Аневризма на коремната аорта е прекомерно разширяване на диаметъра на коремната аорта. Колкото по-голям е диаметърът, толкова по-голям е рискът от руптура на аневризма, която може да доведе до кръвоизлив, шок и смърт. Въпреки това ранната диагностика и лечение, както и правилната грижа дават благоприятна прогноза. Какви са причините и симптомите на аневризма на коремната аорта? Какво е лечението?
Аневризма на коремната аорта означава, че диаметърът на коремната аорта е поне 50% по-широк. Аортата е основната артерия, която доставя кръв на цялото тяло. Тече от лявата камера на сърцето през гръдния кош до коремната кухина, където се разделя на две общи илиачни артерии. Аневризма на коремната аорта се намира между диафрагмата и изхода на общите илиачни артерии. Как се получава? Стената на всяка артерия се състои от няколко слоя. Ако някой от тези слоеве отслаби по някаква причина, артерията може да се разшири и да се появи подобна на торбичка подутина, наречена аневризма.
Аневризма на коремната аорта - причини и рискови фактори
- генетични фактори като: синдром на Марфан или Елерс-Данлос и семейно предразположение
- атеросклероза
- пушене на тютюн
- хипертония
- обструктивна белодробна болест
- заболяване на коронарната артерия
- хронична исхемия на долните крайници
- коремна херния
- възраст - рискът се увеличава с възрастта и е най-висок при хора над 65-годишна възраст
- мъжки пол (аневризми на коремната аорта се откриват 3 до 8 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените)
Аневризма на коремната аорта - симптоми
- Асимптоматична аневризма - не дава никакви симптоми. Понякога пациентът може да се чувства сит след хранене или да има болки в корема и понякога пулсиране в корема.
- Симптоматична аневризма:
- болка в сакро-лумбалната област (може да се обърка с ишиас)
- болки в долната част на корема, които излъчват към бедрата, пикочния мехур, перинеума, тестисите
- подуване на краката (или само на единия крак)
- хематурия (в резултат на притискане на аневризма към уретера)
- отслабване
3. Разкъса се аневризма
При разкъсване на аневризма има внезапна болка в лумбалната област, излъчваща се към долната част на корема или перинеума. Съпътстващите симптоми са повръщане (може да са кървави) и зрителни нарушения. Пареза или парализа на крайниците, нарушения на равновесието или усещането, загуба на съзнание също могат да възникнат.
Заслужава си да се знаеРиск от руптура на аневризма
Рискът от руптура на аневризма се увеличава с нейния диаметър. Аневризми до 5 см в диаметър се разкъсват в 5-23 процента. болен. Когато диаметърът е по-голям от 7 cm, перфорацията се среща в 60-80%. дела през годината.
Аневризма на коремната аорта - изследвания
Основният преглед за откриване на аневризма на коремната аорта и определяне на нейния диаметър е ултразвукът на коремната кухина. Ако диаметърът на аневризмата на нивото на бъбречните артерии не може да бъде определен, се извършва компютърна томография. Ако аневризмата е придружена от симптоми на исхемия на долните крайници, може да се наложи артериографско изследване.
Заслужава си да се знаеРискът от аневризма на коремната аорта е особено висок при мъжете на възраст около 65 години
Мъжете на възраст около 65 години с необичайна коремна и лумбосакрална болка трябва да бъдат изследвани за аневризма на коремната аорта.
Струва си да се знае, че в САЩ и Обединеното кралство са въведени програми за диагностичен скрининг за аневризма на коремната аорта (посредством ултразвукови изследвания) при мъже над 65 години.
Аневризма на коремната аорта - лечение
В случай на руптура на аневризма е необходима незабавна операция, която включва имплантиране на съдова протеза - обикновено т.нар. аорта-аорта. След отваряне на коремната кухина се поставят скоби върху илиачната артерия и аортата. След това аневризмата между скобите се изрязва вертикално и в нейния лумен се зашива съдова протеза, която след отстраняване на скобите се зашива наоколо с чантата за аневризма.
Пациентите с аневризма по-голяма от 4,5 cm са планирани за операция на по-късна дата. Противопоказания за операция обаче са възраст над 85 години, остра коронарна артериална болест, циркулаторна недостатъчност, диспнея в покой, бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза, нарушения на коагулацията и напреднала неопластична болест.
В някои случаи може да се извърши ендоваскуларна процедура, състояща се в имплантиране на протеза / присадка на стент в лумена на аортата, без да е необходимо да се отваря коремната кухина.
Пациентите с аневризми по-малки от 4,5 cm изискват наблюдение и ултразвуков контрол на всеки 3–6 месеца.
Аневризма на коремната аорта - усложнения
След операция могат да възникнат усложнения като дихателна недостатъчност, циркулаторна недостатъчност, инфаркт, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна недостатъчност.
Библиография:
Woźniak W., Noszczyk W., Коремен аортен аневризъм, „Ръководство за лекар“ 2000, No5.
Аортна аневризма - лечение
Лечението на аневризма на аортата зависи от нейното местоположение и основните заболявания на пациента. Подходящата диагноза играе важна роля при лечението на аортна аневризма. Нашият експерт - проф. Piotr Hoffman, президент на Полското кардиологично дружество.
Аортна аневризма - причини и симптомиНие разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Прочетете също: Аортна ДИСЕМИСТРАТИВНА АРТЕРИЯ, застрашаваща белодробната аневризма: причини и симптоми. Лечение на пациенти с ... Мозъчна аневризма е трудно откриваема
