Регенерацията на гръбначния мозък стана факт. Полските неврохирурзи трансплантираха обонятелни глиални клетки на пациент с разкъсан гръбначен мозък. Това лечение, съчетано с интензивна рехабилитация, позволи на пациента да направи първите си стъпки. Това дава на други ползватели на инвалидни колички надежда, че те също ще се изправят на крака някой ден.
Първата операция за трансплантация на глиални обонятелни клетки на пациент с руптура на гръбначния мозък е извършена в Катедрата по неврохирургия, Медицински университет във Вроцлав. Резултатите са много обещаващи, но пълната оценка на терапевтичните ефекти на иновативната терапия трябва да бъде задържана. Нищо не се случва бързо в този клон на трансплантацията. След трансплантация на сърце или бъбрек ползите за пациента са очевидни почти веднага. В случай на нервната система, трябва да бъдете търпеливи, да се подлагате на ежедневна рехабилитация и да изчакате, защото първите забележими резултати може да се появят едва след една година.
Необичайни обонятелни глиални клетки
В човешката нервна система има нервни клетки и глиални клетки. Последните са много разнообразни и изпълняват различни функции, напр. Подпомагат храненето на нервните клетки, синтезират ензими, необходими за производството на невротрансмитери и др. Обонятелните глиални клетки имат специални характеристики. Тяхната структура е известна от началото на 20-ти век, но техните функции и свойства остават загадка за дълго време.
Те бяха декодирани от проф. Джефри Райсман от Британския неврологичен университет, Лондон. Тяхната уникална характеристика е цикличното (предполага се, че на всеки 6 седмици) възстановяване на обонятелните неврони. Обонятелните рецептори в обонятелната мембрана на носа са постоянно изложени на увреждане (напр. При контакт с въздушни токсини, бактерии, гъбички и вируси), което може да доведе до временна загуба на миризма. Ако природата не беше мислила да ги пресъздаде, увредените обонятелни рецептори не можеха да се регенерират и щяхме да загубим обонянието си. И това е усет, който играе важна роля за опазването на Homo sapiens и други бозайници и следователно има изключителни самолечебни свойства. Обонятелните глиални клетки, които произвеждат невротрофни вещества, които стимулират възстановяването на увредените нервни влакна, са отговорни за неговата постоянна регенерация.
ВажноГлиалните обонятелни клетки, трансплантирани в мястото на увреждане на гръбначния мозък, допринасят за възстановяването на счупени нервни връзки. Тези забележителни клетки се намират в обонятелната мембрана на носа, но също така и в горната част на обонятелния тракт, обонятелната крушка в мозъка. Глиалните клетки в луковицата имат по-голям регенеративен потенциал от глиалните клетки в носа.
Прочетете още: Остър напречен миелит: причини, симптоми, лечение Гръбначен стълб - структура и функции на гръбначния стълб Гръбначен мозък - част от централната нервна система Гръбначен мозък - напредък в регенерацията на гръбначния мозък Кухина на гръбначния мозък - причини, симптоми и лечение ALS): Причини, симптоми и лечениеРегенерация на ядрото: обещаващи експерименти в света
Свойствата на обонятелните глиални клетки са заинтересували учени, които търсят метод за регенериране на увредения гръбначен мозък, който по този начин би осигурил шанс на парализираните хора да се възстановят. Възможно ли е тогава да се имплантират тези необичайни клетки в повредени области и ще допринесат ли те за възстановяването на счупени нервни връзки? Експериментите бяха обещаващи. Оказа се, че при животните е възможно да се възстанови от нараняване на гръбначния мозък чрез имплантиране на обонятелни глиални клетки. Но може ли същото да се направи и с хората? Такива изпитания бяха проведени в Португалия, Австралия и Англия, но не постигнаха впечатляващи резултати.
Важно
Първите трансплантации на глиални клетки
Лекарите от Вроцлав извършиха три пионерски операции на пациенти, които са претърпели фрактура на гръбначния стълб (резултатът е гръбначно раздробяване) през 2008 г. и през 2010 г. Трансплантацията на глиални обонятелни клетки на пациента в повреден гръбначен мозък е изключително сложна процедура, която отнема 10 часа . Първо лекарите трябваше да изложат гръбначния мозък и след това да вмъкнат култивираните клетки в него.За да могат обонятелните глиални клетки да достигнат мястото, лекарите трябваше да извършат няколко десетки гръбначни пункции и над сто единични микроинжекции. Но преди това обонятелните глиални клетки се събираха и отглеждаха само от полски специалисти. Те също така разработиха предоперативна програма за рехабилитация и за двамата пациенти и извършиха и двете операции.
Регенерация на гръбначния мозък: Вроцлав конец
Полската история на обонятелните глиални клетки започва с проф. Włodzimierz Jarmundowicz, ръководител на отделението по неврохирургия, за което проф. Ян Хафтек - страстен за регенерацията на периферната и централната нервна система. Докладите за възможностите на глиалните обонятелни клетки насърчават лекарите от Вроцлав да проверят дали наистина имат такава необикновена сила. Експериментите с животни са успешни. Беше 2002 г. Екипът на проф. Към Ярмундович се присъедини д-р Павел Табаков. Изследователите са изследвали възможностите за използване на свойствата на обонятелните глиални клетки. Трябваше да започнем с основите - да се научим да събираме глиални клетки по безопасен начин за пациентите, да ги изолираме и да ги култивираме. Не беше лесно да се получат сътрудници или финансиране на научни изследвания, тъй като тогава се смяташе, че функционалната регенерация в централната нервна система е невъзможна. Имаше обаче съюзници: проф. Анджей Горски и невробиолозите д-р Ryszard Międzybrodzki и д-р Wojciech Fortuna от Института по имунология и експериментална терапия на Полската академия на науките във Вроцлав. С тяхна помощ беше възможно да се разработят оригинални методи за събиране на клетки от обонятелната мембрана на носа, условия за тяхното култивиране и изолиране. Тези правила са патентовани. През 2004 г. учените успяха да представят резултатите от своята работа. Въпреки че трудностите се натрупваха, те бяха представени на 1-вия световен конгрес по неврорегенерация в Хонконг. Постиженията на поляците предизвикаха интереса на проф. Raisman, предшественик в областта на изследванията на свойствата на глиалните клетки. По този начин бяха установени по-тесни контакти между екипа от учени от Вроцлав и Лондон.
Регенерация на гръбначния мозък: операция и упорита работа на пациента
Лекарите от Вроцлав извършиха първата операция по трансплантация през 2008 г. Третата, която направиха през 2010 г., беше проведена от проф. Райсман като наблюдател. Той беше впечатлен от уменията на полските лекари и предложи съвместни действия. Подобряване на усещането и промени в мускулния тонус могат да бъдат забелязани при всички пациенти, които са били трансплантирани с обонятелни глиални клетки. - Доверихме проф. Юлиуш Хубер от Познан, който е специализиран в патофизиологията на опорно-двигателния апарат - обяснява проф. Ярмундович. - За съжаление, в предишните случаи не беше постигнат грандиозен успех. Неразделна част от процеса на лечение в такива случаи е рехабилитацията 5 пъти седмично по 5 часа всеки ден. Това е просто убийствено усилие, което не всеки може да понесе. Предупредихме нашите пациенти, че не всичко може да се окаже според очакванията. И те, въпреки че подсъзнателно вярваха, че ще бъде добре, когато не видят значително подобрение, се отказаха от по-нататъшната рехабилитация.
ВажноИ какво отиде в света?
През 2013 г. журналисти на Би Би Си дойдоха в клиниката във Вроцлав с предложение да заснемат филм. Нашите лекари решиха, че това е добра възможност за популяризиране на полската научна мисъл. Те обаче поставиха условие: филмът трябваше да бъде излъчен след публикуването в научното списание „Клетъчна трансплантация“ на статия, описваща хода на иновативната процедура. Съавтор на произведението е проф. Райсман. След публикуването му видеото беше показано на Би Би Си. Той има голяма научна стойност, за съжаление не показва ясно усилията на целия екип от полски изследователи. Гледайки филма, британският зрител може да създаде впечатлението, че английският екип е отговорен за научната програма, която се провежда във Вроцлав от полски лекари.
Регенерация на гръбначния мозък: бъдещето
Днес е трудно да се каже, че трансплантацията на обонятелни глиални клетки, отгледани от обонятелната крушка или обонятелната мембрана на носа, ще бъде ефективен метод за лечение на всички случаи на увреждане на гръбначния мозък. Времето ще покаже. Клиниката по неврохирургия във Вроцлав е затрупана с писма от хора, които биха искали да се подложат на такава процедура. Но трябва да помните, че това е само началото. Все още има дълъг път, преди този метод на хирургическа намеса да се превърне в често срещан метод за лечение. Първата операция беше успешна, както се вижда от напредъка, постигнат от Дариуш Фидика. Неговата стойност и значение за неврохирургията е потвърдена и от независим експерт, изтъкнат учен и опитен практик в областта на уврежданията на гръбначния мозък, проф. Wagikh El Masry от Stoke Mandeville, Англия. Ученият изрично призна, че не смята, че ще доживее до такъв ефект от операцията на разкъсан гръбначен мозък. И все пак се получи! И полските лекари го направиха. Следващите пациенти, които ще бъдат подготвени за такива операции, са тези, които - както в случая с Дариуш Фидика - са имали прерязване на гръбначния мозък. Ще бъде възможно да се говори за пълен успех, когато същите лечения могат да се повтарят и при други хора.
ВажноПървият пациент направи първата крачка
Дариуш Фидика - пациент, благодарение на когото светът започна да говори за постиженията на неврохирурзите от Вроцлав - 20 месеца след трансплантацията на глиални клетки, той можеше да направи няколко стъпки сам. Неговата история може да бъде в основата на сензационен филм. Преди няколко години беше намушкан няколко пъти. Един от ударите премина между прешлените и преряза гръбначния мозък. Мъжът оцеля, но беше парализиран от кръста надолу. След престой в различни центрове, той отиде в отделението по неврохирургия във Вроцлав, при д-р. Павел Табаков. Оказа се, че пациентът не може да събира глиални обонятелни клетки от носа. Причината - хроничен синузит и полипи. Трансплантацията на такива глиални клетки може да представлява риск за пациента. Тогава се ражда идеята за събиране на материал от обонятелната крушка в мозъка. Това никога не е правено досега. Рисковете от отваряне на черепа се страхуваха, но беше успокояващо да се знае, че глиалните клетки в обонятелната крушка имат по-голям регенеративен потенциал. Фактът, че белегът на гръбначния мозък също е малък, също говори в полза на извършването на процедурата при г-н Дарек. Това накара лекарите да помислят за изрязване на белега, запълване на дефекта чрез свързване на нервите и след това имплантиране на обонятелни глиални клетки. Нервите съдържат Schwann клетки, които са отговорни за стартирането на процеса на регенерация в периферните нерви, така че те могат да ускорят възстановяването на нервните връзки в гръбначния мозък. Подробни изследвания и 10 месеца интензивна рехабилитация бяха предшествани от първата процедура, т.е. вземане на проба от обонятелната крушка, от която трябваше да се умножат глиалните клетки. Колекцията е направена от д-р Павел Табаков на 12 април 2012 г. Тогава пробата е подложена на специално третиране - с помощта на английски учени обонятелните глиални клетки са умножени. След 12 дни д-р Богдан Чапига и д-р Павел Табаков извършиха втората съществена част от операцията - имплантираха глиални обонятелни клетки. От друга страна, подготовката на гръбначния мозък за трансплантация, т.е. изрязване на белега и имплантиране на мост от кожните нерви, които са взети от стеблото на пациента на мястото на дефекта, е извършено от проф. Włodzimierz Jarmundowicz, подпомаган от Dr. Богдан Чапига и д-р. Павел Табаков. След 9 часа първата подобна процедура в света влезе в историята на неврохирургията. Беше успешен и след зарастването на раните г-н Дариуш започна интензивна рехабилитация. Той усети първите положителни промени 7 месеца след операцията.
месечно "Zdrowie"
