Инфекции на пикочните пътища при деца

Инфекциите на пикочните пътища при деца се появяват доста често. При най-младите обаче инфекцията на пикочните пътища не е толкова лесно да се разпознае. Това важи особено за кърмачета и малки деца, които имат неспецифични симптоми на възпаление на пикочните пътища. Ако лечението не се приложи навреме, могат да възникнат сериозни усложнения. Какви са причините и симптомите на инфекции на пикочните пътища при деца? Какво е лечението? Как да се предпазим от инфекции на пикочните пътища при деца?

Инфекциите на пикочните пътища при деца се появяват доста често. При най-младите обаче инфекцията на пикочните пътища не е толкова лесно да се разпознае. Това важи особено за кърмачета и малки деца, които имат неспецифични симптоми на възпаление на пикочните пътища. Допълнителни проблеми са методът за събиране на урина за изследване и правилната интерпретация на получения резултат, което е в основата за поставяне на диагноза и вземане на решение за метода на лечение. И ако лечението не се приложи навреме, могат да възникнат сериозни усложнения.

Инфекции на пикочните пътища при деца - причини

Най-честата (80-90% от случаите) причина за инфекции на пикочните пътища при деца е Escherichia coli. Други бактерии, които причиняват възпаление на пикочните пътища при деца, могат да бъдат Proteus, Klebsiella, ентерококи, стрептококи, златист стафилокок, Haemophilus influenzae. По-рядко причинените инфекции са вируси или гъбички.

Ако възпалението засяга бъбреците, се казва, че това е възпаление на горните пикочни пътища. Възпалението на пикочния мехур и уретрата означава възпаление на долните пикочни пътища.

Факторите, допринасящи за инфекция на пикочните пътища при деца, включват:

• предишна инфекция на пикочните пътища
• наличие на признат вроден дефект на отделителната система, включително везикоуретерален отток (OPM)

Обривът от пелена, фимозата и сливането на срамните устни насърчават инфекцията на пикочните пътища при кърмачета.

• ненормални резултати от ултразвукови изследвания (USG) в анамнезата, включително тези, извършени преди раждането
• положителна фамилна анамнеза за инфекция на пикочните пътища (родители, братя и сестри)
• положителна фамилна анамнеза за вродени дефекти на пикочните пътища, включително OPM
• катетеризация на пикочния мехур
• нарушения на микцията (уринарна инконтиненция, чести или редки микции, спешност)
• запек, фекална инконтиненция

Пиковата честота е между 2 и 6 годишна възраст. Рискът от инфекция е 10-30 пъти по-висок при момичетата, отколкото при момчетата. Това се дължи на по-късата уретра при момичетата и следователно по-късата пътека за патогени. Изключение прави неонаталният период. През това време инфекцията на пикочните пътища е по-често при момчетата, отколкото при момичетата, което вероятно е свързано с разпространението на малформации на пикочните пътища при този пол.

Инфекции на пикочните пътища при деца - симптоми

Симптомите на инфекция на пикочните пътища зависят от възрастта на детето. При кърмачета (деца под 1-годишна възраст) се появяват:

• треска
• липса на апетит
• повръщане
• без наддаване на тегло
• безпокойство и плач
• прекомерна сънливост
• промяна в цвета, бистротата и миризмата на урина

Прочетете още: Болки в корема при деца: причини, диагностика, лечение НОЩНО УТИХНЕЩЕ при деца - причинява треска при дете: симптоми. Кога и как да намалим температурата на детето? Заслужава си да се знае

Въпреки това, при кърмачета, често единственият симптом на възпаление на пикочните пътища е само висока температура или нискостепенна треска. Следователно, когато термометърът показва висока температура и детето няма кашлица и хрема, може да се подозира възпаление на пикочните пътища.

2) Деца от 2-годишна възраст

Децата на тази възраст също развиват треска, повръщане, липса на апетит, липса на наддаване на тегло, но също така се оплакват от:

• коремна болка и болка в лумбалната област,
• симптоми на дизурия, т.е.болка и усещане за парене при уриниране. Може да се появи и чувство на спешност при уриниране, полакиурия, парене, сърбеж или парене при уриниране.
  
  

Инфекции на пикочните пътища при деца - диагностика

Лекарят трябва да започне диагнозата, като събере информация за симптомите и извърши физически преглед на детето, като обърне специално внимание на външните пикочно-полови органи и техните аномалии (напр. Фимоза, слепване на срамните устни, признаци на тестисите и епидидимит, зачервяване на външната уретра, отделяне от външния отвор на уретрата), състоянието на перинеума, болка в корема при натискане с пръсти, осезаеми бъбреци, пикочен мехур. Лекарят също трябва да измери телесната температура на детето.

Освен това се изследва кръвта на бебето. Тестът, който потвърждава инфекцията на пикочните пътища, обаче е микробиологичен тест за урина. Преди започване на лечението трябва да се вземат проби от урина, тъй като прилагането дори на една доза антибиотик може да фалшифицира резултата от урината. Във всеки случай, положителен резултат от култура изисква препратка към резултата от изследването на урината.

Някои клиники имат бърз тест с ленти, който може да ви помогне да диагностицирате и да започнете бързо лечение. Подобен тест обаче не ви освобождава от извършване на посявка на урина.

Заслужава си да се знае

Как да вземете проба от урина за изследване от дете?

За поставяне на диагноза е необходим тест за урина. За надежден резултат пробата от урина трябва да бъде взета правилно.

1. Измийте старателно интимната зона на детето си.
2. Поставете стерилен контейнер за урина във всяка аптека. За събиране на урина за посев не се препоръчват торбички с урина, тъй като е трудно да се избегне замърсяване на пробата, например с кожни бактерии. Тогава резултатът от теста е ненадежден.
3. Докато го държите над ваната или мивката, изчакайте, докато започне да уринира. След това изчакайте 2 секунди и след това "хванете" урината от средния поток в контейнера (първата порция урина изплаква уретрата). Добре е да използвате трета страна, за да „хванете“ пробата от урина
4. След като детето уринира, затворете контейнера, залепете върху него лист хартия с името и рождения ден на детето.
4. Вземете контейнера с урина възможно най-скоро в лабораторията.

Първата сутрешна урина е най-надеждната, въпреки че не винаги е възможно да се предаде проба от сутрешната урина. Обикновено е добре бебето ви да не яде дълго време преди да събира урина.

Инфекции на пикочните пътища при деца - лечение

Лечението се състои в прилагането, обикновено за 7-14 дни, на антибиотик или химиотерапевтично средство.

Децата на възраст до 3 месеца се нуждаят от хоспитализация, тъй като са изложени на висок риск от развитие на инфекцията. В допълнение, кърмачетата до 3-месечна възраст обикновено се нуждаят от парентерално лечение поради трудностите при прилагането на перорални лекарства поради неспазване и честата поява на стомашно-чревни симптоми като нежелание за ядене, гадене и повръщане.

Деца над 3-месечна възраст се нуждаят от хоспитализация и парентерално лечение само в случай на тежко състояние, съмнение за генерализирана инфекция, нарушения на имунитета, повръщане, липса на отговор на лечение извън болницата или невъзможност за контрол на извънболничното лечение.

Ако детето е в добро общо състояние и приема лекарства през устата и няма доказателства, че бактериалната флора е устойчива на стандартно лечение, детето може да се лекува у дома.

Не забравяйте да давате на детето си антибиотици толкова дълго и в дозите, както е препоръчано от лекаря, дори и да се чувства по-добре. Облекчаване на симптомите на инфекция преди края на лечението не означава излекуване, а само това, че бактериите са поставени под контрол. За да бъде лечението успешно, лечението трябва да бъде завършено. Ако не се лекува, инфекцията може да се повтори.

Важно

Инфекции на пикочните пътища - усложнения

Възпалението на пикочните пътища при деца може да доведе до увреждане на бъбреците, белези и сепсис, т.е.инфекция на цялото тяло с бактерии, които са мигрирали от пикочните пътища. Децата на възраст под 3 месеца с инфекция на пикочните пътища са особено предразположени към сепсис, така че те трябва да бъдат лекувани в болница.

Инфекции на пикочните пътища при деца - как да ги предотвратим?

За да намалите риска от развитие на инфекция на пикочните пътища:

1. Борба със запека при вашето дете, тъй като те насърчават инфекции на пикочните пътища
2. Сменяйте пелените на бебето си поне 6 пъти на ден и винаги, когато то кака. В мокра пелена има идеални условия за растеж на бактерии: влага и топлина.
3. Когато сменяте памперси, измийте добре перинеума на бебето, за предпочитане с топла вода. Еднократните мокри кърпички може да не са достатъчни.
4. Купете памперси за еднократна употреба с най-малко покритие от клейон. Колкото по-пластична е тя, толкова по-малко е пропусклива за въздуха и благоприятства размножаването на микроби.

Заслужава си да се знае

След лечението се препоръчва ултразвуково сканиране

След диагностициране на първия епизод на инфекция на пикочните пътища, се препоръчва ултразвуково изследване на отделителната система при:

• всички деца на възраст под 24 месеца
• при деца над 24-месечна възраст след диагностициране на атипична инфекция на пикочните пътища или идентифициране на рискови фактори за рецидив на това заболяване
• при всички деца с диагноза рецидивираща инфекция на пикочните пътища

Библиография:

1. Препоръки на Полското дружество по детска нефрология (PTNFD) относно лечението на дете с инфекция на пикочните пътища

2. Dudzic P., Szalas A., Сестрински грижи за дете с инфекция на пикочните пътища, "Nowa Pediatria" 2012