Одонтогенни кисти: видове, причини, симптоми, лечение

Одонтогенните кисти (коренова киста, гингивална киста, гингивална киста) се развиват бавно, безсимптомно, достигат значителни размери и разрушават околните тъкани. Как да ги разпознаем рано, преди да могат да нанесат значителни щети на тялото? Какво е тяхното лечение на одонтогенни кисти?

Одонтогенните кисти са широка група лезии, присъстващи в черепно-лицевата област, които се развиват бавно, безсимптомно, достигат значителни размери, разрушават околните тъкани и се откриват най-вече случайно на рентгенови снимки. Хистопатологичното изследване е от решаващо значение за поставянето на правилната диагноза. По-нататъшните процедури за лечение зависят от резултата от това изследване, както и от местоположението и размера на кистата.

Гръцката дума kystis буквално означава кухина или пикочен мехур, който е затворен от всички страни. Полският еквивалент на думата, използвана в медицината, е киста. Според медицинската дефиниция, предложена от Kramer, киста е патологична кухина, изпълнена със съдържание с различна консистенция и сплотеност (течност, полутечност или по-рядко газове), която няма връзка с гнойно отделяне. Кистите се намират както в меките тъкани, така и в костите, те са заобиколени от влакнеста торба, която се изпраща отвътре с епителна тъкан (истинска киста) или няма такова изпращане, такава формация се нарича псевдокиста (псевдокиста).

Как се образуват одонтогенните кисти?

Развитието на съзъбието е придружено от много сложни процеси на клетъчно и тъканно ниво. След края на своята роля тъканите, участващи във формирането на зъбите, изчезват и постепенно се заменят от последователни поколения клетки, образуващи зъбни пъпки. Понякога, обаче, малка група клетки се откъсва от установения модел и остава в неактивна форма, потопена в зрели тъкани. Докато тези клетки остават неактивни, няма от какво да се страхувате. Въпреки това се случва, че под въздействието на различни фактори, например възпаление, те се активират и кистата бавно се развива. Такова активиране може да възникне и спонтанно, тогава имаме работа с кисти в развитието.

Разделяне на кистата на лицево-челюстната област

Основното разделение на кистите в тази област ги разделя според произхода на епитела, намиращ се вътре в тях: ако лигавичният епител е свързан с тъканите на развиващия се зъб, тогава такава киста ще се нарече одонтогенна киста, ако няма такава връзка, ние имаме работа с недонтогенни кисти. Микроскопското изображение, видимо при хистопатологично изследване, е решаващо.

Одонтогенните кисти включват:

• Коренна киста (Cystis radicularis) - е най-честата киста в челюстните кости. Този тип лезии представляват приблизително 60% от одонтогенните кисти, разположени в тази област. Поради задействащите си фактори се нарича още възпалителна киста. Обикновено се развива около върха на корена на зъба с мъртва, гангренозна пулпа. По-често в челюстта, отколкото в долната челюст, особено в предните зъби. Радикални кисти се откриват при пациенти от всички възрасти, най-често те засягат хора на възраст между 20 и 50 години. Характерно за тях е кехлибареният цвят на съдържанието, преливащ се с кристали на холестерол. Правилно извършеното лечение на кореновия канал може да причини атрофия на кореновата киста, но не е правило. Специален случай на коренова киста е остатъчна киста, образувана от гранулационната тъкан, оставена в гнездото след екстракция на зъба.
• Зародишна киста - свързана със зъб, развиващ се в костта. Характерно е радиологичното изображение на кистата, покриваща короната на засегнатия зъб. Патогенезата на заболяването не е ясна. Обтуриращите кисти съставляват 1/4 от кистите в областта на челюстните кости. Най-често се развиват в долната челюст около пъпките на зъбите на мъдростта и вторите премолари, докато в максилата най-често се срещат заедно с трети кътници и кучешки зъби. Неговият вариант, развиващ се в меките тъкани на венците, е еруптивна киста (Cystis eruptiva).
• Киста на венците (Cystis gingivalis) - развива се в меките тъкани на устната кухина в областта на алвеоларните израстъци. Може да се открие на всяка възраст и най-често се диагностицира при кърмачета, често при раждането. Появява се като бяла, бяло-жълта бучка върху беззъби алвеоларни процеси при бебета. Кистите на венците при бебета не се нуждаят от лечение и се решават сами.

Симптоми и диагностика на одонтогенни кисти

Кистите са доброкачествени промени, бавно се развиват, характеризиращи се с разширяване на релаксацията. Първоначално те не показват никакви симптоми, разкривайки присъствието си само след достигане на значителен размер. Болката се появява, когато кистата е заразена с бактерии. Симптомите, които се появяват в хода на киста, са асиметрия на лицето, разтягане на костите или тумор, изместване на зъбите. Развитието на кистата кара съседните тъкани да изчезнат от натиск, а големи по размер костни кисти могат да причинят патологични фрактури и разхлабване на зъбите. Ако развиващата се киста компресира нервните стволове, могат да се появят сензорни нарушения и парестезия. Рентгенологичният преглед е важен тест за диагностициране на кисти. Повечето костни кисти случайно се откриват на пантомографски снимки, т.нар общ преглед. На рентгенографията кистата се вижда като овална или кръгла, рязко ограничена костна загуба. За да се диагностицира вида на кистата, е необходимо хистопатологично изследване. Изследването също така предоставя информация дали лигавицата на кистата има ракова трансформация.

Одонтогенни кисти: лечение

Хирургичните процедури включват отстраняване на кистата заедно с фиброзната торбичка около нея. Понякога се налага изваждане на зъба или т.нар резекция на върха на зъбния корен, свързана с кореновата киста. Тези процедури обикновено се извършват под местна упойка. Те могат да бъдат под формата на обикновена енуклеация или кюретаж, извършени с едно посещение. Друга възможна форма на лечение на костни кисти е двуетапна процедура.

Лечението на одонтогенни кисти е хирургично лечение, прилагането на антибиотици се използва само когато кистата е заразена.

Първият етап е източването на съдържанието на кистата, което постепенно намалява нейния размер, т.нар декомпресия на кистата. Тази фаза обикновено отнема около 6 месеца. през това време пациентът трябва да носи акрилен обтуратор и да прави редовни прегледи. След този период можете да преминете към втория етап, т.е.отстраняване на остатъците от кистата. Горните методи могат да се комбинират с механично, химическо или термично почистване на костната кухина след кистата.

В изключителни случаи се използва радикална процедура, т. Е. Изрязване на киста с костен фрагмент, т.нар костна резекция.
Прогнозата след правилно пълно отстраняване на кистата е добра. Рядко могат да се появят рецидиви на заболяването.

Препоръчителна статия: