вродения когнитивен модул или „теорията на ума“ на друг човек, най-вероятно са резултат от нарушение или забавяне в развитието на неврофизиологичните функции, които определят уменията за вродено бипогично (неволно) състрадание.
Това води до качествени смущения в социалните контакти, комуникацията и въображението. Системата, отговорна за разпознаването и извода за състоянията на духа на други хора по аналогия със собствените състояния, не достига съответната зрялост.
В момента хипотезата е, че „теорията на ума“ на друг човек зависи от функционирането на така наречената система. огледални неврони, отговорни за усещането на душевното състояние на друг човек. Работи на принципа на „огледалното” сетивно възприятие, а не интелектуалното.
Ако например човек е в депресия, раменете и ъглите на устата му са спуснати, той се движи в ниско положение, тогава другият човек, който го гледа, се чувства така, сякаш е имал такова отношение и външен вид, тоест той има усещането да чувства депресията на този човек, дори ако и тя самата е добре.
ВажноВажна ли е диетата и при аутизма?
Споровете продължават от десетилетия. Практикуващите отдавна са признали честата поява на нарушения на имунната и храносмилателната система при деца и възрастни с аутизъм. През 2010 г. бяха публикувани препоръки на Педиатричната академия на САЩ относно здравословни проблеми, по-специално гастроентерологични, на деца с аутизъм. Соматични проблеми, особено на имунната система (имунодефицит или алергии), и / или нарушения на храносмилателния тракт, алергични и неалергични непоносимости нарушават вътрешната среда на детето и косвено влияят неблагоприятно върху функционирането на нервната му система, което може да влоши аутизма. Те трябва да бъдат внимателно изследвани в това отношение и евентуално да се провеждат пробни диети за най-обезпокоителните фактори, особено казеин и глутен. Те не са предназначени за лечение на аутизъм, а за диагностициране на това, което може да бъде вредно за вашето дете. Например, неразпознатата непоносимост към мляко може да увеличи възбудимостта на бебето, да наруши съня, а вторичните нарушения в храносмилателния тракт да влошат развитието му.
Заслужава да се прочете:
Атипичен аутизъм
Аутизъм при възрастни
Високо функциониращ аутизъм
Синдром на Аспергер
месечно "Zdrowie"
