ТЕРМОРАЗРЕЖДАНЕ: ТЕСТ ЗА СЪРДЕЧЕН ДЕБИТ

Хвърляне на сърце: какво е това?

Сърдечният обем или сърдечният обем е обемът на кръвта, който се изпомпва от сърцето за една минута. Следователно тази стойност се основава на сърдечната честота и ударния обем, което е количеството кръв, което се изхвърля от дясната и лявата камера с всяко свиване. Докато сърдечната честота е много лесна за измерване, точното измерване на ударния обем е възможно предимно чрез инвазивни методи.

Прочетете още: Сърце - перфектната помпа. Структура и функция на сърцето

Десностранна катетеризация: какво е това?

Дясната катетеризация е инвазивен тест, който позволява да се получат много параметри на сърдечната работа, включително сърдечния дебит. Тази процедура включва поставяне на катетър през яремната или бедрената вена в дясното предсърдие, дясната камера и белодробната артерия. Този тест ни казва много за състоянието на кръвоносната система и сърдечните показатели. Благодарение на дясната катетеризация е възможно, наред с другото, да се измерват наляганията в тези кухини, съдовото съпротивление и, ако върхът на катетъра е в белодробната артерия, сърдечният обем. Как точно се прави?

Терморазреждане: за какво става въпрос?

По време на дясната катетеризация измерването на сърдечния дебит най-често се извършва с помощта на терморазреждане. За какво се отнася този метод? Катетърът, използван за десностранна катетеризация (така нареченият катетър Swan-Ganz), има няколко тунела в напречното си сечение, единият от които се отваря в края на катетъра, а другият няколко десетки сантиметра по-рано, така наречените термистори, т.е. температурни сензори, са разположени на двата изхода.

По време на изследването към тръбата, която завършва по-рано, обикновено се поставя в дясното предсърдие 10 ml студен физиологичен разтвор, чиято температура се измерва, докато изтича от катетъра. Студената течност веднага се смесва с кръвта, което води до промяна на температурата - лек, временен спад. Охладеният обем кръв тече към края на катетъра, където го измерва втори температурен сензор, най-често разположен в белодробната артерия.

Колкото по-голям е сърдечният дебит, толкова по-голямо е количеството кръв, преминаващо през дясното предсърдие и дясната камера, и следователно по-ниският спад на кръвната температура, регистриран в края на катетъра. Въз основа на температурната разлика и скоростта на нейната промяна, компютрите нарисуват крива на повишаване и спадане на температурата, която индиректно разказва за скоростта на кръвния поток. От тази графика се изчислява ударният обем и след това сърдечният обем.

Методът за терморазреждане се нарича още метод за разреждане с температура. Разбира се, този метод на измерване оценява проекцията на дясната камера, ако няма така наречения дефект на изтичане, тя е равна на проекцията на лявата камера, тъй като и двете камери изпомпват един и същ обем кръв с всяка контракция.

Друг метод за измерване на сърдечния дебит е методът на Фик, използван например в т.нар дефекти на изтичане, т.е. сърдечни дефекти, включващи наличието на дефект в предсърдната или интервентрикуларната преграда, което води до смесване на кръвта между дясната и лявата част на сърцето. В този случай измерването на сърдечния дебит се основава на формула, която отчита консумацията на кислород и неговото напрежение в артериалната и венозната кръв.