Мозъчен ствол: структура, функции и заболявания. Смърт на мозъчния ствол

Мозъчният ствол е част от централната нервна система, която включва средния мозък, моста и медулата. Тази структура играе изключително важна роля в тялото - тя съдържа, наред с други, центрове, управляващи такива процеси като сърдечна функция или дишане и поради тази причина всяко увреждане на мозъчния ствол може да доведе до заплаха за живота на пациента. Какви обаче са точно функциите на мозъчния ствол и какви патологични процеси могат да протичат в него?

Съдържание

1. Мозъчен ствол: структура
2. Мозъчен ствол: функции
3. Мозъчен ствол: болести
4. Смърт на мозъчния ствол

Мозъчният ствол е частта от мозъка, която включва средния мозък, моста и медулата. Като цяло централната нервна система, която е специфичен център за управление на целия организъм, включва мозъка и гръбначния мозък. В рамките на първата се различават няколко различни части от нея, а именно челен мозък, диенцефалия, среден мозък, мозък и малкия мозък. Някои от тези структури - поради своите по същество сходни функции - са групирани в едно цяло - мозъчния ствол.

Мозъчен ствол: структура

Обикновено мозъчният ствол включва:

• среден мозък
• мост
• ядрото е удължено

Някои автори обаче разширяват определението за мозъчния ствол и разглеждат неговите елементи - освен споменатите по-горе структури - и определени ядра на предния мозък и плътности. При най-популярния подход обаче в мозъчния ствол са включени само три части от мозъка.

Средният мозък е разположен отпред от моста и неговата основна задача е да координира дейността на мускулните клетки на очните ябълки и да контролира рефлексите, свързани с органите на слуха и зрението.

Мостът е частта от мозъчния ствол, която е отговорна главно за предаването на сигнали между мозъчната кора и малкия мозък, освен това мостът контролира и хода на различни двигателни дейности.

Медулата е структура, в която има много центрове, свързани с контролиране на основните жизнени процеси, като например дишането и кръвообращението.

Мозъчен ствол: функции

Основната функция на мозъчния ствол е да предава нервни импулси между различни части на централната нервна система. Това се прави в много посоки, напр. чрез тази структура преминават сигналите от мозъчната кора към малкия мозък и обратно.

Подобно е със сензорните импулси, например от допир, болка или температурни рецептори, както и с двигателни импулси, които се изпращат от моторните неврони, разположени в структурите на централната нервна система и накрая достигат до ефекторните органи в периферията - всички те също преминават през мозъчния ствол.

Мозъчният ствол също е пряко свързан с черепните нерви - именно в него се намират ядрата, от които започват повечето от отличените черепни нерви (по-точно трети до дванадесети черепни нерви).

Най-важната функция на мозъчния ствол обаче е да координира хода на много различни жизнени процеси в човешкия живот. Структурите, принадлежащи към него, включват такива важни центрове като, на първо място:

• дихателния център
• център, който контролира сърдечната функция и кръвното налягане
• център за терморегулация
• център, контролиращ хода на метаболитните процеси
• център, отговорен за интегрирането на сензорни и двигателни стимули
• центрове, които регулират рефлекторните дейности (като кашлица, кихане, изпотяване или преглъщане)

Важно е също така, че мозъчният ствол е отговорен за поддържането ни будни - именно центровете, разположени в частта на централната нервна система, определят дали в момента сме будни или просто спим.

Мозъчен ствол: болести

Като се има предвид значението на функциите на мозъчния ствол, не е трудно да се заключи, че увреждането на тази структура може да има ужасни последици. Те могат да доведат до нарушени функции на черепно-мозъчните нерви (симптомите на които зависят от точния нерв, на който пациентът е дисфункционален - има възможни зрителни нарушения, както и замаяност или преглъщане).

Много по-сериозни обаче са онези състояния, при които се появява ходът на дисфункция на някой от споменатите преди това важни центрове, разположени в мозъчния ствол - тогава може да има тежки дихателни нарушения или сърдечно-съдови нарушения, но също така и нарушения на съзнанието, които в крайна сметка могат приема формата на кома.

Но в какви ситуации може да възникне дисфункция на мозъчния ствол? На първо място, тяхната причина може да са наранявания на главата - след това може да се развие, наред с други,синдром на мозъчно сътресение, опасното последствие от който може да бъде инвагинация на мозъчния ствол. Сред другите проблеми с болестта, които също могат да засегнат мозъчния ствол, се споменават следните:

• мозъчни стволови тумори (като например астроцитом или епендимом, за щастие тези промени не се откриват с висока честота)
• Кръвоизлив на Дюре (т.е. кръвоизлив в мозъчния ствол в резултат на вклиняването му в големия отвор на черепа)
• мозъчен стволов инсулт
• демиелинизиращи промени (напр. свързани с множествена склероза)

Смърт на мозъчния ствол

Един въпрос, който си струва да се обърне при обсъждането на структурата и функцията на мозъчния ствол, е смъртта на мозъчния ствол. В момента той се счита за основен критерий за мозъчна смърт - в тази ситуация, когато има необратими увреждания на структурите, принадлежащи към мозъчния ствол, независимото функциониране на човек вече е абсолютно невъзможно.

Смъртта на мозъчния ствол се диагностицира предимно чрез преценка дали пациентът има т.нар рефлекси на багажника - те са:

• рефлекс на роговицата
• глупав рефлекс
• рефлекс на кашлица
• окулоцеребрален рефлекс

В допълнение към проверката на гореспоменатите, преди да се определи смъртта на мозъчния ствол, се оценяват и реакцията на пациента към болковия стимул, спонтанното движение на очните му ябълки и реакцията на зеницата към светлината. Преди да се предприемат гореспоменатите анализи, първо е необходимо да се отбележи, че субектът е в кома и че не изпитва спонтанно дишане - едва тогава може да се пристъпи към дейностите, чрез които може да се диагностицира смъртта на мозъчния ствол.

Източници:

1. Човешка анатомия. Учебник за студенти и лекари, изд. II и допълнено от W. Woźniak, изд. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Материали на Encyclopaedia Britannica, онлайн достъп: https://www.britannica.com/science/brainstem

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.