Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - причини, симптоми и лечение

Субклиничният хипотиреоидизъм е форма на хипотиреоидизъм, която поражда оскъдни, много трудно забележими симптоми. Следователно ранната диагностика на заболяването не е лесна, което може да има сериозни последици, включително развитие на явен хипотиреоидизъм или сърдечни заболявания. Какви са причините за субклиничния хипотиреоидизъм? Какво е лечението му?

Съдържание:

1. Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - причини и рискови фактори
2. Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - симптоми
3. Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - усложнения
4. Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - диагностика
5. Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - лечение

Субклиничният (латентен, субклиничен) хипотиреоидизъм (SNT) е нарушение на щитовидната жлеза, при което има повишаване на концентрацията на тиротропин (TSH) в кръвта над горната граница на нормата (т.е. над 4,5 mIU / L), с нормалната концентрация на свободен тироксин (fT4). ) и трийодтиронин (fT3).

Субклиничният хипотиреоидизъм е най-леката форма на хипотиреоидизъм. Има и умерена и тежка форма.

Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - причини и рискови фактори

Причината за вродения субклиничен хипотиреоидизъм може да бъде дисхормоногенеза - нарушение в биосинтеза на тиреоидни хормони, което е наследствено.

Причините за придобития субклиничен хипотиреоидизъм могат да бъдат: автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (особено хроничен лимфоцитен тиреоидит, т.е. болест на Хашимото), атрофия на щитовидната жлеза, предишно лечение на хипертиреоидизъм (терапия с радиоактивен йод или отстраняване на щитовидната жлеза). В някои случаи заболяването може да бъде свързано с йоден дефицит, захарен диабет тип 1, синдром на Даун или предшестваща лъчетерапия на главата или шията.

Някои лекарства, например литий, йодни производни, антитиреоидни лекарства (тиреостатични лекарства), антиепилептични лекарства (особено карбамазепин и валпроева киселина) могат да допринесат за SNT.

Струва си да се знае, че субклиничният хипотиреоидизъм се среща по-често при жените, отколкото при мъжете, особено след 60-годишна възраст.

Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - симптоми

Симптомите на субклиничния хипотиреоидизъм са много дискретни и трудно забележими, поради което SNT се нарича хипотиреоидизъм, малко симптоматичен или слабо симптоматичен. Възрастните могат да получат главоболие, непоносимост към студ, запек, депресивно настроение, хронична умора и дори депресия.

На свой ред, при малки деца субклиничният хипотиреоидизъм се проявява като продължителна жълтеница на новородените, забавяне на психическото и физическото развитие на детето, например необичаен растеж, затруднено хранене, намалена подвижност, дрезгав глас, студена, лющеща се кожа.

При по-големи деца се диагностицират: инхибиране на растежа, забавен пубертет, затруднения в ученето, както и студена непоносимост, запек, сънливост, забавена реч, главоболие, суха, чуплива и тънка коса, суха и груба кожа.

Важно

Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - усложнения

Субклиничният хипотиреоидизъм може не само да доведе до развитие на явен хипотиреоидизъм (колкото по-висока е изходната концентрация на TSH, толкова по-голяма е вероятността за по-нататъшно развитие на хипотиреоидизъм). Последицата от липсата на лечение на SNT може да бъде и липидни нарушения (повишена концентрация на общ холестерол и фракция LDL съжителства с TSH по-висока от 10 mIU / l), и по този начин - сърдечно-съдови заболявания.

Научните изследвания доказват, че субклиничният хипотиреоидизъм е свързан с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и с по-висока смъртност от тези заболявания, но само при хора под 65 години (но такава връзка не е установена при хора над 65 години).

В допълнение могат да се появят неврологични дисфункции (сензорни и двигателни неврогенни нарушения, дисфункции на скелетните мускули) и психични разстройства (афективни и психотични).

От друга страна, при бременни жени субклиничният хипотиреоидизъм увеличава риска от спонтанен аборт, а при жени в репродуктивна възраст може да доведе до нарушения на овулацията и менструални нарушения и да намали плодовитостта.

ПРОВЕРКА >> Какви са ефектите от заболяванията на щитовидната жлеза?

Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - диагностика

Необходими са кръвни изследвания за измерване на нивата на тиреоид стимулиращ хормон (TSH), свободен тироксин (fT4), свободен трийодтиронин (fT3), анти-тиреоглобулин и анти-пероксидазни антитела, както и нивата на холестерола, които в повечето случаи са повишени.

По време на диагнозата трябва да се изключат други причини за повишени нива на TSH, например приемане на определени лекарства, включително: метоклопрамид, Н2-блокери, невролептици, литий, йод.

Прочетете също:

• Тестове за тиреоиден хормон - тироксин (fT4) и тиротропин (TSH)
• Разширен профил на щитовидната жлеза - тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза

Субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм - лечение

Понастоящем няма единни правила за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм, тъй като няма общ консенсус относно стойностите на TSH, които са индикация за лечение. Следователно, решението за това кога да се дават хормони на щитовидната жлеза (L-тироксинът е лекарството по избор) трябва да се разглежда индивидуално.

Не всички субклинични хипотиреоидизъм изискват лечение. Лечението може да не е необходимо за тези над 65-годишна възраст, тъй като субклиничният хипотиреоидизъм не увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

На свой ред при хора на възраст 85-89 години повишените нива на TSH не са свързани с влошаване на работата, когнитивни функции или депресия. Изследванията също така показват, че при хора над 80-годишна възраст повишените нива на TSH могат да удължат продължителността на живота.

Прочетете също:

• Първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм
• Вроден хипотиреоидизъм - причини, симптоми, скринингов тест и лечение
• Хипотиреоидизъм: Подходяща диета за хипотиреоидизъм
• Диета при хипотиреоидизъм: примерно меню

Библиография:

1. Pawłowicz R., Iwańczak B., Субклиничен хипотиреоидизъм при деца, "Напредък в клиничната и експериментална медицина" 2004.
2. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Дисфункция на щитовидната жлеза при възрастни хора, „Postępy Nauk Medycznych“ 2011, № 5 - онлайн достъп

За автора

Моника Маевска Журналист, специализиран в здравни проблеми, особено в областта на медицината, опазването на здравето и здравословното хранене. Автор на новини, ръководства, интервюта с експерти и доклади. Участник в най-голямата полска национална медицинска конференция „Полската жена в Европа“, организирана от Асоциация „Журналисти за здраве“, както и специализирани семинари и семинари за журналисти, организирани от Асоциацията.

Прочетете още статии от този автор