Холестеатом: причини, симптоми, лечение

Холестеатомът е тумор, който се появява в средното ухо. Тя може да бъде както вродена, така и придобита, появява се в хода на живота на пациента. Проблемът с тези промени е, че те могат да се развият без дискомфорт, което увеличава риска от усложнения. Какви симптоми предполагат холестеатом, какви са рисковете от перлен тумор в ухото и какви са възможностите за лечение на холестеатом?

Съдържание

1. Холестеатом: причини
2. Холестеатом: симптоми
3. Холестеатом: възможни усложнения
4. Перлак: признание
5. Холестеатом: лечение
6. Холестеатом: прогноза

Перлак (лат. холестеатом, перлен тумор) е нодуларна лезия, която може да възникне в средното ухо. Тази формация е кръстена за първи път през 1838 г. - името холестеатом идва от факта, че тази промяна прилича на перла: тя е сферична и има сребристо-белезникав цвят.

Холестеатомът е тумор, въпреки че тук трябва да се подчертае ясно - това не е ракова промяна.

Холестеатомът се състои от нормални клетки, които просто присъстват на грешното място - той се състои от клетки от многослоен кератинизиращ сквамозен епител, холестерол и кератинови отлагания.

Холестеатом може да се появи както при деца, така и при възрастни. Честотата на този проблем не е висока - според статистиката холестеатомът се среща при 3 до 15 на 100 000 души. Перлените тумори са по-чести при мъжете.

Холестеатом: причини

Поради това, когато пациентите развият холестеатом, има три вида тези промени.

Вроден холестеатом. Този тип перлен тумор е най-рядък и се причинява от нарушения в ембриогенезата. Въпреки факта, че в случай на вроден холестеатом, бебето се появява на бял свят със своята лезия, то обикновено се разпознава до известно време след раждането - обикновено отнема 4 до 8 години, преди да бъде поставена диагнозата.

Придобитият холестеатом може да бъде разделен на първичен и вторичен холестеатом.

Първичен холестеатом е, когато се развива перлен тумор при човек, който няма заболяване на ухото. В този случай холестеатомът е най-вероятно причинен от необичайни процеси на ексфолиране на епидермиса в структурите на органа на слуха.

Вторичен холестеатом се среща при пациенти с някои отоларингологични проблеми. Причината за вторично придобит холестеатом може да бъде предимно различни проблеми, които са резултат от увреждане на тимпаничната мембрана.

Перфорацията на тъпанчето може да възникне в хода на отит на средното ухо (образуването на холестеатом след това може да доведе до развитие на хроничен отит на средното ухо) по време на операция, но можем и да го направим ... сами.

Ето защо УНГ специалистите съветват да не се използват памучни пъпки - противно на външния вид, те не трябва да се използват за почистване на ушите (дори производителите на тези продукти сами потвърждават това - просто погледнете по-отблизо информацията на опаковката).

Когато се анализират причините за холестеатома, се вземат предвид и генетичните условия - оказва се, че в някои семейства много от членовете им развиват холестеатом, което поражда подозрението, че гените имат някаква роля в образуването на холестеатом.

Също така е забележимо, че някои проблеми (като черепно-лицеви дефекти, например цепнатина на небцето) увеличават риска от развитие на холестеатом.

Холестеатом: симптоми

Perlakia е същество, което се развива бавно, но тази промяна има тенденция непрекъснато да увеличава своите размери, поради което заболяванията, които се появяват при пациента, се влошават постепенно и първоначално пациентът може дори да не знае за някакви нарушения.

Нарушенията на слуха са типичен симптом на холестеатома - те са под формата на загуба на слуха, което може да се влоши и дори - в най-екстремните случаи - дори да доведе до пълна загуба на слуха.

Друг симптом на холестеатома е изтичане на съдържание от ушната мида. Обикновено е с жълтеникаво-зеленикав цвят и има неприятна миризма.

Споменатата компилация - т.е. загуба на слуха и отделяне на уреда от ухото - са типични заболявания на хората с холестеатом.

Други проблеми, като болки в ушите или усещане за пълнота в ухото, може да са по-рядко срещани.

Пациентите обаче могат да изпитат редица други заболявания - те обаче зависят от това дали и какви усложнения на холестеатома се появяват при пациента.

Холестеатом: възможни усложнения

Перлените тумори имат тенденция да се увеличават, което може да доведе до холестеатома, увреждащ съседни структури.

Такъв може да бъде случаят с лицевия нерв, например - развиващият се холестеатом може да окаже натиск върху този нерв, което води до факта, че пациентът развива симптоми на парализа на лицевия нерв.

Perloma също може да увреди лабиринта - при пациенти, които изпитват тази ситуация, може да има, наред с други, виене на свят

• Какви симптоми показват заболяване на лабиринта? Как да разпознаем нарушения на лабиринта?

За съжаление холестеролът може да доведе до редица други усложнения, известни като интракраниални, които включват напр. менингит, мозъчен абсцес или кавернозна синусова тромбоза.

Перлак: признание

Поради гореспоменатите рискове, пациент, който може да има холестеатом - т.е. човек, който се бори със загуба на слуха и изтичане на съдържание от ухото - определено трябва да отиде на лекар.

Специалистите по отоларингология се занимават с диагностика и лечение на холестеатом.

Основният тест, който тези лекари извършват и който може да открие холестеатом, е отоскопията, т.е. ендоскопия на тимпаничната мембрана.

Всъщност обаче това е основно изследване, диагностиката обикновено трябва да бъде допълнена с други тестове, например образни тестове (например при пациенти с холестеатом може да се извърши компютърна томография - тя позволява не само да се определи точно размерът на перлен тумор, но и благодарение на него определяне дали холестеатомът прониква в някакви значими структури в черепа).

• Ларинголог (оториноларинголог): какво прави и какви заболявания лекува?

Холестеатом: лечение

По принцип има само един метод за лечение на холестеатом - хирургия.

Понякога пациентите действително се лекуват с фармакологично лечение преди операцията, въпреки че такова лечение се отнася само за тези, които имат тежко възпаление.

След като се овладее - за да се излекува холестеатом - все още е необходимо да се подложи на процедура, по време на която цялата маса на тумора ще бъде отстранена.

Лечението на холестеатома обаче включва нещо повече от просто резекция на тумора. При тези хора, при които промяната е довела до загуба на слуха, по възможност се провеждат лечения за подобряване на слуха им.

Холестеатом: прогноза

Перлените тумори са напълно лечими лезии, но важното е, че - за съжаление - тези тумори могат да се повторят.

Рискът от рецидив на холестеатома се увеличава, колкото повече туморната маса остава в оперираното ухо.

Поради тази причина ларинголозите, които се занимават с операции с холестеатом, изискват изключителна степен на прецизност - премахването на общата маса на лезията значително намалява риска пациентът отново да се бори с холестеатом в бъдеще.

Източници:

1. Roland P.S., Холестеатом, Medscape; онлайн достъп: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
2. Kuczkowski J. et. ал., Множество интра-темпорални и интракраниални усложнения на вродения холестеатом при 10-годишно дете, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
3. Rutkowska J. et. ал., Определение и класификация на холестеатома: Преглед на литературата, The Journal of International Advanced Otology, 2017

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.