Пионерска процедура в Института по кардиология

Лекарите от Института по кардиология във Варшава извършиха процедурата за поставяне на крепежни елементи MitraClip върху листовките на митралната клапа, използвайки системата за ехонавигация - пълна интеграция на ангиографа Azurion с ултразвука Philips. Курсът на процедурата беше проследен на живо от участниците в XXII WCCI 2018 Interventional Cardiology Workshop - Варшавски курс по сърдечно-съдови интервенции.

Процедурата за вмъкване на MitraClip върху листовките на митралната клапа се извършва при пациент с висока функционална митрална регургитация. Процедурата е извършена с помощта на системата за ехонавигация, т.е. пълна интеграция на ангиографа Azurion с ултразвука, което улеснява пространствената ориентация в сърцето и дава възможност на интервенционния кардиолог да извърши процедурата по-точно.

- С помощта на ехонавигацията можем да пробием по-точно междупредсърдната преграда и да прикрепим щипките към листчетата на митралната клапа. Надяваме се, че следователно ще успеем да намалим обратната вълна през митралната клапа в по-голяма степен, казва проф. д-р хаб. мед. Адам Витковски, ръководител на Катедрата по кардиология и интервенционална ангиология, Институт по кардиология във Варшава, новоизбран президент на Полското общество по кардиология. Интервенционалните кардиолози са свикнали да извършват процедури, ръководени от образа на ангиографията, но в случай на структурни сърдечни дефекти, не може да се ръководи само от ангиографското изображение, изображението от рентгеновото сканиране. Трябва да се повтори. И именно ехонавигацията дава общ образ на рентгеновата ангиография, от една страна, и ехокардиографското изображение, от друга. Това определено улеснява контрола по време на процедурата и улеснява изпълнението.

Echonavigation съчетава функциите на TEE и рентгенови изображения в реално време, което позволява интуитивно и по-бързо насочване на инструментите в 3D обем.

- Използването на ехонавигация също ще намали количеството на използвания контраст, което е особено важно за пациенти с бъбречна недостатъчност. Много възрастни хора или пациенти със сърдечна недостатъчност също имат бъбречна недостатъчност, така че колкото по-малко контраст, толкова по-добре - добавя проф. Адам Витковски. Ехонавигацията е полезна и при затварянето на придатъка на лявото предсърдие като профилактика на инсулт при пациенти с предсърдно мъждене. Досега операторът имаше два екрана пред себе си, които трябваше да гледа отделно. Ехонавигацията също може да бъде важен инструмент за подпомагане на затварянето на паравануларното изтичане, което се случва при някои пациенти след имплантиране на протеза на сърдечна клапа.

Процедурата в Института по кардиология е извършена от: проф. Збигнев Хмиелак, д-р хаб. мед. Йежи Пренговски, ехонавигацията по време на процедурата е извършена от проф. Piotr Szymański.

Процедурата е извършена като част от Интервенционната работилница по кардиология. Това е най-голямата, най-старата и една от най-престижните международни конференции в областта на интервенционната кардиология в Полша и Европа. Семинарите привличат основно интервенционални кардиолози, но също така кардиолози, съдови хирурзи и кардиохирурзи.