Множествен миелом (болест на Калер) - рак на костния мозък

Множественият миелом (известен още като множествен миелом, болест на Калер) е заболяване, което в началото е лесно да се сбърка с настинка. Само кръвните тестове разкриват противника, с когото имаме работа. Това е раково заболяване, но когато се открие навреме, може да се контролира. Разберете какви са причините за болестта на Калер и какви са симптомите на множествения миелом.

Съдържание:

1. Множествен миелом: Симптоми
2. Множествен миелом: причини
3. Множествен миелом: Диагноза
4. Множествен миелом: лечение

Доскоро множественият миелом (болест на Калер, множествен миелом) - злокачествен костен тумор - се диагностицира главно при възрастни хора. За съжаление статистиката от последните години показва обезпокоителна тенденция - хората под 55-годишна възраст страдат все по-често. В Полша около 6000 страдат от множествена миелома. хора, малко по-често се среща при мъжете. Годишно 1,5-2 хиляди. нови случаи.

Множественият (плазмоцитен) миелом представлява 1 процент. всички видове рак и приблизително 10 процента. хемопоетични тумори.

Болестта се развива в костния мозък (главно в костите на гръбначния стълб, черепа и ребрата), а лезиите обикновено се разпространяват - оттук и името мултиплен миелом. Причинява се от неопластичен растеж на плазмени клетки, присъстващи в костния мозък. Те изместват здравите клетки, като постепенно разрушават костите. Този процес се нарича злокачествена остеолиза. Образуват се кухини, които благоприятстват фрактурите на костите. Протеинът, произведен от миеломни клетки, се освобождава в кръвта, което води до бъбречна недостатъчност. И тъй като костният мозък е отговорен и за производството на червени кръвни клетки и имунни тела, пациентите често са анемични и склонни към инфекции.

Множествен миелом: Симптоми

За съжаление, симптомите на миелом не са много характерни - лесно е да ги сбъркате с обикновена настинка, поради което се открива случайно. В началото това може да е ниска температура, неразумно отслабване, липса на апетит, нощно изпотяване или повтарящи се инфекции.

Има и костни болки, доста често в лумбалната област, постоянни главоболия (объркани с мигрена), чувство на постоянна умора и обща слабост. С течение на времето се появяват все повече и повече очевидно несвързани симптоми.

Прогресивното разрушаване на костите е благоприятно за фрактури (включително спонтанни фрактури). В процеса на разграждане на костите калцият се отделя и постъпва в кръвта. Това може да доведе до нарушения в работата на мозъка и сърцето. Анемията възниква в резултат на увреждане на броя и активността на клетките, произвеждащи еритроцити.

От друга страна, вътрешните органи, като бъбреците, натрупват неразтворими протеини, които нарушават тяхната функция. Тъй като заболяванията засягат различни органи, пациентите с миелом търсят помощ от много лекари - интернисти, ортопеди и ревматолози. Неуспешно. Когато най-накрая отидат при хематолог (специалист по кръвни заболявания), той може да постави правилната диагноза след извършване на тестовете.

Множествен миелом: причини

Въпреки обширни изследвания, учените не успяха да идентифицират причините за миелома. Вероятните включват: грешка по време на клетъчното делене, в резултат на което една клетка мутира, а нейното потомство е миелом. Няма и достатъчно доказателства, че миеломът може да бъде наследен, дори когато болестта засяга няколко души в семейството. Изследователите на този рак подозират, че появата му при възрастни хора може да бъде свързана с намаляване на общия имунитет на организма и хормонални промени. Съществува също теория, че болестта може да е резултат от влиянието на вредните фактори на околната среда върху човешкото тяло.

Множествен миелом: Диагноза

Всеки пациент, заподозрян в мултиплен миелом, трябва да се подложи на много тестове. Първо се извършват тези, които могат да потвърдят или изключат заболяването. Следващите определят напредъка на неопластичния процес и помагат да се вземат решения относно метода на лечение.

• Анализ на кръвта - характерни са ускорена СУЕ (над 100 mm / h), повишени нива на калций, големи количества анормален протеин, както и нормален протеин с ясното присъствие на антитела, характерни за миелома. Високата концентрация на бета-2-микроглобулин също доказва развитието и агресивността на заболяването. Освен това се наблюдават анемия и намаляване на броя на тромбоцитите.
• Анализ на урината - за оценка на бъбречната функция. По този начин се тестват нивата на креатинин, урея и пикочна киселина, както и нивата на калций. Нивото на т.нар Протеини на Bence-Jones, които се състоят от части от антитела, филтрирани заедно с урината. Протеинурията е често срещана при напреднало заболяване.
• Костно изследване - рентгенологичното изследване и денситометрията са най-често срещани. Рентгеновите снимки показват характерни кухини (така наречените дупки за сирене) в костите, наречени остеолитични огнища. Това са местата, където миеломът е унищожил костта. Костните дефекти се потвърждават чрез денситометрия. Понякога е необходимо да се извърши и ЯМР или компютърна томография, за да се разпознаят точно всички костни фрагменти, повредени от заболяването.
• Биопсия на костен мозък - позволява да се разкрие размерът на инфилтратите, съставени от плазмени клетки, и да се определи процентът на раковите клетки в костния мозък. Костният мозък за изследване обикновено се взема от гръдната кост.

Миеломът може да бъде диагностициран по-рано благодарение на общопрактикуващите лекари

Миеломът може да бъде диагностициран по-бързо благодарение на общопрактикуващите лекари. Това е напр. във Франция, където има подходящ алгоритъм за пациенти със съмнение за миелом. Например, ако пациентът страда от анемия, но тя не е резултат от недостиг на желязо или витамини, лекарят от първичната помощ трябва да го насочи към хематолог, казва проф. Ксавие Лелеу, ръководител на отделението по хематология, болница "La Miletrie", Poitirs, Франция. Друг пример: Пациентът се бори с инфекция, СУЕ е повишена, както и процентът на протеин в урината. Ако инфекцията отзвучи, но ESR на урината и нивата на протеин останат високи, може да се подозира миелом. Тогава първичният лекар също трябва да насочи пациента към хематолог - казва проф. Ксавие Лелеу. Пациенти над 60-65 години също трябва да бъдат насочени към хематолог. години с повтарящи се, многобройни инфекции и чиста костна болка (не болки в ставите и костите) - добавя експертът.

Множественият миелом е хронично заболяване на хемопоетичната система. Първият му етап е асимптоматичен, докато следващите етапи могат да доведат до развитие на хронична бъбречна недостатъчност, патологични костни фрактури и костен мозък. Ето защо е важно бързо да разпознаете заболяването, за да започнете подходяща терапия навреме. Би било по-лесно, ако личните лекари могат по-често да поръчват основни тестове, като ESR.
Основата на лечението на миелома е химиотерапията, която унищожава раковите клетки в костния мозък. Тя може да бъде подпомогната от автоложна трансплантация на хемопоетични стволови клетки, която възстановява способността да произвежда нормални кръвни клетки. Някои пациенти, когато това лечение е неефективно, използват лекарства като талидомид или бортезомиб (Velcade).

Всеки десети пациент с рак на кръвта има миелом. Обикновено се открива твърде късно

Източник: biznes.newseria.pl

Множествен миелом: лечение

Правилно подбраното лечение може да спре развитието на множествен миелом и да причини болестта - макар и нелечима - да продължи много години като хронично заболяване. Изборът на терапия зависи от много фактори, включително възраст, общо здравословно състояние и степента, до която заболяването уврежда живота на пациента.

Симптоматичният множествен миелом се лекува с химиотерапия, предназначена да унищожи раковите клетки. През 60-70 процента Пероралната химиотерапия води до пациенти в ремисия, т.е. инхибиране на прогресията на тумора. Комбинацията от подходящи лекарства в таблетки се избира индивидуално за всеки пациент. В по-напредналите стадии на заболяването химиотерапията се комбинира с трансплантация на костен мозък или костен мозък. За спиране на процеса на разрушаване на костите често се използва лъчетерапия и се извършва ортопедична операция за отстраняване на костен фрагмент, засегнат от тумора, и имплантиране на кост от донор (от костна банка) или специална протеза.

Продължават да се появяват нови лекарства с различни механизми на действие. Това са т.нар Инхибиторите на протеазома като карфилзомиб, иксазомиб, моноклонални антитела (елотузумаб и дератумумаб) и HDAC инхибитори (хистон деацетилаза), включително панобиностат, и имуномодулиращото лекарство помалидомид. по-дълго в Европа те достигат 10 години, а в Полша - 6-7 години). За съжаление, много от най-новите лекарства все още не се възстановяват в Полша.

Облекчаването на симптомите също е важно при лечението на множествен миелом. При тежка анемия на пациентите се дава кръв, а при по-лека анемия - еритропоетин. Това е пептиден хормон, който стимулира размножаването на червените кръвни клетки в стволовите клетки на костния мозък. Пластирите за облекчаване на болката са ефективни при силна костна болка. Облекчаването на костната болка е изключително важно, защото ви позволява да се движите дълго време и това е известно, че прави костите ви по-здрави. Повтарящите се инфекции се лекуват с антибиотици или интравенозен имуноглобулин.

Миеломът може да бъде хронично заболяване

Благодарение на новите терапии, миеломът може да се превърне в хронично заболяване при някои пациенти. За да се постигне това, спешно е необходимо финансиране на нови лекарства в Полша, заявиха експерти по време на XXVII конгрес на Полското общество на хематолозите и трансфузионистите във Варшава. Д-р Доминик Дитфелд, президент на полския консорциум по миелома, призна, че лечението на миелома е сложно. Изисква индивидуален подход към всеки пациент и използване на терапия с много лекарства. - Това е засега неизлечим тумор и винаги се повтаря след първата линия на лечение, става устойчив на терапия, затова използваме втората линия, а след това третата и следващите - обясни хематологът. Понастоящем в Полша достъпът до първата и втората линия на лечение на миелома е на добро или средно ниво. - За съжаление, в третия ред можем да използваме само стара химиотерапия, която е свързана с редица усложнения (...), но има и много ограничена ефективност. Не сме в състояние да използваме нови лекарства - подчерта хематологът.

Според специалистите най-спешното финансиране изисква три нови лекарства, които могат значително да удължат живота на пациентите с рецидивирал и рефрактерен миелом до по-стари терапии: даратумумаб, помалидомид и карлизомиб.

Благодарение на медицинския напредък, миеломът може да е хронично заболяване, а не присъда

Източник: Biznes.newseria.pl

Полска асоциация за помощ на пациенти с миелом

ул. Колобжеска 50 стр. 9
10-434 Олщин

Линията за помощ по онкология е отворена от понеделник до четвъртък от 16:00 до 22:00.
тел .: +48 800 493 494
телефон / факс + 48 89 534 25 90, мобилен телефон + 48 606 125 160
e-mail: [email protected], [email protected]

Фондация Център за лечение на миелом
Организация в обществена полза
ул. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Краков
тел. +48 601 539 077, факс +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
e-mail: [email protected]

месечно "Zdrowie"