Жлъчен мехур: резекция. За и против фоликулна хирургия

„Нарежете или не“ е дилема за хората, които имат камъни в жлъчния мехур. От една страна, той играе важна роля в храносмилането. От друга страна, тялото се справя добре и без него. И така, какъв е най-добрият вариант за камъни в жлъчката? И ако резекцията на фоликула е по-добра, е лапароскопия или класическа операция?

Чуйте дали да режете камъни в жлъчния мехур. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Жлъчният мехур често е неприятен

Често камъните в жлъчния мехур не притесняват. Тогава можем да разберем за тях случайно, например по време на ултразвук на коремната кухина, когато искаме да проверим състоянието на бъбреците или черния дроб. Друг път те дразнят фоликуларната лигавица, нарушавайки нейната работа. Усещането за пълнота или смачкване в областта на десния хипохондриум или в горната част на корема може да е признак за увреждане на фоликула. Достатъчно е да ядете нещо мазно или просто твърде много и то говори. По-лошото е, че камъкът блокира изтичането на жлъчка. След това изведнъж получавате силни болки (колики) от дясната страна на горната част на корема, които могат да ирадиират към лопатката или гърба. Обикновено те са придружени от гадене, повръщане, метеоризъм. Понякога има и треска.

Прочетете също: Хида тест - тест за жлъчна обструкция Камъни в жлъчката - симптоми, тестове, лечение Остър ДЕТСКИ МЕХОЛ: симптоми и лечение

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Лекарят диагностицира камъни в жлъчката чрез характерна болка и увеличен пикочен мехур, което дава еластична устойчивост на натиск. За потвърждаване на диагнозата обаче, ултразвук на коремната кухина и кръвни изследвания, т.нар чернодробни тестове. Ако лекарят има съмнения относно местоположението на камъните или съмнения, например фоликуларен рак, трябва да се направи компютърна томография.

Важно

Кога жлъчният мехур се нуждае от помощ?

Ако заболяванията се появяват рядко и не са силни, можете да се спасите, например, No-Spa и Sylimarol. Също така трябва да внимавате с диетата си. Ако болката се повтаря или намачкването продължава дълго време, консултирайте се с лекар. Жълтеницата изисква бързо посещение - това показва сериозно увреждане на черния дроб. Когато пристъпът на колики продължи повече от 3 часа, трябва да се обадите на линейка. Постоянният остър везикулит може да доведе например до възпаление на панкреаса или перитонеума.

Според експерта д-р Michał Stępka, д-р, доктор по медицина, гастроентеролог

Понякога е по-добре да го премахнете, въпреки че не боли

Въпросът какво да правите, когато балон, пълен с плака, не причинява дискомфорт, е най-съмнителен. Преобладаващото мнение е, че рискът от рак на пикочния мехур е леко увеличен при хора с жлъчнокаменна болест. Такава хипотеза може да бъде изведена въз основа на статистически данни. Ето защо, за да се предотврати развитието на болестта, хирурзите понякога предлагат да се премахне фоликула. Индикацията за операция е диабет тип 2, тъй като той насърчава възпалението и находките от ултразвук, например, удебелени стени на фоликула, тъй като може да показва хронично възпаление, което понякога води до развитие на неопластични промени. Премахването на жлъчния мехур също трябва да се има предвид, когато има анамнеза за неопластични заболявания на жлъчните пътища в близко семейство.

Резекция на жлъчния мехур: лапароскопия или традиционна операция

Ако Вашият лекар подозира, че камък е в жлъчните пътища, той или тя поръчва ендоскопска възходяща холангиопанкреатография (ERCP). Под обща анестезия през устата се въвежда ендоскоп, където жлъчните пътища излизат в дванадесетопръстника и жлъчният канал се наблюдава на екрана. Ако първоначалната диагноза се потвърди, лекарят избутва камъка в дванадесетопръстника (след това се изхвърля с фекалиите). Лечението носи облекчение, но не решава проблема, защото последващите камъни могат да блокират жлъчните пътища. Следователно, след като възпалението отшуми, фоликулът с останалите отлагания трябва да бъде отстранен.

Ако отлаганията "седят тихо във фоликула", уролитиазата обикновено не се лекува. Но когато причиняват дискомфорт или пристъпи на колики, по-добре е да премахнете фоликула. Това може да се направи лапароскопски или традиционно чрез дисекция на корема. Изборът на метод ще излекува тежестта на заболяването и цялостното здраве. И двете процедури се извършват под упойка.

Лапароскопско отстраняване на "по-лесни" фоликули, когато лекарят не очаква никакви усложнения или усложнения. Този метод не се използва в острия стадий, тъй като срастванията след операции могат да бъдат пречка. Лекарят винаги съветва, че ако е необходимо, той ще премине към традиционния метод по време на операцията. На корема се правят 4 малки (приблизително 1 см) разрези, през които се вкарват инструменти, напр. ендоскоп. Операциите започват с запълване на перитонеалната кухина с въздух. Коремните черупки се издигат, коремът става като балон - това позволява на лекаря да наблюдава операционното поле и да манипулира инструментите. Артериите и кистозният канал са затворени със специални скоби (не се лигира, както при традиционната хирургия). След това фоликулът се изрязва и отстранява. Можете да станете от леглото в деня на процедурата. Ако няма повръщане (често срещана реакция на анестезия), Вашият лекар Ви позволява да пиете вода. На втория ден се сервира диетична храна и пациентът напуска болницата. След 10 дни шевовете се премахват и след 2 седмици можете да се върнете на работа.

При остри състояния и когато лапароскопията може да доведе до усложнения, операцията се прави традиционно. За да стигне до фоликула, лекарят прави разрез под дясната ребрена дъга. Оставате в болница за 1-2 дни по-дълго, отколкото след лапароскопия, но възстановяването отнема около 4 седмици. Докато раната заздравее, може да имате болки в стомаха.

Направете го задължително

Проверете дали сте изложени на риск от уролитиаза

Камъните се образуват по-често при жените, отколкото при мъжете. Всеки четвърти 40-годишен ги има. Особено уязвими са хората, които са генетично обременени, затлъстели и тези на пост или драстични диети за отслабване. Този проблем се среща и по-често при жени, които са родили, приемат хормонални контрацептиви или използват ХЗТ (високите нива на естроген в кръвта допринасят за образуването на плака).

Лесно смилаема диета след операция на жлъчния мехур

Преди храносмилателната система да свикне с факта, че жлъчката тече директно от черния дроб към дванадесетопръстника, в продължение на 4-6 седмици трябва да сте на лесно смилаема диета: яжте 4-5 хранения на ден, но на малки порции, пийте 2,5 литра вода. Яжте първо готвена, задушена храна без никакви сосове. От плодове - ябълки и круши без кора. Повечето хора се връщат към обичайната си диета след отстраняване на фоликула.

Други начини да се отървете от плаката

Някои хора, за да избегнат операция, се опитват да разтворят камъните с орални препарати. Повечето лекари обаче са скептични към този вид терапия. Камъните се разтварят бавно и са необходими месеци или дори години, за да се излекуват. Освен това се разтварят само малки отлагания на холестерол, без калцификация и не за всички. Дори ако лечението е успешно, няма гаранция, че няма да се образуват нови. На свой ред, смачкването на камъни с ултразвукова вълна (литотрипсия) може да причини сериозни усложнения (парче камъче може да заседне в жлъчния канал и да причини механична жълтеница и дори панкреатит). Поради тази причина хирурзите са против използването на този метод.

Препоръчителна статия:

Диета, полезна за черния дроб и жлъчния мехур

месечно "Zdrowie"