Синдром на аспирация на меконий: причини, симптоми, лечение

Мекониевият аспирационен синдром (MAS) се причинява от задушаване на детето от околоплодни води, замърсени с меконий. Задавяне често се случва вътре в матката. Това причинява дихателна обструкция и проблеми с дишането при бебето. какви са причините и симптомите на MAS? Как се лекува синдромът на аспирация на меконий?

Синдром на аспирация на меконий (MAS, т.е. синдром на аспирация на меконий) се среща при 2-10 процента от новородените, които имат меконий в околоплодната течност. Засяга предимно новородени, родени на термин, понякога недоносени бебета, родени между 34-37. седмица от бременността.

Синдром на аспирация на меконий: рискови фактори

Какво увеличава риска от екскреция на меконий от детето в амниотичната течност и следователно появата на неговия аспирационен синдром?

• прехвърлена бременност
• прееклампсия и еклампсия
• майчина хипертония
• гестационен диабет
• ненормален сърдечен ритъм на плода
• синдром на вътрематочно ограничаване на растежа
• анормален биофизичен профил на плода
• ниска вода
• значим никотинизъм на майката
• хронични заболявания на белите дробове и кръвоносната система при майката

Синдром на аспирация на меконий: причини

Най-честата причина за екскрецията на меконий в амниотичната течност е феталната хипоксия или вътрематочната инфекция. Хипоксията също кара бебето да се опитва да диша вътре в утробата и да се задави със замърсена околоплодна течност. В резултат на това дете след раждането може да се развие:

• нарушения на бронхиалната проходимост - образуването на огнища на ателектаза в белите дробове
• алвеоларно увреждане и химическа пневмония
• малка бронхиална обструкция, пневмотораксът е усложнение на MAS при 20-50 процента от новородените
• развитие на персистираща белодробна хипертония при новородени поради промени в белодробното съдово легло в резултат на хипоксия

Синдром на аспирация на меконий: симптоми

Клиничните симптоми на MAS зависят от това колко хипоксично е детето и от количеството, вискозитета и плътността на околоплодните води, които детето е задавило:

• гъста, зелена околоплодна течност в дихателните пътища на новороденото
• зелено обезцветяване на кожата, ноктите, пъпната връв
• цианоза
• лошо общо състояние на новороденото след раждането: брадикардия, намален мускулен тонус, бледа кожа, респираторни проблеми или липса на дихателна функция, което води до нисък резултат по Apgar

Синдром на аспирация на меконий: лечение

Общото правило в случая на деца със синдром на мекониева аспирация е да се сведат до минимум процедурите, грижите и диагностиката, тъй като тревожността, болката и възбудата на детето могат да влошат хипоксията, особено при пациенти със съжителстваща персистираща белодробна хипертония на новородени.

За синдром на аспирация на меконий прогнозата зависи от това колко тежко е било състоянието на детето.

На първо място, меконият се изсмуква от устата, носа, трахеята и се използва кислородна терапия - около 30 процента от младите пациенти се нуждаят от връзка с вентилатор.

На бебето се дават антибиотици и често се дават сулфактанти или албумин, за да се укрепи имунната система. В случай на съжителство на персистираща белодробна хипертония при новородени се използва инхалационен азотен оксид (iNO). Когато кръвното налягане е ниско, се дават капки.

В някои случаи се използва и парентерално хранене (или чрез чревна тръба), така че детето да не се уморява от хранене през устата.

Прочетете също: KTG (кардиотокография), т.е. сърцето на детето под контрола на РАЖДЕНИЕ СЛЕД ДАТАТА - какво да се прави при прехвърляне на бременността Как е цезарово сечение? Император стъпка по стъпка