Пневмоцистозна пневмония (пневмоцистоза): причини, симптоми, лечение

Pneumocystis carinii (всъщност pneumocystis jiroveci) е напълно безвреден за повечето хора, много хора са негови носители, без да го осъзнават и никога не се разболяват заради него. За съжаление, в случай на нарушен имунитет, този патоген е много опасен - причинява пневмоцистична пневмония. Добре е да знаете кога да се страхувате от инфекцията на jiroveci и какви са нейните симптоми. Как се лекува пневмоцистоза?

Съдържание

1. Кога Pneumocistis jiroveci е опасен?
2. Пневмония, причинена от P. jiroveci (пневмоцистоза)
3. Пневмоцистозна пневмония (пневмоцистоза): симптоми
4. Пневмоцистозна пневмония (пневмоцистоза): проучвания
5. Пневмоцистозна пневмония (пневмоцистоза): лечение

Pneumocystis jiroveci (по-рано pneumocystis carinii) е гъбичка, патогенна за хората, която причинява така наречените опортюнистични инфекции, т.е. инфекции, причинени от микроорганизми, живеещи в нашето тяло, характерни за хората с имунодефицитни състояния.

P. jiroveci се считаше за протозой в продължение на много години, само прилагането на генетични и молекулярни тестове му позволи да се присъедини към Кралството на гъбите. Поради тази причина номенклатурата на патогена се е променила.

В развитието на P. jroveci в човешкото тяло има различни форми: спороцисти, кисти и свободни трофични форми. Заразяването става по въздуха, поради което P. jiroveci атакува предимно дихателната система и се размножава там.

Кога Pneumocistis jiroveci е опасен?

При нормални условия много органи в човешкото тяло, напр. Дебелото черво, устната кухина или дихателните пътища, са колонизирани от микроорганизми - бактерии или гъби, те са необходими по различни причини, например произвеждат витамин К.

Нашата имунна система поддържа развитието им под контрол, като им пречи да се размножават твърде интензивно. За съжаление този баланс може да бъде нарушен от увреждането на имунната система, което причинява развитието на заболявания, причинени от тези микроорганизми.

Състоянията на отслабен имунен отговор включват не само добре познатите СПИН и други инфекции (напр. Паразити или туберкулоза), но също така и дългосрочна интензивна стероидна терапия, имуносупресивно лечение, рак, особено хематологично заболяване и състоянието след трансплантация на органи.

За съжаление сред хората в риск от P. jiroveci има и деца: недоносени бебета, кърмачета с вроден имунодефицит и тежко недохранване.

Смята се, че инфекцията с P. jiroveci е най-честата опортюнистична инфекция при пациенти със СПИН, често е първата проява на това заболяване и пневмоцистозата винаги трябва да води до търсене на други заболявания или причини за намален имунитет.

Прочетете още: Млечница (кандидоза) - псевдо заболяване или реална заплаха? Системна микоза - причини, симптоми и лечение. Начини за борба с гъбичките ... Криптококоза (европейска гъбична инфекция, торулоза): симптоми и лечение

Пневмония, причинена от P. jiroveci (пневмоцистоза)

Пневмоцистоза, т.е.заболяване, причинено от P. jiroveci, най-често се проявява под формата на пневмония, въпреки че не е единствената проява, случва се този патоген да атакува лимфните възли, далака, костния мозък, черния дроб, червата, очите или кожата, типични места се срещат особено при напреднал имунодефицит.

Пневмонията в хода на това заболяване е интерстициална, т.е. протича в тъканта, върху която са опънати алвеолите на белите дробове, преплетени от мрежа от кръвоносни съдове, а не в алвеолите, обикновено за друга пневмония. Тези видове инфекции се характеризират с прогресивно разрушаване на структурата на белия дроб, което води до загуба на ефективната им функция.

Пневмоцистозна пневмония (пневмоцистоза): симптоми

Болестта може да се развие бавно и проявите изглеждат невинни - доминиращите са: задух, суха кашлица и повишена температура, т.е. симптоми, нетипични за опасни инфекции, в напреднали случаи се появяват цианоза, загуба на тегло и накрая дихателна недостатъчност.

Пневмоцистозна пневмония (пневмоцистоза): проучвания

При преглед лекарят може да открие учестено дишане и сърдечен ритъм, а понякога и промени в аускултацията върху белодробните полета и гъбични лезии в устната кухина, тъй като пневмоцистозата често е придружена от други микози.

Често рентгенологичното изображение на белите дробове е правилно, което прави диагнозата още по-трудна, понякога рентгеново изображение на така наречената „млечна чаша“ показва, че са ангажирани цели бели дробове.

В областта на образните тестове се използва и компютърна томография, при която външният вид на белите дробове е подобен на този при рентгеновите лъчи. Курсът на напреднала пневмоцистоза е тежък, което води до дихателна недостатъчност и често смърт.

Инфекцията изисква болнично лечение и усъвършенствана диагностика, най-надежден е изследването на бронхоалвеоларни промивки, получени по време на бронхоскопия, по-рядко храчки и в крайна сметка белодробен биопсичен материал.

Полученият по този начин материал се подлага на генетично изследване за откриване на ДНК на гъбичките, за съжаление периодът на изчакване за резултатите от теста е дълъг, така че терапията трябва да започне при съмнение за това заболяване.

Пневмоцистозна пневмония (пневмоцистоза): лечение

Лечението на пневмоцистоза не винаги е ефективно, основата е антибиотици и химиотерапия, а поддържащото лечение се използва и за облекчаване на най-обезпокоителните симптоми, както и терапия с дихателна недостатъчност, включително кислородна терапия и често дихателна подкрепа - напр. Интубация.

Прогнозата за тази инфекция е сериозна, смъртността е до 20% сред заразените с ХИВ. Прогнозата за излекуване е несигурна, тъй като пневмоцистозата се причинява от микроорганизъм, който често колонизира дихателните пътища на човека, а основната причина за заболяването е имунната недостатъчност. Следователно, докато съществува, съществува риск от рецидивираща пневмоцистоза.

След лечение често се налага профилактика - лекарства, които инхибират развитието на P. jiroveci до възстановяване на имунната система, както и редовни проверки в инфекциозна клиника за текуща оценка на възможна инфекция.

Поради високия риск от развитие на болестта и сериозните усложнения на пневмоцистозата при хора, заразени с ХИВ, появата на симптоми на това заболяване, т.е. диспнея и кашлица, е индикация за спешна болнична диагностика и незабавно лечение.

РЕЗЮМЕ

Pneumocystis jiroveci е гъбичка, която живее в дихателните пътища на много здрави хора, често я придобиваме от други хора още в ранна детска възраст, но когато имунната система е функционална, тази инфекция не предизвиква симптоми. При имуносупресирани състояния този патоген се активира и се развива пенумоцистоза.

Това е тежка инфекция, често фатална, принадлежи към групата на заболяванията, които определят СПИН, т.е.заболявания, характерни за този имунодефицит, за които пациентите със СПИН са особено изложени на риск.

Смята се, че в Полша това е едно от трите най-често срещани заболявания, които определят този имунен дефицит. Следователно всеки с пневмоцистоза трябва да бъде изследван за ХИВ инфекция.

Симптоматичната инфекция на jiroveci е индикация за хоспитализация, особено ако има тежка диспнея, антибиотиците са изборът на лечение и противогъбичните лекарства са неефективни.

За щастие, разпространението на това заболяване постепенно намалява през последните години благодарение на все по-ефективните антиретровирусни (ХИВ) лекарства.

• Бактериална пневмония
• Вирусна пневмония
• Пневмония при деца
• Интерстициална пневмония
• ТОРС - атипична пневмония