Нефротичният синдром е група от симптоми, които се развиват при увреждане на гломерулите. Това е много сериозно състояние, което може да доведе не само до бъбречна недостатъчност, но и до образуване на кръвни съсиреци и по-малко сериозни, но обезпокоителни усложнения: чуплива коса и нокти и дори плешивост. Какви са причините и симптомите на нефротичния синдром? Какво е лечението на това бъбречно заболяване?
Нефротичният синдром не е заболяване, а група симптоми и лабораторни отклонения, които показват, че гломерулите не функционират правилно. Това е, когато се появява протеинурия, т.е.наличието на голямо количество протеин, по-специално албумин, в урината. Количеството им в урината е много по-голямо от количеството протеини, които се произвеждат от черния дроб, което означава, че концентрацията им в кръвта е под нормата. Колко протеин ще премине през гломерулите зависи от степента на увреждане - колкото по-голямо е увреждането, толкова по-голямо е количеството протеин в урината. Трябва да се подчертае, че самата протеинурия също допринася за увреждане на бъбречните гломерули и следователно води до още по-голямо увреждане на бъбречната функция.
Нефротичен синдром - причини
Причината за нефротичния синдром са заболявания, в хода на които структурите на гломерулите са повредени. В повечето случаи това са гломерулни заболявания (експертно първични гломерулопатии), вкл. субмикроскопичен гломерулонефрит, който е най-често при деца. При възрастни 60 процента. В случаите на нефротичен синдром причината е първичният гломерулонефрит. В други случаи системните заболявания (вторични гломерулопатии) са отговорни за бъбречната дисфункция:
- метаболитни заболявания: диабетна нефропатия (диабетна бъбречна болест), амилоидоза (бъбречна амилоидоза), хипотиреоидизъм;
- системен лупус еритематозус;
- ревматоиден артрит;
- тумори (лимфоми, множествен миелом, рак на белия дроб, рак на гърдата, колоректален рак, рак на стомаха, рак на бъбреците);
- инфекции (хепатит С или В, ХИВ, малария, сифилис);
Нефротичният синдром може също да бъде реакция на лекарства и нефротоксични вещества (нестероидни противовъзпалителни лекарства, злато, пенициламин, хероин), както и резултат от отравяне със соли на тежки метали (живак, злато, бисмут). Алергени, отрови (пчели, оси, змии) и дори ваксини също могат да допринесат за симптомите.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Нефротичен синдром - симптоми
- протеинурия - загубата на протеин в урината е повече от 3,5 g на ден, а при тежки случаи до няколко грама на ден (нормата е около 250 mg на ден). За деца тази стойност се превръща в килограм телесно тегло и е над 50 mg / kg телесно тегло. на ден;
- хипоалбуминемия, т.е.намаляване на концентрацията на протеин (албумин) в кръвта (<2,5 mg / dl);
- хиперлипидемия, т.е. нарушения на метаболизма на мазнините в организма - обикновено високи нива на липиди в кръвта, главно холестерол;
- подуване - ниските нива на протеин в кръвта и задържането на натрий от болните бъбреци са причините за натрупването на вода в организма и по този начин - подуването Появяват се предимно около очите (най-често сутрин) и в глезените. Последните се увеличават в изправено положение, а най-големите стават вечер. С напредването на болестта те трайно покриват пищялите и бедрата, а след това сакрума и долната част на корема;
- хипертония;
- разпенване на урина (поради излишък на протеин в урината);
- коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане (резултат от подуване на стомашно-чревната лигавица);
Нефротичен синдром - усложнения
При продължителна протеинурия могат да се появят недохранване и тромбоемболични усложнения (в резултат на нарушен отток на кръв). По-малко сериозно, но притеснително усложнение е алопецията, причинена главно от загубата на протеин от тялото.
Нефротичен синдром - диагноза
Тестовете, въз основа на които се поставя диагнозата, са кръвни тестове (ESR, морфология, кръвна химия - електролити, бъбречна функция, чернодробни ензими, липиден метаболизъм, глюкоза, общ протеин и албумин) и урина (нива на протеин и креатинин).
Нефротичен синдром - лечение
Първата стъпка е да се определи какво причинява нефротичния синдром и да се лекува основното заболяване. Когато причината се крие в самите бъбреци, лечението се състои в прилагане на подходящи дози стероиди или имуносупресивни лекарства (циклоспорин А). Впоследствие може да се приложи симптоматично лечение за намаляване на протеинурията и отоците. След това се използват диуретици и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, чието използване води до намаляване на протеинурията. Антитромботична профилактика се изисква при пациенти с висок риск от емболия.
По-малко стероиди за лечение на бъбреците
Протеинурията е най-често при деца, които трябва системно да се наблюдават за протеини в урината. Въпреки че има различни методи за измерване, всички те информират пациента твърде късно, във фаза, в която рецидивът вече е в ход. Проф. Maciej Mazur откри ефективен и прост метод за ранно предупреждение срещу рецидив на заболяването. Понастоящем изобретението е в процес на патентна процедура, проведена от Университетския център за трансфер на технологии на Варшавския университет.
- Лично съм срещал нефротичен синдром, затова се посветих на тази тема. Нивата на протеини обикновено се увеличават бързо по време на рецидив и за да го намали, детето трябва да приема големи количества стероиди. Дори ако нивата на протеин в урината могат да бъдат намалени бързо до нула, допълнително намаляване на дозите на стероиди трябва да се извършва постепенно. В резултат на това болните деца, които се борят с рецидиви през годините, приемат огромни количества лекарства, които причиняват много сериозни странични ефекти, обяснява проф. Мацей Мазур.
Децата с протеинурия увеличават риска от остеопороза, високо кръвно налягане, храносмилателни и кръвоносни заболявания, както и очни заболявания (глаукома и катаракта) и често са бавни или закърнели и с наднормено тегло.
- Исках да намеря начин да предскажа рецидив, преди дори да настъпи повишеното отделяне на протеин в урината, за да може детето да получи много по-ниска доза от стероида и да поддържа ремисия - казва проф. Мазурка.
- Забелязах, че повърхностното напрежение на урината на болно дете намалява няколко дни преди рецидива. Промените във физическите свойства са толкова големи, че могат да бъдат открити у дома, без да е необходимо да се използват съвременни и скъпи методи, устройства или реагенти - обяснява ученият. Всичко, от което се нуждаете, е стандартизирана малка мерителна чашка. С него можете да измервате повърхностното напрежение на урината. Досега професорът е направил няколко прототипа на контейнера.
За автора
Прочетете още статии от този автор
