.jpg)
Синдромът на внезапната детска смърт (SIDS) е най-големият кошмар за всеки родител. Това е неочакваната смърт на дете, което досега е било напълно здраво. Какво точно е SIDS? Кои бебета са изложени на особен риск от смърт на кошара? Може ли тази трагедия да бъде предотвратена?
Синдромът на внезапната детска смърт (SIDS) е най-важната причина за детската смъртност. Възприемането на неочаквани детски смъртни случаи у дома се е променило през годините. В миналото повечето от тези случаи бяха обяснени с това, че майката беше случайно удушена / смачкана от спящата майка.
С подобряването на грижите за майките и децата се наблюдава значително намаляване на общата детска смъртност, както и промяна в модела на смъртност. Смъртността при новородени е спаднала значително, докато внезапните смъртни случаи в детското легло стават по-забележими.
Понастоящем статистиката показва, че честотата на SIDS варира между 0,8 до 2/1000 живородени.
Смъртта на кошарата рядко засяга новородените през първата седмица от живота. SIDS е в своя пик на 2-4 месечна възраст. Това вероятно е свързано с „чувствителността на развитието“ към действието на увреждащите фактори. Наблюдава се и известна сезонност на появата. Повече случаи се регистрират през студения сезон. Може да е свързано с различни грижи за деца или по-честа поява на инфекции на дихателните пътища през този период.
През 1969 г., по време на Втората международна SIDS конференция, беше формулирано определение като критерий за диагностициране на SIDS в случаи на внезапна детска смърт. Това е пример за диагноза "изключване". Можем да говорим за SIDS, когато през първата година от живота настъпи неочаквана смърт на дете, което не може да бъде обяснено чрез следкланичен преглед (аутопсия, изследване на местопрестъплението и анализ на данни от интервюто).
Внезапна смърт на кошара: причини
За съжаление точните причини за SIDS са неизвестни и все още са важен предмет на изследване. Фазата на развитие на централната нервна система при кърмачета привлича най-голямо внимание. Доказана е нестабилността на системата за контрол на дихателната и кръвоносната функция, особено проявена по време на сън.
Трябва да се знае, че през първите шест месеца от живота има физиологични разлики в съня. При новородените повече от 50% от съня се заема от REM сън, който постепенно се съкращава през първите 6 месеца от живота.
По време на този период на сън възникват сърдечно-съдови нарушения. Те могат да бъдат резултат от увреждане на мозъка на плода, перинатала или новороденото и, когато се комбинират с други фактори (инфекция, пренебрегване, лекарствена реакция), да доведат до внезапна смърт. Също така се разглежда значението на първичните сърдечно-съдови и дихателни нарушения и метаболитните нарушения в патогенезата на SIDS.
Внезапна детска смърт: рискови фактори
Обект на задълбочени изследвания е също така идентифицирането на рисковите фактори на SIDS, така че появата на това явление да може да бъде предотвратена. Можем да ги разделим на три групи:
1. Рискови фактори за SIDS при майката:
- пушене! - по време на бременност има много сериозни последици за плода: хипоксия, забавяне на вътрематочното развитие и увреждане на централния механизъм за събуждане; от друга страна, пасивното пушене отслабва защитата срещу хипоксия при кърмачета и насърчава появата на обструктивна апнея
- заболявания по време на бременност (особено анемия, обостряща ефектите от тютюнопушенето)
- липса на предродилна грижа
- млада възраст на майката (под 20 години)
- ниско ниво на образование
2. Рискови фактори за SIDS при дете:
- ниско тегло при раждане
- недоносеност
- мъжки пол
3. Фактори на околната среда
- лошо социално-икономическо положение и съпътстващия го неправилен начин на живот, хигиенна небрежност и недостатъчно внимание към нуждите на детето
- неправилни навици за кърмене: полагане на бебето по корем, докато спи и прегряване на бебета
Внезапна детска смърт: Превенция
Въпреки че причината за SIDS все още е неизвестна, въз основа на вероятните рискови фактори за появата му, е възможно да се формулира списък със съвети за намаляване на риска от смърт на кошарата:
- Бебето не трябва да спи по корем!
Няма преки доказателства за връзка между полагането на бебето по корем и появата на SIDS. Въпреки това, наблюдението на популации, насърчаващи позиционирането на бебетата в легнало положение, недвусмислено показва спад в процента на SIDS. Също така трябва да се помни, че през деня бебето също трябва да лежи по корем, но само когато го наблюдаваме.
- Изберете правилния матрак
Трябва да се избягват твърде меките, използвани и износени матраци. Новородените и бебетата също не се нуждаят от възглавница!
- Не прегрявайте бебето си!
Дрехите трябва да бъдат съобразени с температурата на околната среда, в идеалния случай тя трябва да бъде 18-21 ° C. Доста често срещана грешка е да се увиват твърде много малки деца. Избягвайте твърде дебели, синтетични тъкани. Главата на бебето трябва да бъде открита, не е правилно да слагате шапката, когато спи.
- Бебето трябва да спи в креватчето си!
За детето е опасно да споделя легло както с майка, така и с братя и сестри
- Пушенето пред бебето не е разрешено!
Многобройни проучвания са установили връзка между SIDS и пушенето на майката по време на бременност и при кърмачета. Трябва да се уверите, че никой не пуши в къщата, където живее бебето, не само по време на неговото присъствие, но изобщо, защото вредните вещества проникват в тъканите.
- Не е необходимо рутинно използване на устройства за дихателно наблюдение на здраво бебе
Такова устройство често нарушава спокойствието на семейството, причинявайки безпокойство с „фалшиви аларми“. Използването на такова устройство трябва да се обмисля само в специални случаи, когато рискът от SIDS е по-висок от средния (напр. При кардиопулмонална нестабилност, при кърмачета след животозастрашаващ инцидент, в случай на SIDS при братя и сестри)
- Хранете се естествено!
Доказано е, че чисто кърменето намалява риска от инфекции и диария и следователно риска от SIDS.
Внезапна детска смърт: Разпознаване
Диференциалната диагноза трябва да вземе предвид:
- нещастен инцидент
- Синдром на малтретиране и занемаряване на деца
- резултат от остро или хронично заболяване
За да се постави диагноза, е необходимо да се изключат тези причини при аутопсията. В момента обхватът на следкланичните изследвания е разширен, за да включи биохимична и образна диагностика.
