Дисоциативни разстройства: причини, симптоми, лечение

Дисоциативните (конверсионни) разстройства са реакцията на психиката на преживяването на тежки събития - психични разстройства или соматични симптоми, появяващи се в техния ход (напр. Сензорни смущения или парези) би трябвало да „разсейват“ ума от неразрешени емоционални конфликти. Прочетете за причините и видовете дисоциативни разстройства, разберете как се диагностицират и какви са техните симптоми и научете за лечението на разстройство на конверсията.

Съдържание:

1. Дисоциативни разстройства: какви са те?
2. Дисоциативни разстройства: причини
3. Дисоциативни разстройства: видове
4. Дисоциативни разстройства: Лечение

Дисоциативни разстройства: какви са те?

Дисоциативното (конверсионно) разстройство е непознато за много хора, но всъщност е доста интересен термин. Думата дисоциация идва от латинското „dissociatio“, което означава разделяне - в случая с психиатрията този термин се използва, за да опише разделянето на онова, което е тясно свързано всеки ден: осъзнаване, памет и усещане на различни стимули. Преобразуването обаче се дефинира по различен начин. Според една от медицинските класификации на болестите - ICD-10 - конверсията е синоним на дисоциация.

Друга класификация, която е американската DSM, разделя и двете явления едно от друго и определя различни соматични симптоми като конверсия, напр. неврологични - които се появяват при хората във връзка със съществуването на различни неразрешени психични конфликти у тях.

Епизоди на дисоциация изпитва всеки човек в живота си - дори са моменти, когато сме будни за различни мечти и временно губим чувството за контакт с реалността. Такива състояния не представляват абсолютно никакъв проблем и не трябва да са тревожни.

Много по-различно е, когато пациентът развие някои дисоциативни (конверсионни) нарушения - в такава ситуация е абсолютно необходимо да се разгледа по-отблизо състоянието на пациента. Проблемите, включени в тази група, могат да възникнат на всяка възраст, но обикновено се развиват при юноши и млади възрастни.

Те са много по-чести при жените, отколкото при мъжете. Преобладаването на дисоциативните разстройства се оценява по различни начини - изчислява се, че от 11 до дори 300 на 100 хиляди души могат да страдат от тях.

Прочетете също:

Нарушения на адаптацията: причини, симптоми, лечение

Реактивни разстройства: Как да ги разпознаем?

Нервен срив: причини, симптоми, лечение

Дисоциативни разстройства: причини

Дисоциативните разстройства могат да се развият в резултат на трудно преживяване, изключително стресови ситуации, както в миналото (например в детска възраст), така и могат да се появят в отговор на скоро преживяна травма.

Дисоциацията е предназначена да отнеме от мисленето за много неприятни спомени.

Примери за събития, които могат да бъдат причините за дисоциативни разстройства, включват:

• изнасилване,
• сексуален тормоз,
• изпитвате агресия от роднини (както във физическа, така и в психическа форма),
• тормоз от връстници,
• природно бедствие,
• катастрофа,
• война.

Различни проблеми, възникващи при пациенти, могат да предразположат към дисоциативни разстройства. Те включват преди всичко злоупотреба с вещества, депресивни разстройства, личностни разстройства (особено гранични личностни и хистриални личностни разстройства), както и различни увреждания на структурите на централната нервна система и посттравматично стресово разстройство.

Дисоциативни разстройства: видове

Не се говори много за нарушенията на конверсията и всъщност има много проблеми, включени в тази група. Тези нарушения могат да се проявят по различни начини - симптом на дисоциативните разстройства може да бъде както внезапна загуба на памет, свързана с определени специфични събития, така и поява на атипични припадъци, наподобяващи конвулсивни или специфични, дори странни локализации, сензорни нарушения.

1. Дисоциативна амнезия

Характерна особеност на този проблем е, че амнезията обикновено се отнася до строго определен период от време - обикновено пациентът не помни травматичното събитие. В случая на това дисоциативно разстройство трябва да се отбележи фактът, че пациентът с него не изпитва трудности при запомнянето на нова информация.

2. Дисоциативна фуга

Фугата е доста интригуващо дисоциативно разстройство - в нейния случай пациентът пътува до различни места (обикновено такива, които предизвикват у него значителни емоции), които по-късно ... той не помни. По време на тези пътувания човек може да приеме съвсем различна идентичност.

3. Транс и притежание

Транс пациентът няма контрол върху тялото или мисленето си и няма способност да изживява себе си или да се чувства със собствената си идентичност - но тя може да бъде заменена с някаква външна идентичност.

В случай на притежание личността на пациента се заменя с напълно различна (обикновено демонична), която може да бъде придружена от говорене на чужд глас или на напълно чужд език.

Тук трябва да се подчертае, че трансът и притежанието се класифицират като психични разстройства само когато възникват против волята на даден човек (когато тези явления се появят например във връзка с някои религиозни ритуали, тогава те вече не се считат за дисоциативни разстройства).

Прочетете също:

Амнезия или тежко увреждане на паметта

Количествени и качествени нарушения на съзнанието

Соматоморфни разстройства: причини, симптоми, лечение

4. Дисоциативни двигателни нарушения

Този тип дисоциативни разстройства могат да се проявят например чрез пареза или пълна парализа на определени части на тялото (напр. Долни крайници), освен това пациентите могат да изпитат и различни допълнителни движения (те могат да приличат на неволеви движения, известни на медици, но обикновено те не се срещат пълни критерии за идентифициране на отделни от тях).

Дисоциативните двигателни нарушения също могат да причинят аномалии, свързани с работата на лицевите мускули или работата на мускулите, принадлежащи към речевия апарат (в такава ситуация при пациента могат да се появят различни речеви нарушения).

5. Дисоциативни припадъци

Проблемът е известен още като психогенни псевдоепилептични припадъци. В хода си пациентът изпитва разстройства, които приличат на епилептичен припадък, но в действителност, освен тези проблеми, няма други симптоми, свързани с епилепсия.

Характерно е също така, че - за разлика от епилептичния припадък - пациентът не губи съзнание (по време на психогенен припадък информираността на пациента е пълна или частично запазена).

6. Дисоциативен ступор

Пациент в състояние на дисоциативен ступор (или дисоциативен ступор) е откъснат от света - той не общува с другите, не говори, не яде, може и да не се движи. В същото време, по време на това дисоциативно разстройство, съзнанието на пациента обикновено е напълно запазено.

7. Дисоциативна анестезия и загуба на усет

Тип дисоциативно разстройство със симптоми, съсредоточени около сетивните органи. Пациентът може да съобщи за десенсибилизация в определени области на тялото (напр. Да посочи, че проблемът е в долните крайници). Може да има зрителни смущения - те могат да включват както намаляване на остротата, така и намален обхват на зрението, но и внезапна, пълна слепота. Нарушения на слуха, включително внезапна глухота, също могат да се появят.

8. Други диссоциативни разстройства

Други субекти, които принадлежат към дисоциативни разстройства, са множествена личност (разделена личност) и синдром на Гансер. Проблемът с множествената личност е доста интересен проблем - стига се до факта, че пациентът има две (или повече) напълно различни личности. Никой от личностите на пациента не знае за съществуването на други, нещо повече - тези личности могат да се различават по възраст, пол или дори интелектуално ниво.

Синдромът на Гансер от своя страна е разстройство, което е доста трудно да се разграничи от симулацията. Е, тя се състои в това, че в разговор пациентът - дори този, чийто интелект изглежда определено не се отклонява от нормата - може да отговаря абсурдно на прости въпроси, зададени му. Такъв въпрос може да бъде въпрос за сумата от числата 1 и 2, където пациентът със синдром на Гансер отговаря на "четири" или въпросът кое време на годината следва зимата - човек с това разстройство може да отговори "падане".

При това дисоциативно разстройство пациентът може също да използва ежедневни прибори изключително неправилно, например да се опита да яде храна с обратната страна на вилицата.

Препоръчителна статия:

Объркване: причини, симптоми и лечение на объркване

Дисоциативни разстройства: Разпознаване

Определено не е лесно да се постави диагноза на конверсионно разстройство. Обикновено пациентът отива при специалисти, различни от психиатър - например човек със зрително увреждане посещава офталмолог, а в случай на сензорни нарушения или гърчове, наподобяващи конвулсивни гърчове, пациентът може да се обърне към невролог.

По принцип това не е неправилна процедура - преди диагностицирането на дисоциативни разстройства е необходимо да се изключат органичните причини за симптомите на пациента (а такива, особено в случай на неврологични симптоми, теоретично биха могли да бъдат дори такива сериозни заболявания като инсулт или мозъчен тумор).

Когато пациентът страда от дисоциативни разстройства, не се откриват отклонения в различните тестове, извършвани върху него. Може да е обезпокоително както за пациента, така и за лекаря - първият би искал най-накрая да разбере какво не е наред с него, вторият може да се чувства напълно безсилен или обратно - раздразнен от чувството, че посетителят просто го симулира.

В случай на конверсионни нарушения обаче това определено не е така - пациентите, страдащи от тях, не използват симулации, но психиката им по някакъв начин генерира различни симптоми, за да потисне тежките емоции. Специалистите по психично здраве - психиатри и психолози - са правилните специалисти, при които трябва да отиде човек със съмнение за конверсионно разстройство.

Дисоциативни разстройства: Лечение

Дисоциативните разстройства могат да се разрешат сами след известно време, но това може да не е така при всички пациенти. Ако необичайните симптоми продължават дълго време, определено е необходимо лечение.

При лечението на дисоциативни разстройства е необходимо да се преодолеят неразрешените емоционални конфликти, от които пациентът
„бягства“ - за това се използва психотерапията. Тя има за цел, inter alia, да карайки пациента да разбере каква точно е ситуацията, която е отговорна за появата на неговите заболявания. Хората с дисоциативни разстройства понякога се препоръчват различни видове психотерапия, доста често в случая на този проблем се използва когнитивно-поведенческа терапия. Психотерапията е основата за лечение на дисоциативни разстройства, но в някои случаи - напр. При наличие на тежки симптоми на тревожност при пациент - може да е препоръчително да се добави фармакологично лечение въз основа на употребата на анксиолитични лекарства.

Заслужава си да се знае

Дисоциативни нарушения: прогноза

Прогнозата на повечето хора, страдащи от дисоциативни разстройства, е добра - по-голямата част от пациентите успяват да регресират тези нарушения. По-лоши ефекти от терапията се постигат, когато нарушенията на конверсията на пациента продължават дълго време, когато той е допълнително обременен с други психични разстройства (особено личностни разстройства) и когато пациентът проявява ниска мотивация за участие в психотерапията.

Източници:

1. "Психиатрия", научен редактор M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, изд. PZWL, Варшава 2011

2. "Психиатрия. Учебник за студенти", Б. К. Пури, И. Х. Треасаден, изд. И полски J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Дисоциативни разстройства: Между неврозата и психозата, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.