Травма на гръбначния мозък: причини, симптоми, лечение

Нараняванията на гръбначния мозък най-често са резултат от наранявания, въпреки че могат да възникнат и в резултат на развитието на тумор в гръбначния канал или да представляват усложнение от някаква медицинска процедура. Гръбначният мозък е деликатна структура и увреждането му е опасно, на първо място, защото много рядко е възможно да се обърнат функционалните дефекти, причинени от нараняване на тази структура.

Най-често наранявания на гръбначния мозък (поради най-често задействащия фактор) се наблюдават при млади мъже. Противно на външния вид, проблемът е доста често срещан - само в Съединените щати, според статистиката, повече от 10 000 души получават наранявания на гръбначния мозък всяка година.

Гръбначният мозък е структура, която заедно с мозъка принадлежи към централната нервна система. Има центрове, чрез които се контролира движението на мускулите, както и зони, които се занимават с получаване на сензорни стимули от различни части на тялото. В допълнение към споменатите, гръбначният мозък е и структура, свързана, inter alia, с контролиране на процеса на уриниране или явления, свързани със сексуалните функции.

Имайки предвид широкия набор от функции, изпълнявани от гръбначния мозък, е доста лесно да се заключи, че увреждането на тази структура може да доведе до много различни сериозни последици.

Чуйте какви могат да бъдат последиците от нараняване на гръбначния мозък. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Наранявания на гръбначния мозък: причини

Най-честите причини за нараняване на гръбначния мозък са нараняванията. Както пътнотранспортните произшествия, така и злополучният скок в резервоар за плитки води или батерия могат да доведат до нарушения на гръбначния мозък. Има обаче много други състояния, които могат да увредят гръбначния мозък, като например:

• исхемия на гръбначните тъкани
• вертебрални фрактури поради остеопороза
• ятрогенни наранявания (т.е. усложнения от медицински процедури, напр. лумбална пункция)
• тумори, които се развиват в гръбначния мозък или компресират гръбначния мозък
• възпалителни заболявания на гръбначния мозък

Някои пациенти са предразположени към развитие на увреждане на гръбначния мозък. Въпреки че този риск не се увеличава значително при повечето хора, той по някакъв начин се увеличава - говорим за пациенти, страдащи от стеноза (стесняване) на гръбначния канал.

Прочетете още: Остър напречен миелит: причини, симптоми, лечение Гръбначен стълб - структура и функции на гръбначния стълб Гръбначен мозък - част от централната нервна система

Травми на гръбначния мозък: симптоми

Симптомите на гръбначния мозък на пациента са тясно свързани с нивото на увреждане на гръбначния мозък. Гръбначният мозък е разделен на сегменти и в това разделение се отличава:

• осем цервикални сегмента (от C1 до C8)
• дванадесет гръдни сегмента (Th1 до Th12)
• пет лумбални сегмента (от L1 до L5)
• пет напречни сегмента (от S1 до S5)
• един туберкулозен сегмент

Като цяло, колкото по-висока е лезията, толкова по-широк е диапазонът от нарушения. Когато нараняването засяга частта на гръбначния стълб над нивото С4, пациентът най-често умира в резултат на парализа на дихателните мускули. Увреждането на нивото между С4 и С5 води до тетраплегия, т.е. парализа на всички крайници на пациента. В случай на дефект, разположен между С6 и С7, горните крайници са парализирани, а долните - парализирани. Дефектът, разположен между С7 и Th11, води до различни степени на парализа на долните крайници. На свой ред травмата на сегменти Th12-L1 води преди всичко до парализа на функциите на сфинктера.

По-горе са най-характерните лезии на дадени нива на гръбначния мозък. В хода на тези условия могат да се появят и различни видове други проблеми, като например:

• сензорни нарушения (от всякакъв вид или под формата на изолирани нарушения на усещането за допир, болка или температура)
• преувеличение на сухожилните рефлекси
• сексуална дисфункция (напр. импотентност)
• оплаквания от болка
• нарушения на дишането
• нарушена координация и баланс
• парестезия (като изтръпване или изтръпване)

Травми на гръбначния мозък: видове

Основното разделение на нараняванията на гръбначния мозък разграничава частични и пълни наранявания. Когато гръбначният мозък е напълно повреден, има нарушения на движението и сензорни нарушения под мястото на съществуващия дефект. Частичните лезии са малко по-леки, тъй като в техния случай гореспоменатите функции са отслабени, но не са напълно премахнати - пациентите например могат да възприемат един от видовете усещания. Пример за частично увреждане на гръбначния мозък е синдромът на Brown-Sequard (синдром на напречно увреждане на гръбначния мозък), при който възниква спастична парализа и загуба на дълбоки усещания от страната на нараняването и премахване на болката и температурата от противоположната страна на нараняването.

Травмите на гръбначния мозък също могат да бъдат класифицирани с помощта на т.нар Скала на Франкел, която отличава 5 градуса:

• О: Тотално увреждане на гръбначния мозък, водещо до парализа и десенсибилизация
• Б: премахване на способността за извършване на движения със запазено (поне постепенно) чувство
• В: възможно е пациентът да прави движения, но това са хаотични и безсмислени движения, чувството може да бъде запазено, но и потиснато
• D: има различна степен на мускулна пареза, но пациентът е в състояние да прави умишлени свободни движения
• Д: пациентът няма неврологичен дефицит

Травми на гръбначния мозък: диагностика

При съмнение за увреждане на гръбначния мозък неврологичното изследване и образната диагностика са от най-голямо значение. Първите се използват, за да се определи какви неврологични дефицити има при пациента. Въз основа на констатираните промени е възможно да се направи предположение коя част на гръбначния мозък е била повредена. Образната диагностика от своя страна се използва за по-точно определяне на естеството на повредата. Основни промени (като фрактури на гръбначния стълб) понякога могат да бъдат визуализирани дори чрез рентгенова снимка на гръбначния стълб, но по-точните методи, използвани при пациенти с увреждане на гръбначния мозък, са компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс - споменатите позволяват да се визуализират тъканите на гръбначния мозък.

Наранявания на гръбначния мозък: лечение и прогноза

Гръбначният мозък, за съжаление, няма способността да се регенерира. Ако е повреден, тогава - поне в момента - медици по принцип не са в състояние да обърнат нарушенията. Правят се опити да се прилагат глюкокортикостероиди на пациенти рано (в рамките на осем часа след нараняването), но този метод е спорен поради факта, че ефектите от такова лечение варират - някои пациенти постигат известна степен на подобрение, докато други не. променя тяхната прогноза. В наши дни учените се опитват да намерят метод за регенериране на тъканите на гръбначния мозък. Използването на стволови клетки за тази цел се разглежда като чудесна възможност, но в момента такива терапии са само на етап изследване.

Точното управление на пациент след увреждане на гръбначния мозък зависи от това, което е довело до състоянието. Например, ако пациент е претърпял злополука и е с фрактури на гръбначния стълб, може да се наложи да се подложи на неврохирургична операция. Когато животът на пациента вече не е застрашен, тогава - възможно най-скоро - се прилага рехабилитация за предотвратяване, например, на контрактури или мускулна атрофия.

Прогнозата за пациенти с най-тежките или пълни форми на увреждане на гръбначния мозък не е добра. Не е невъзможно да се възвърне някаква степен на годност, въпреки че се изчислява, че шансовете пациентите да се върнат дори към нещо подобно на нормалното функциониране са до 5%.

Важно

Травми на гръбначния мозък: първа помощ

Когато виждате буден пациент, който може да е имал увреждане на гръбначния мозък, има едно ключово правило, което трябва да запомните - такъв пациент не трябва да се движи. Защото ако такъв човек е имал, например, фрактури в гръбначния стълб, тогава движението може да измести фрагменти от фрагментите, което потенциално може да увеличи степента на увреждане на гръбначния мозък. В такава ситуация, на първо място, трябва да се обадите на линейка - специалистите ще могат правилно да обездвижат пациента и безопасно да го транспортират до болницата.

Препоръчителна статия:

Гръбначен мозък - напредък в регенерацията на гръбначния мозък