Респиратор (изкуствен бял дроб) - как работи?

Вентилаторът е медицинско изделие, което алтернативно се нарича изкуствен бял дроб. Неговата задача е да поддържа или замества мускулите на пациента, необходими за дишането. Подпомагането на дишането с вентилатор е възможно както в болницата, така и у дома.

Вентилаторът принуждава дихателния процес при хора, които поради нараняване, заболяване или употребата на нервно-мускулни блокиращи лекарства не могат да дишат самостоятелно - страдат от тежки дихателни нарушения. Машината се използва и в ситуации, когато пациентът диша сам, но процесът е неадекватен по някаква причина, т.е.когато тялото не отговаря на потребностите на тялото от кислород.

Съдържание

1. Респиратор - историята на изкуствен бял дроб
2. Респиратор в болницата и у дома
3. Респиратор - ролята на механичната вентилация
4. Респиратор - какво печелят болните
5. Респиратор - показания за употреба
6. Респиратор - възстановяване
7. Респиратор - усложнения при механична вентилация

Респиратор - историята на изкуствен бял дроб

Малко хора знаят, че Леонардо да Винчи е разработил първите дизайни на дихателни апарати през 15 век. Първият работещ респиратор е работата на Jean-Francois, Pilatre de Rozier, която е създадена през 1880-те.

Първият широко използван респиратор, известен като „железен бял дроб“, е разработен от Филип Дринкър и Луис Шоу от Харвардския университет в Кеймбридж през 1928 година. Принципът на устройството е да генерира отрицателно налягане около гърдите на пациента.

Устройството приличаше на голяма метална кутия, затворена с люк. Пациентът беше поставен вътре - само главата стърчеше навън. Плътността на апарата се осигурява от гумени уплътнения, прилепнали плътно към врата на пациента.

Чрез промяна на налягането във вътрешността на устройството с помощта на две домашни прахосмукачки, гърдите са принудително повдигнати или изцедени, което принуждава въздуха в белите дробове и го изхвърля.

Респиратор в болницата и у дома

Доскоро респираторите, главно поради техния размер, можеха да се използват само в болници и главно в интензивни отделения. В момента, благодарение на напредъка на медицината и технологиите, лечението с вентилатор може да се използва и в линейки и у дома.

Съвременните респиратори могат да бъдат компактни, леки и по-надеждни. В допълнение са разработени медицински процедури, които позволяват ефективно и безопасно използване на механичната вентилация извън болницата за пациента. Съвременните устройства все още играят ролята на изкуствен бял дроб, като принуждават дишането да работи.

Както болничните, така и домашните вентилатори се използват най-често при тежко ранени, безсъзнателни или изтощени пациенти, страдащи от белодробни заболявания, като приемат лекарства, които блокират нервно-мускулната проводимост. Устройствата могат да имат различни удобства, например способността да задават желаното съдържание на кислород във въздуха, който пациентът диша.

Респиратор - ролята на механичната вентилация

Правилното проветряване на тялото, т.е. правилното дишане, е от решаващо значение за ефективността на всички органи. Вентилаторът може да бъде свързан към пациента по два начина. Първият метод е инвазивен и се състои в свързване на вентилационната тръба към изкуствено създаден отвор, водещ до трахеята (трахеотомия).

Неинвазивната връзка се състои в поставяне на различни видове маски по лицето на пациента.

Инвазивната вентилация обикновено се извършва в болници, но също така е възможно пациентът да бъде преместен вкъщи, така че пациентът да е в приятелска среда. Но много по-често у дома се използва неинвазивна вентилация.

Неинвазивната вентилация се използва под формата на сеанси на механична вентилация, съчетани с независимо дишане на пациента.

Използването на респиратор, т.е. механична вентилация, трябва да продължи не по-малко от 60-90 минути. Това е времето, когато дихателните мускули на пациента могат да се регенерират. Но времето за проветряване винаги зависи от състоянието на пациента. Колкото по-сериозно е състоянието на пациента, толкова по-дълго трябва да се използва вентилаторът.

Респиратор - какво печелят болните

Използването на вентилатор за пациента има специфични предимства, независимо дали се осигурява вентилация в болницата или у дома. Предимствата от използването на респиратор могат да бъдат разделени на три групи.

• Изкуствената вентилация позволява да се намалят симптомите на алвеоларна хиповентилация, т.е. да се получи по-добро и по-дълбоко дишане, регенериране на дихателните мускули, по-ефективно отхрачване (или премахване) на секретите, останали в дихателните пътища, намаляване на броя на инфекциите или протичането им е по-леко
• подобрява качеството на живот, увеличава живота, а понякога и професионалната дейност
• дори в случай на пълна дихателна недостатъчност, пациентите могат да напуснат болницата и да се приберат у дома

Респиратор - показания за употреба

Според медицинските познания показанията за използване на респиратор (също у дома) са:

• нервно-мускулни заболявания, напр.
• миопатии
• мускулни дистрофии (дистрофия на Дюшен, Бекер)
• гръбначно-мускулна атрофия (SMA)
• амиотрофична латерална склероза (ALS)
• държави след болестта на Хайне-Медин
• състояния след високи (цервикални) наранявания на гръбначния мозък
• заболявания на централната нервна система, напр.
• централен хиповентилационен синдром (т.нар. "проклятието на Ондин")
• съдови увреждания
• заболявания на гръдната стена, напр.
• кифосколиоза (изкривяване на гръбначния стълб) и други деформации на гръдния кош
• състояния след операция на белия дроб и гръдния кош
• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• синдром на затлъстяване с хиповентилация (синдром на Pickwick)

Други причини, които показват необходимостта от използване на респиратор, включват:

• белодробна фиброза
• в очакване на белодробна и сърдечна трансплантация
• Вродени синдроми нарушено дишане
• палиативни състояния
• нарушение на кръвообращението
• муковисцидоза
• сънна апнея (от централен произход, но също така и избрани случаи на обструктивна апнея)
• дихателни нарушения при тежък COVID-19

Респиратор - възстановяване

Домашната употреба на вентилатора за деца и възрастни се възстановява от Националната здравна каса. Необходимо условие за използването на респиратор е здравната застраховка на пациента и документ, потвърждаващ този факт.

Пациенти, които се нуждаят от вентилаторна терапия, могат да бъдат докладвани от техните лекари, семейства, болногледачи или лично.

Респиратор - усложнения при механична вентилация

Основното усложнение при механична вентилация е пневмонията. В отделенията за интензивно лечение има 1% честота, но когато се използва механична вентилация, честотата може да бъде до 20 пъти по-висока.

В случай на използване на респиратори от стар стил, беше забелязано, че основният пулверизатор е местообитанието и източникът на Грам-отрицателни бактерии, които заразяват алвеолите на пациента. Понастоящем трахеалната тръба е основният рисков фактор.

Нарушенията в кръвоносната система включват:

• премахване на гръдния механизъм като помпа
• сърдечна тампонада
• нарушено кръвоснабдяване на белите дробове

Сред наблюдаваните усложнения се наблюдава и увреждане на белите дробове, включително:

• пневмоторакс
• емфизем
• интерстициален белодробен емфизем
• остро нараняване на белите дробове, причинено от прекомерно подуване

Дългосрочната механична вентилация има отрицателен ефект върху функционирането на бъбреците, чиято работа се нарушава, колкото по-високи са наляганията, използвани при механичната вентилация.

За автора

Анна Ярош Журналистка, която се занимава с популяризиране на здравното образование повече от 40 години. Победител в много състезания за журналисти, занимаващи се с медицина и здраве. Тя получи, наред с други Наградата за доверие "Златен OTIS" в категория "Медии и здраве", Св. Камил се присъжда по повод Световния ден на болните, два пъти „Кристална писалка“ в националното състезание за журналисти, утвърждаващи здравето, и много награди и отличия в състезания за „Медицински журналист на годината“, организиран от Полската асоциация на журналистите за здраве.

Прочетете още статии от този автор