Ревматоиден артрит (RA): причини, симптоми, лечение

Ревматоидният артрит (RA), противно на външния вид, не се отнася само до болки в ставите. Това е автоимунно заболяване, чиито причини са неизвестни. Бързата диагностика и лечение са важни, тъй като колкото по-скоро започне терапията, толкова по-добре пациентът има шанс да поддържа физическа форма и относително нормален живот. Какви са симптомите на RA и как мога да спра прогресията на заболяването?

Ревматоидният артрит (RA), известен също като ревматизъм, засяга приблизително 350 000 души. Поляци (0,5-1,5% от населението). Както при другите автоимунни заболявания, по-голямата част са жените.

RA е 3 пъти по-често при тях, отколкото при мъжете. Една от причините може да са хормоналните промени по време на бременност, кърмене и менопауза. Обикновено болестта започва на възраст между 40 и 50 години, но засяга и хора, които наскоро са навлезли в зряла възраст.

Съдържание

1. RA - какво е това заболяване?
2. Ревматоиден артрит: причини
3. Ревматоиден артрит (RA): симптоми
4. Дори младите хора могат да имат RA!
5. Ревматоиден артрит (RA): диагноза
6. Ревматоиден артрит (RA): лечение
7. RA: необходима е рехабилитация

RA - какво е това заболяване?

Ревматоидният артрит (RA) е системно (системно) заболяване на съединителната тъкан, причинено от имунна система. Така че това не се отнася само до ставите, но тук започва и причинява най-голямо поражение.

Началото му е възпаление на синовиума, което води до хипертрофия и удебеляване. С напредването на заболяването мембраната отрязва ставния хрущял далеч от източника на хранителни вещества, т.е. синовиалната течност.

Това причинява увреждане на тях, образуване на ерозии и по-нататък, необратимо разрушаване на ставните и околоставните тъкани:

• ставни чанти
• сухожилия и обвивките им
• връзки

С течение на времето ставите се деформират и функциите им са нарушени. Пациентът постепенно губи подвижност.

В хода на РА често се засягат други органи и системи, като например:

• бели дробове
• сърце
• бъбреците
• съдова система
• нервната система
• вторична амилоидоза
• Синдром на Sjörgen

Извънставните усложнения на заболяването могат да бъдат животозастрашаващи.

Ревматоиден артрит: причини

Това не си струва да се разглежда, тъй като етиологията на RA остава неизвестна. По някаква неизвестна причина имунната система атакува собствените си тъкани, което води до хронично възпаление. Факторите, които участват в този процес обаче са известни.

Първият е генетичният фактор. Може да сме предразположени към ревматоиден артрит, ако сме наследили гена HLA-DRB1.

За да атакува болестта обаче, трябва да присъстват и фактори на околната среда (пушене, инфекции, автоантигени). Те инициират нарушения на имунната система, които се състоят в стимулиране на Т-лимфоцитите да освобождават провъзпалителни цитокини.

Ревматоиден артрит (RA): симптоми

Най-честите симптоми на RA са болка и подуване в малките стави на ръцете и краката. В ранния стадий на заболяването тези симптоми са по-рядко срещани при т.нар големи стави:

• рамо
• лакът
• илиачна
• коляно
• скачане

Характерно е, че оплакванията възникват симетрично, т.е.в едни и същи стави от двете страни на тялото.

Характерна е и сутрешната им скованост с продължителност поне час. Болестта може да бъде придружена от:

• умора
• нискостепенна треска и треска
• отслабване
• липса на апетит

Курсът му е много разнообразен, но обикновено прилича на синусоида: периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия, например по време на бременност, болестта често заглушава и реактивира след раждането.

Дори младите хора могат да имат RA!

Ревматоиден артрит (RA): диагноза

Вече след една година от заболяването, ако не се лекува правилно, много хора могат да открият ерозии на ставните повърхности. Междувременно пациентите често чакат много по-дълго, за да поставят диагноза, въпреки че благодарение на новите критерии за класификация на ревматоидния артрит (ACR / EULAR), които са в сила от 2010 г., те могат да бъдат диагностицирани на ранен етап.

Те въвеждат специална точкова скала, която отчита:

• броят на засегнатите стави
• резултати от серологични тестове (ревматоиден фактор RF и антитела срещу ACPA цитрулин пептид)
• определяне на маркери за остра възпалителна фаза (ESR и / или CRP c-реактивен протеин)
• продължителност на симптомите (над 6 седмици)

Резултат от 6 или повече потвърждава RA.

Критериите за класификация са изградени по такъв начин, че да не изключват заболяването дори при отрицателни резултати от серологични тестове (това се случва при около 5% от пациентите). Като част от диагностиката, ръцете и краката също се рентгенови в началото на заболяването. След това се повтаря на всеки 2 години, за да се оцени напредъкът на заболяването.

Също така е възможно да се оцени активността на заболяването, което е важно особено при лечението, като се използва индексът DAS28, като се вземат предвид както клиничните симптоми, така и резултатите от лабораторните тестове. За изчисляването му се вземат предвид следното:

• броя на болезнените стави и броя на подутите стави
• OB
• субективна оценка на активността на заболяването от пациента

DAS28 под 2.6 показва ремисия на RA, над 5.1 - висока активност.

Ревматоиден артрит (RA): лечение

Смята се, че терапията трябва да започне в рамките на 3-6 месеца от появата на симптомите. Лекарствата, с които разполагаме, не могат да излекуват РА, но инхибират развитието на болестта. Ако се дадат рано, те увеличават шанса за постигане и поддържане на ремисия или слаба активност на заболяването. Това предотвратява необратими промени в ставите, които могат да доведат до увреждане и извънставни усложнения.

Основният елемент на терапията са лекарства, модифициращи хода на заболяването (метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин или по-малко ефективните циклоспорин А и арехин). Те инхибират размножаването на възпалителните клетки.

Прилагането на нестероидни противовъзпалителни лекарства се препоръчва само за обостряне на заболяването, тъй като те увеличават риска от гастрит и язвена болест. Няма такъв неблагоприятен ефект върху храносмилателната система като противовъзпалително лекарство с малко по-различен механизъм на действие, но е скъпо.

Глюкокортикоидите се използват по време на периоди с висока активност на RA или при липса на лечение с лекарства, модифициращи заболяването, но само за кратко, тъй като имат много странични ефекти.

Пробив в лечението на RA се оказа биологични лекарства, насочени към отделни провъзпалителни цитокини. Те намаляват болката, значително инхибират прогресията на заболяването и когато се прилагат в първата фаза, предотвратяват увреждането на ставите. Обикновено се прилагат с лекарство, модифициращо заболяването, в продължение на една до две години или повече, в зависимост от индикацията.

Те заглушават болестта за няколко или няколко месеца или повече.Към тях трябва да се върне по време на обостряне. Те се възстановяват от Националната здравна каса, но като част от терапевтични програми. Трябва да отговаряте на определени критерии, за да ги използвате. Основната причина е липсата на лечебни ефекти с две лекарства, модифициращи заболяването след шестмесечно лечение.

RA: необходима е рехабилитация

Възпалените стави трябва да бъдат щадени, но не и да се пазят от движение. Тогава тяхната подвижност намалява, секрецията на синовиалната течност и мускулите отслабват. Следователно кинезиотерапията (лечение с движение) е от голямо значение за поддържане на физическата форма.

Освен това облекчава болката и намалява стреса. Специални комплекти от упражнения първоначално се изпълняват под наблюдението на физиотерапевт, а след това и у дома, според неговите инструкции. Фармакологичното лечение на RA се подкрепя от добре подбрани лечения, напр.

• криотерапия
• лазерна терапия
• йонофореза с противовъзпалителни лекарства
• масажи

Поне част от почивката си струва да прекарате в санаториуми, които предлагат много лечения за облекчаване на заболявания (напр. Пелоидни бани, сулфидни бани, масажи) и преди всичко почивка.

Препоръчителна статия:

9 съвета за ревматизъм

• Яжте правилно. Ограничете консумацията на преработени храни, тъй като те съдържат консерванти, оцветители и други добавки, които допринасят за образуването на свободни радикали, които увеличават възпалението. Яжте много зеленчуци и плодове, защото те са богати на антиоксиданти, които елиминират излишните свободни радикали. Не съжалявайте за мазните морски риби. Те съдържат омега-3 мастни киселини (EPA и DHA), намаляващи възпалението. Откажете се от животинските мазнини, мазните меса, месата, тъй като наситените мастни киселини в тези храни увеличават болката и прогресията на заболяването.
• Раздвижете ставите си, въпреки че те болят.
• Защитете се от инфекции - те влошават симптомите на RA.
• Избягвайте да сте на студени и влажни места.
• Уверете се, че сте се наспали добре.
• Избягвайте тежка физическа работа, за да избегнете претоварване на ставите.
• Поддържайте здравословно телесно тегло, за да не претоварвате ставите на краката, коленете и бедрата.
• Разпределете товара върху много стави, например вземете чаша, кана с две ръце и намалете усилието, което полагате в различни дейности.
• Опитайте се да поддържате баланс между релаксация и физическа активност. Не се преуморявайте, дори когато сте в добра форма.

месечно "Zdrowie"

Автор: Преса материали

В ръководството ще научите:

• Как да не претоварвате гръбначния стълб и ставите.
• Как да си помогнете, когато ви болят гърба или ставите?
• Какво да направите, за да поддържате ставите в добро състояние.
• Как да облекчим гръбначния стълб и ставите, когато работим много часове седнали или изправени?
• Как да пътувате удобно.
• Как да изберем матрак.