Стетоскоп - работа и приложение

Стетоскопът е диагностично устройство, използвано за аускултация на пациента, главно гръдния кош, сърцето и коремната кухина. Стетоскопът е един от основните инструменти на работата на интернистите, но кардиолозите и дори анестезиолозите също използват стетоскопи. Какви видове стетоскопи съществуват? Как стетоскопът се използва в медицината?

Стетоскопът е медицинска слушалка под формата на фуниевидна тръба. Стетоскопът се състои от глава (фуния и диафрагма, които контактуват с гръдния кош), жици (свързващи главата с лирата), лира (провеждаща звук към всяко ухо) и меки маслини, които лекарят поставя в ухото.

Смята се, че стетоскопът е изобретен от френския лекар Рене Теофил Хиасинт Ланек (René Laennec) през 1816 година. Първоначално това беше слушалка под формата на дървена, фуниевидна тръба с плосък край от страната на ухото. Въпреки факта, че стетоскопът е на повече от 200 години, той все още е основният инструмент за лекарите, а не само при първия контакт. Освен това работата по подобряването му все още продължава.

Съдържание:

1. Стетоскоп - видове стетоскопи
2. Стетоскоп - как работи?
3. Стетоскоп - сърдечен преглед
4. Стетоскоп - изследване на белия дроб
5. Стетоскоп - измерване на налягане
6. Стетоскоп - източник на бактерии
7. Стетоскоп, който работи със смартфон

Стетоскоп - видове стетоскопи

1. Акустични стетоскопи:

• анестетичен стетоскоп - предназначен за измерване на кръвно налягане. Следователно главата им трябва да е лека, плоска, така че да може лесно да се пъхне под маншета на апарата за кръвно налягане или под дрехите на пациента и налягането да може да се измери бързо и ефективно.
• вътрешен стетоскоп - има не само тези, предназначени за възрастни, но и версиите за деца, новородени (новородени) и бебета. Този тип стетоскоп се използва за аускултация на сърцето и белите дробове на пациента, откриване на нарушения на артериалното кръвоснабдяване и изследване на чревната перисталтика.
• кардиологичен стетоскоп - това са стетоскопи с най-чувствителната и чувствителна двуцветна диафрагма, която ви позволява да аускулирате пълната гама от тонове - от най-ниския до най-високия. Отличното качество на аускултацията ще ви позволи да откриете най-малките смущения в сърцето на пациента

2. Електронни (цифрови) стетоскопи - предназначени за задълбочена диагностика на сърдечни и белодробни тонове.

Стетоскоп - как работи?

Фунията на стетоскопа, когато се държи с умерен натиск върху гърдите, предава всички звуци, произведени в него, както ниски, така и високи честоти, с леко затихване.

Стетоскоп - сърдечен преглед

Мърморенето, свиренето и свиренето образуват сложна музика, която тече от дълбините на тялото. Използвайки чувствителната мембрана на стетоскопа, обучено ухо на специалист ще разпознае например сърдечен дефект на ранен етап, когато други симптоми все още не са свързани с него.

Аускултацията започва с изследване на сърцето. Лекарят анализира биенето му в четири точки, над които може да се открие работата на четирите клапана. Тестът се извършва в седнало положение, въпреки че понякога се аускулирате, докато лежите или се накланяте (промяната на позицията засилва някои звуци на сърдечни заболявания).

Лекарят изследва, докато диша, след това, докато задържа дишането: сърцето бие по-бавно тогава и неговите смущения се чуват по-добре. Ако някой от тоновете е отслабен или изчезне, това може да е признак за стесняване на клапана.

Когато в допълнение към обичайните два тона се появяват и необичайни звуци - третият и четвъртият, това е знак, че изследваният може да има сърдечен дефект, като например левокамерна недостатъчност.

Ако освен нормалните тонове се чуват и шумове, лекарят определя в коя фаза на сърцето бие сърцето и каква е тяхната интензивност. Източникът на тези звуци може да бъде клапна стеноза или регургитация.

Стетоскоп - изследване на белия дроб

По време на прегледа със стетоскопа лекарят също така аускулира белите дробове, симетрично отпред и отзад. Можете да чуете шум на дишането при здрави хора. Ако в някои моменти изглежда по-силно, това може да е признак за инфилтрация в белите дробове, която възниква, когато е възпалена.

Стетоскоп - измерване на налягане

Измерването с традиционния апарат за кръвно налягане с помощта на стетоскоп се счита за по-точно от резултатите, получени с електронно устройство. Той обвива ръката и изпомпва въздух, за да компресира артерията, докато пулсът спре. След известно време лекарят освобождава налягането и слуша пулсирането на кръвта, за да определи систолното и диастоличното налягане.

Прочетете още: Холтер - как се извършва Холтер преглед на сърцето? Електрокардиографията (ЕКГ) е изследване на сърцето. За какво става дума? Какви са показанията за отоскопия или ендоскопия на ухото?

Стетоскоп - източник на бактерии

Стетоскопът може да причини инфекции. Това е заключението на израелски учени от университета в Тел Авив .¹ В тяхното изследване бактериите са отгледани от 55 стетоскопа на педиатри, работещи в 12 различни клиники. Всички стетоскопи бяха колонизирани с микроорганизми. Стафилококите са изолирани от 85,4%. стетоскопи. На четири стетоскопи са открити устойчиви на метицилин стафилококи. Почистването с алкохол намалява броя на колониите средно с 96,3%.

Подобни изследвания бяха проведени от американски учени от St. Джоузеф гимназия (Пенсилвания). Те изолираха общо 184 бактериални култури от 92 стетоскопа, включително устойчив на метицилин стафилококус ауреус - MRSA. Те също така стигнаха до заключението, че измиването на ръцете и главата на стетоскопа с дезинфектанти значително намалява количеството бактерии и по този начин риска от инфекция при пациента .²

Стетоскоп, който работи със смартфон

Стетоскопът помага за диагностицирането на пациенти от 19-ти век и учените все още работят по подобряването му. В Полша две полски изследователски институции се занимават с него: Департаментът за интелигентни технологии на Полската академия на науките и Департаментът по акустика на помещенията и психоакустика на Университета „Адам Мицкевич“ в Познан.

Лекарите по физика от университета „Адам Мицкевич“, които в сътрудничество с компания за разработка на софтуер, разработиха интелигентен стетоскоп. Нарекоха го StethoMe. Това е първият в света електронен, безжичен стетоскоп, съвместим със смартфон, с вграден термометър и интелигентна система за анализ на звука. Инструментът е в състояние да записва и предварително интерпретира звуци, които се чуват при използването му за тестване на работата на белите дробове или сърцето. Той има само глава, тоест частта, която поставяте върху тялото си. Той е безжичен и т.нар lira, но има дисплей, на който се появяват съобщения.

Устройството работи съвместно с мобилно приложение, пациентът може бързо да аускулира белите дробове и сърцето и да изпрати резултатите на лекаря.

Това устройство изпраща просто съобщение, че нещо се случва в белите дробове, лекарят получава запис и графични данни и той поставя диагнозата. Всичко благодарение на алгоритмите, които могат да направят предварителна интерпретация - дали сигналът е правилен, или трябва да се свържете с Вашия лекар.

Изследването с използване на интелигентен стетоскоп започва със стартиране на специално приложение и попълване на анкетата на смартфона в съответствие с инструкциите, показани на екрана. След това температурата се измерва чрез влачене на стетоскопа два пъти над челото - уредът има вграден термометър. Това е важно, тъй като температурата е тясно свързана с честотата на вдишване или издишване.

На свой ред учените от Полската академия на науките искат да конструират цифрово стетоскоп от ново поколение, който да обработва звуци, така че лекарят да чува по-ясно всички обезпокоителни сигнали, възникващи в тялото на пациента.

Препоръчителна статия:

Апарат за кръвно налягане без тайни - какво оборудване да изберем?

Библиография:

1. ХА. Cohen, J. Amir, A. Matalon, R. Mayan и др. Стетоскопи и отоскопи - потенциален вектор на инфекция ?. Семейна практика. 14 (6), стр. 446-9, декември 1997 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9476074

2. А. Шрьодер, магистър. Шрьодер, Ф. Д'Амико. Какво расте на вашия стетоскоп? (И какво можете да направите по въпроса) .. "Вестник за семейната практика". 58 (8), стр. 404-9, август 2009 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679019

3. Стетоскопът е на възраст над 200 години. Полските учени го подобряват, http://www.rynekzdrowia.pl/Badania-i-rozwoj/Stetoskop-ma-ponad-200-lat-Ud refaja-go-polscy-naukowcy, 181684,11,2.html

Текстът използва откъси от статията на Джоана Карват от месечния "Zdrowie".