Ентерогастралният рефлукс е функционално нарушение на стомашно-чревния тракт. Ентерогастриалният рефлукс възниква, когато алкалното съдържание на дванадесетопръстника заедно с жлъчните соли, вместо да пътува до тънките черва, се връща обратно в стомаха. Там той се смесва с храносмилателни киселини и е токсичен за лигавицата на този орган.
Ентерогастрален рефлукс (дуоденогастрален рефлукс) често се появява при пациенти, на които е отстранен жлъчния мехур. Но има повече причини за появата на стомашно-чревен рефлукс.
Ентерогастриален рефлукс: причини
Причините за стомашно-чревния рефлукс не са напълно ясни. Рефлуксът вероятно се причинява от нарушения в работата на нервите, отиващи към дванадесетопръстника и жлъчните пътища (следователно рефлуксът е често срещан при пациенти след отстраняване на жлъчния мехур). В допълнение, това може да бъде прекомерното отпускане на пилора, промяна в неговата двигателна активност или намаляване на силата на перисталтиката.
Дуоденогастралният рефлукс може да причини например разширяване (хиперплазия) на трапчинките на стомаха, вазодилатация и застой на кръв. Освен това проникващата жлъчка влияе върху секрецията на простагландини, които са отговорни за дейността на защитните механизми на стомашната лигавица.
Ентерогастриален рефлукс: симптоми
Стомашно-стомашният рефлукс причинява предимно много неприятна болка в горната част на корема, придружена от повръщане на жлъчката.
Ентерогастриален рефлукс: диагноза
Диагнозата се поставя на базата на радиоизотопни тестове (т.нар. Тест на Hida). Пациентът яде храна, съдържаща изотопен маркер, който оцветява съдържанието на дванадесетопръстника, което след това се вижда на рентгенографията, направена по-късно. Вижда се дали съдържанието на дванадесетопръстника се отразява в стомаха. Лекарят може също да назначи билитек тест, т.е.измерване на количеството жлъчка в стомаха през деня. Сонда, свързана с малък рекордер, се вкарва през носа през носа под местна упойка. Ако жлъчката се премести обратно от дванадесетопръстника, ще забележи, че количеството в стомаха се увеличава.
Ентерогастрален рефлукс: лечение
Гастроентерологът решава за лечение на стомашно-чревния рефлукс. Сред лекарствата обикновено се използват инхибитори на протонната помпа и пропулсивни лекарства. Инхибиторите на протонната помпа инхибират производството на солна киселина, като по този начин повишават рН в стомаха. Пропулсивните лекарства увеличават чревната перисталтика, което намалява притока на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха. Рефлуксът се лекува сравнително рядко с операция.
Стомашно-чревен рефлукс: диетата е от съществено значение
При лечението на стомашно-чревен рефлукс правилната, лесно смилаема диета е изключително важна, като храната трябва да е малка, яде се 5-6 пъти на ден, за предпочитане в определено време. Газираните напитки, пикантните подправки, кафето, чаят и цигарите трябва да бъдат изключени от диетата.
Ентеро-гастро-езофагеален рефлукс
Говорим за гастроезофагеален рефлукс, когато гастроезофагеалният рефлукс е придружен от гастроезофагеален рефлукс. Това се случва, когато налягането в стомаха е много по-високо, отколкото в хранопровода, т.е.когато налягането в стомаха и хранопровода се компенсира неправилно от механизма на кардия.
Прочетете още: Диета за стомаха. Важен съвет, когато имате киселинен рефлукс или язви, лошо храносмилане. Все още ли е лошо храносмилане или е рефлукс? Езофагеален импеданс: тест за диагностика на гастроезофагеален рефлукс Езофагеална манометрия: тест за откриване на рефлукс и други заболявания на хранопровода
