Тризмът е невъзможността за частично или дори пълно отваряне на устата. Тризмът може да доведе както до проблеми с храненето, така и да затрудни говоренето. Този симптом обаче е важен не само поради гореспоменатите причини - той може да бъде причинен както от абсцес, така и от тумор.
Тризмът може да се появи при пациент на всяка възраст - той е свързан с голям брой състояния, които могат да причинят този симптом. Механизмът, чрез който се нарушава способността за отваряне на устата, е свързан с нарушенията на мускулите на темпоромандибуларната става, т.е.масестър, темпорални и крилни мускули. В хода на тризма се наблюдава продължително свиване на гореспоменатите структури - това може да бъде причинено както от относително леки и преходни състояния, така и от много по-сериозни заболявания.
Чуйте за ключалката, нейните причини, симптоми и лечение. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Тризм: причини
Причината за тризма може да бъде както локална патология в областта на темпоромандибуларната става, така и системни заболявания. Следните възможни причини за тризъм:
- промени, засягащи директно темпоромандибуларната става (абсцеси в нейната близост, дегенерация на нейните елементи, вродено втвърдяване на структурите на тази става, но също така и наранявания на темпорамандибуларната става, неопластични израстъци и възпалителни процеси)
- нарушения на никненето на зъби
- състояния след резекция на зъбите (тризмът може да е усложнение на ваденето на зъб)
- епилепсия
- мозъчен абсцес
- удар
- фарингеален абсцес
- фарингит
- тетанус
- менингит
- тетания
- истерия
- състояние след прием на наркотици (амфетамините имат особени способности да причиняват тризъм)
- тумор на централната нервна система
- устна флегмона на пода
- одонтогенен периостит
- актиномицети
- последиците от бруксизма на пациента (честото смилане на зъбите, което може да доведе до дегенерация на елементите на темпоромандибуларната става)
Тризм: симптоми
Най-видимата в хода на тризма е трудността при отваряне на устата. Ефектите от това състояние могат да бъдат проблеми с дъвченето на храна, както и прозяване или дори говорене. Други проблеми, които се появяват при пациент с тризм, зависят от причината за симптома. Пациентите могат да се развият болки - напр. възпалено гърло или болки в ушите. Възможно е също да има зачервяване в гърлото, главоболие и треска. При пациенти с дегенеративни промени в темпорамандибуларната става може да се чуе скърцане на челюстта и усещане за необичайно движение на долната челюст по време на говорене или хранене.
Тризм: диагностика и лечение
Тризмът сам по себе си не е болест - той е симптом на някакво друго медицинско състояние. Появата на този проблем налага да се извърши задълбочена диагноза, тъй като - както беше споменато в дискусията за причините за тризма - той може да бъде причинен както от привидно тривиален фарингит, така и от опасно неопластично заболяване. Медицинската история играе фундаментална роля при диагностицирането на тризма - въз основа на нея е възможно да се реши точно какъв вид изследвания се нуждае от даден пациент. За да се идентифицира субстрата на тризма, тестове като:
- УНГ
- зъболекарски
- неврологични
Образни тестове, като рентгенова снимка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, също могат да се използват за определяне на причината за тризма (споменатите могат да се използват както за откриване на възможен мозъчен тумор, така и за идентифициране на абсцес или диагностициране на дефекти в самата темпоромандибуларна става). Ако е необходимо, се извършват и лабораторни тестове при пациенти (напр. В случай на съмнение за възпаление, където може да се оцени наличието на възпалителни маркери в кръвния серум).
Откриването на причината за тризма също е важно, тъй като лечението на състоянието се фокусира върху причината, която го е причинила. Едва след откриването му е възможно да се започне лечение на тризма - например, ако тризмът е причинен от възпаление, тогава може да се приложи антибиотична терапия. От друга страна, когато този симптом е причинен от нарушения на никненето на зъби, тогава пациентите могат да се подложат на процедури за вадене на зъби.
