Бронхиектазии - причини, симптоми и лечение

Бронхиектазията е заболяване, характеризиращо се с необичайно разширяване на стените на бронхите и възпаление в тях. Бронхиектазията е сериозно заболяване, което може да доведе до т.нар белодробно сърце и циркулаторна недостатъчност. Какви са причините и симптомите на бронхиектазии? Как протича лечението?

Бронхиектазията е заболяване, чиято същност е необратимо, необичайно разширяване на бронхиалните стени, което възниква в резултат на увреждане на тяхната структура.

Обикновено дихателните пътища произвеждат малко количество слуз, за ​​да спрат микроорганизмите да проникнат в белите дробове. След това тази слуз, заедно с патогенните микроби, се пренася в гърлото и се отстранява от дихателните пътища, за да се предотврати инфекция. Въпреки това, в някои случаи слузът се натрупва в дихателните пътища, което води до размножаване на патогени и допълнително възпаление, увреждане на структурата на бронхиалните стени и тяхното разширяване.

Бронхиектазии - причини

Бронхиектазиите могат да се развият в хода на вродени заболявания, като например муковисцидоза, анормална цилиарна структура (първична цилиарна дискинезия - PCD) и първичен имунодефицит.

Бронхиектазията също може да бъде следствие от тежки респираторни инфекции - особено туберкулоза, морбили, магарешка кашлица и усложнение на грипа. Рискът от развитие на това заболяване е висок и при хора, които се борят с ХОББ, тежка астма или интерстициална белодробна болест.

Бронхиектазии могат да се появят при хора със системни заболявания като придобит имунодефицит (напр. СПИН), заболявания на съединителната тъкан, възпалителни заболявания на червата.

Други причини за бронхиектазии включват чуждо тяло или тумор в дихателните пътища, гастроезофагеален рефлукс и вдишване на токсични газове или дразнители (включително продължително пушене на цигари).

Бронхиектазии - симптоми

• хронична кашлица
• диспнея
• болка в гърдите
• влошаване на толерантността към упражненията
• кашляне на прекомерна храчка, която обикновено е жълта на цвят
• хемоптиза, обикновено причинена от увреждане на възпалената лигавица
• повтарящи се инфекции на дихателните пътища и белите дробове, придружени от симптоми като повишена температура, обща умора, загуба на тегло
• стик пръсти

Бронхиектазията може да доведе до белодробно сърце

Характерно за бронхиектазиите е хроничната кашлица, която причинява промени в налягането в дихателните пътища, което натоварва кръвоносната система. Като следствие, т.нар белодробен сърдечен синдром, т.е.до хипертрофия и разширяване на дясната камера на сърдечния мускул, което може да доведе до циркулаторна недостатъчност.

Бронхиектазии - диагноза

• интервю - лекарят пита пациента за респираторни заболявания в детска или юношеска възраст, напр. пневмония, бронхит
• аускултация на пациента - при бронхиектазии можете да чуете пукане, тракане, свистене
• бронхоскопия - по време на нея може да се събира материал за микробиологично и хистопатологично изследване
• компютърна томография с висока разделителна способност (TKWR)

Освен това, в зависимост от симптомите, лекарят може да назначи например рентгенова снимка на параназалните синуси, култури от храчки или бронхиален секрет за гъбички, микобактерии, туберкулоза и определяне на ревматоиден фактор за откриване на причините за заболяването.

Бронхиектазии - лечение

На пациента се дават муколитици - лекарства, чиято задача е да улеснят отхрачването на останалите секрети с цел почистване на дихателните пътища. Терапията включва също лечение на обостряне на заболяването (дават се антибиотици), кислородна терапия и предотвратяване на инфекции (включително ваксинация срещу грип).

Хирургичното лечение се извършва в изключителни ситуации - когато пациентът изпитва чести рецидиви въпреки правилното лечение, както и при пациенти с риск от масивни кръвоизливи и в случаи на локализирана дилатация.

Бронхиектазии - прогноза

Изследователите се стремят да определят прогнозата на пациентите с бронхиектазии, като ги сравняват с група пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и астма. Оказа се, че рискът от смърт е най-висок при пациенти с ХОББ, най-нисък при пациенти с астма и непряк в случай на бронхиектазии (28% от пациентите с бронхиектазии, 38% от пациентите с ХОББ и 20% от пациентите с бронхиектазии са починали през периода на проследяване). астма).

Бронхиектазията може да бъде предотвратена

Детските ваксинации срещу коклюш и морбили могат да предотвратят развитието на бронхиектазии. Препоръчват се и редовни ваксинации срещу грип и пневмококова пневмония, за да се намали вероятността от усложняване на заболяването от бактериална инфекция.

Също така трябва да избягвате пушенето, вдишването на тютюнев дим и престоя на място с гъбички.

Библиография:

Czerniawska J., Hawryłkiewicz, I., Górecka D., Тридесетгодишно проследяване на пациент с бронхиектазии, "Pneumonologia i Allergologia Polska" 2007, 75