БЪБРЕЧНА ОСТЕОДИСТРОФИЯ: причини, симптоми, лечение

Бъбречната остеодистрофия (бъбречен рахит) включва костни промени при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Тези промени са причинени от нарушения в метаболизма на калция и фосфатите, които водят до аномалии в образуването, резорбцията и минерализацията на костите.

Бъбречната остеодистрофия (бъбречен рахит) се характеризира с костни нарушения поради промени в калциево-фосфорния баланс.

Бъбречна остеодистрофия: видове

• ускорена остеодистрофия на костния обмен, причинена от вторичен хиперпаратиреоидизъм и излишък на паратиреоиден хормон (PTH); тази остеодистрофия се характеризира с повишено разграждане на костите и частично ускорена костна реконструкция; в по-тежки случаи фиброзата се появява в миелоидната кухина;
• остеодистрофия с бавна костна трансформация - разделя се на остеомалация, алуминиева остеомалация и адинамична костна болест; остеомалацията се развива в резултат на дефицит на витамин D или устойчивост на костната тъкан на неговото действие - костите стават меки и податливи на фрактури; Алуминиевата остеопатия се развива при пациенти, лекувани с алуминий или на диализа, които влизат в контакт с алуминиеви съединения; адинамично костно заболяване се среща при пациенти, лекувани с високи дози витамин D или след паратиреоидектомия
• остеодистрофия поради натрупването на бета-2-микроглубулин (диализна амилоидоза) главно в костите и ставните зони при пациенти на диализа, често водеща до синдром на карпалния тунел

Бъбречна остеодистрофия: симптоми

Характеристиките на бъбречната остеодистрофия не са много характерни и се появяват късно в хода на хроничната бъбречна недостатъчност. Пациентите се оплакват от:

• болки в костите и болки в ставите
• мускулна слабост
• сърбяща кожа
• понякога възниква остър артрит или разкъсване на сухожилия
• с прогресирането на заболяването се наблюдават деформации и патологични фрактури на костите
• отлагането на калциеви соли в органите на зрението води до зрителни нарушения и конюнктивит
• Натрупването на сол в бъбреците е отговорно за прогресирането на хроничната бъбречна недостатъчност

Бъбречна остеодистрофия: диагноза

За да се диагностицира заболяването, трябва да се направят лабораторни изследвания на метаболизма на калция и фосфора. Допълнително се извършват рентгенови лъчи на костите и рентгенови лъчи на органите на коремната кухина и рентгенови лъчи, костна сцинтиграфия, денситометрия и количествена компютърна томография на костите. За да сте сигурни, можете също да направите биопсия на илиачната плоча и да изследвате тъканта под микроскоп.

Бъбречна остеодистрофия: лечение

Лечението на бъбречната остеодистрофия се състои главно в поддържане на правилния метаболизъм на калций-фосфат (серумни нива на калций, фосфор, паратиреоиден хормон и продукта на концентрация на калций и фосфор в кръвта) в оптимални граници.

Целта е да се нормализира функцията на паращитовидната жлеза (лечение на хипертиреоидизъм във форми с ускорен костен метаболизъм и стимулиране на функцията на паращитовидната жлеза при адинамична костна болест), а в случай на алуминиева остеопатия да се елиминира експозицията на алуминий и да се намали нивото му в кръвния серум.

Остеомалацията се лекува с витамин D.

При диализна амилоидоза е необходима бъбречна трансплантация.

Препоръчителна статия: