Перикардит - причини, симптоми и лечение

Перикардитът е възпаление на външния слой на сърцето - т.нар перикардна торбичка. Перикардитът може да бъде усложнение на често срещаните вирусни заболявания като грип и ако не се лекува, може да доведе до до животозастрашаваща сърдечна тампонада. Какви са другите причини и симптоми на перикардит? Какво е лечението?

Перикардитът е възпаление на тънката, гладка мембрана, която обгражда сърцето - вид торбичка (наречена перикардна торбичка), която съдържа сърцето. Между вътрешния и външния слой на перикардната торбичка има тясно пространство (перикардната кухина), което е изпълнено с малко количество течност. Неговата задача е да намали триенето, докато сърцето работи. В допълнение, перикардната торбичка предотвратява прекомерното разширяване на сърдечните кухини по време на нейната диастола и позволява да се поддържа правилното положение на сърцето в медиастинума. Най-важното обаче - поради факта, че перикардът плътно покрива цялото сърце, той създава защитна бариера срещу нараняване или разпространение на възпалителния процес.

В хода на възпалението в перикардната торбичка обикновено се натрупва повишено количество възпалителен ексудат. В медицинската терминология това е ексудативен перикардит.

Рядко се възпалява само самият перикард. Обикновено възпалението се разпростира и върху други слоеве на сърцето, така че перикардитът може да бъде придружен от възпаление на сърцето (миокарда) или ендокардит. Възпалението може да се разпространи и в други части на тялото.

Перикардит - причини

• инфекции - най-често вируси (напр. ентеровируси, ХИВ или грипен вирус), бактерии, гъбички, паразити (рядко причиняват перикардит и обикновено при хора с отслабен имунитет, напр. при пациенти със СПИН)

ПРОВЕРКА >> Грипни усложнения: перикардит

• инфаркт - американски проучвания показват, че перикардит се появява при около 10 процента от хората след инфаркт
• ракови заболявания
• системни заболявания на съединителната тъкан - пациентите със системна склеродермия, лупус и ревматоиден артрит са особено изложени на перикардит
• хронична бъбречна недостатъчност (напреднал стадий) - може да доведе до уремичен перикардит
• Хипотиреоидизъм
• йонизиращо лъчение

Перикардитът може също да бъде усложнение на сърдечната хирургия, сърдечната катетеризация и рядко страничен ефект на някои лекарства, като диуретици.

В повечето случаи обаче причината за перикардита не може да бъде открита. Тогава говорим за идиопатичен перикардит.

Перикардит - симптоми

Първоначално, когато в перикардната торбичка няма толкова течност, доминиращият симптом на възпалението е болка в гърдите, която:

• може да бъде под формата на остра болка или натиск
• той се намира от лявата му страна, зад гръдната кост или в прекордиалната област
• може да излъчва към корема, гърба, рамото и дори врата
• Обикновено се влошава при кашляне, движение и преглъщане, а често и в легнало положение
• става по-слаб, когато седи и се навежда напред

По-късно, когато значително количество течност се натрупва в перикардната торбичка и има натиск върху сърцето, има суха кашлица, задух, по-бърза от обичайната умора, повишен пулс.

Съпътстващите симптоми са висока температура, студени тръпки и обща слабост.

Перикардит - усложнения

Усложненията на нелекувания перикардит включват:

• сърдечна тампонада, при която течността се натрупва до точката, в която оказва голям натиск върху сърцето. Следователно, той не може да изпомпва достатъчно кръв, което е животозастрашаващо
• констриктивен перикардит - възниква, когато перикардът е удебелен и обрасъл, най-често в резултат на хроничен или повтарящ се перикардит. Тогава перикардната торбичка става скована и за сърцето става трудно да изпомпва кръв през нея

Перикардит - диагноза

След интервю с пациента, лекарят го аускултира със стетоскоп. При перикардит се чува характерно разтриване на перикарда.

Освен това се назначават ЕКГ и ECHO тестове на сърцето. Рентгеновите лъчи на гърдите и кръвните изследвания също са полезни (при перикардит се установява повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин и ускорена СУЕ).

В допълнение, обикновено се извършва тест за перикардна течност, за да се идентифицират причините за перикардита.

Перикардит - лечение

На пациента се прилагат противовъзпалителни лекарства - ацетилсалицилова киселина и / или колхицин. В случаи на тежко възпаление може да са необходими стероиди. Терапията включва и други лекарства (в зависимост от причината за заболяването). Например, антибиотици се дават при перикардит на батерията.

Ако има натрупване на голямо количество течност в перикардната торбичка, е необходима перикардиоцентеза, процедура, която пробива перикарда, за да се освободи течността в него. Ако не го направите, това може да доведе до сърдечна тампонада.

Първоначално лечението трябва да се провежда в болница. По-нататъшното възстановяване може да се извърши у дома.

При констриктивен перикардит може да е необходима перикардиектомия, т.е. хирургично отстраняване на перикарда. В този случай обаче периоперативната смъртност е 6-12%. Той е свързан с трудности при отделянето на хипертрофирания перикард от сърдечния мускул в напреднали случаи на заболяването.