Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) е появата на повтарящи се натрапчиви мисли или дейности, на които е трудно да се устои. Опитът да се въздържат от тях е свързан с нарастващ страх, безпокойство, напрежение или страдание. Какво се проявява обсесивно-компулсивното разстройство, какви са неговите причини и какво е лечението?
Съдържание:
- Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство
- Видове мании
- Видове компулсии
- Други симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство
- Причините за обсесивно-компулсивните разстройства
- Обсесивно компулсивно разстройство - лечение
- Когнитивен модел на обсесивно-компулсивно разстройство
- Когнитивен модел на обсесивно-компулсивно разстройство - методи на работа
- Поведенчески модел на обсесивно-компулсивно разстройство
- Поведенчески модел на обсесивно-компулсивно разстройство - методи на работа
Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) вече е официалното име. Терминът "обсесивно-компулсивно разстройство" се използва все по-рядко и се среща главно в ежедневния език, тъй като в настоящата класификация по МКБ-10 терминът невротични разстройства е заменен с термина тревожни разстройства.
Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство
Обсесивно-компулсивното разстройство може да бъде предимно обсесивно или компулсивно (ритуали / компулсии).
Отличителният белег на OCD е, че обсесиите и / или принудите се възприемат от пациента като нежелани и често се възприемат като нелогични.
Следователно, човекът, който изпитва обсесивно-компулсивно разстройство, се срамува от тях.
Видове мании
Натрапчивите мисли (иначе известни като мании) са интензивни, интензивни и на практика винаги се преживяват от даден човек като неприятни, смущаващи, абсурдни и нежелани. Те се считат за вашите собствени мисли.
Обсесиите могат да бъдат разделени на следните категории:
- натрапчива несигурност - най-често се отнася за светски неща, например повтаряща се несигурност дали вратата е била затворена, светлината е изключена, крановете с вода са изключени, предмети поставени правилно и равномерно, ръцете правилно и ефективно измити и т.н.
- мисли с богохулно или нецензурно или вулгарно естество - често се изострят на места или обстоятелства, където те са особено не на място (например църква, молитва, среща с близки и др.). Те са натрапчиви, нежелани и често контрастират със светогледа на пациента
- натрапчиви импулси - напр. неустоими мисли за крещи или излагане на публично място, извършване на нещо компрометиращо или агресивно спрямо хора, към които нямаме злонамерено намерение и които са близо до нас (напр. напъване на майка, ритайте детето, навеждайте се през прозореца прекомерно и т.н.). При OCD тези импулси никога не се извършват от пациента, но те са придружени от силен страх, че скоро ще бъдат реализирани и се опитват да ги предотвратят
- луминации - непрекъснати, дълги, безполезни, псевдофилософски и трудни за разбиване, „дъвчене“ на една тема, въпрос или мисъл с невъзможността да се вземат решения и да се стигне до конструктивни заключения
- натрапчив страх от мръсотия, нечистота, бактерии, себе си или други мръсни. Характеризира се с натрапчивата необходимост да се поддържа перфектен, нереален ред, симетрия, специфично разположение на обектите в околната среда и т.н.
Видове компулсии
Компулсиите (известни също като компулсии), като обсесиите, са нежелани, повтарящи се. Те се преживяват като безсмислени и смущаващи.
Принудите могат да приемат следните форми:
- натрапчива проверка на всичко (врати, кранове за вода, предмети и т.н.) като отговор на натрапчивата несигурност
- периодично почистване, натрапчиво измиване на ръце, подреждане и т.н., свързани с несигурност дали тези дейности са били извършени правилно, в съответствие със самоналожените процедури и дали са били ефективни
- повтарящо се коригиране, подреждане, подреждане, свързано с натрапчиво преследване на ред, симетрия, специфично подреждане на предмети
- сложни дейности, напомнящи на причудливи ритуали, които пациентът трябва да извърши, за да предотврати нарастващото напрежение или заплахата от катастрофални, но крайно невероятни последици (напр. „Трябва да нося черни чорапи или бяла блуза, трябва да плесна пет пъти по дясното коляно, за да не се случи нищо лошо семейството ми, за да не се разболее никой ")
- задължително събиране на вещи
Други симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство
OCD понякога може да бъде свързан и с други симптоми:
- тревожни разстройства като паническо разстройство или генерализирано тревожно разстройство
- депресия - устойчиво на лечение или дълго нелекувано обсесивно-компулсивно разстройство може да бъде източник на значителни страдания за човек, може сериозно да наруши функционирането му у дома, на работа, в училище или в университет. В отговор на тези сериозни смущения в социалното / професионалното функциониране може да изпитате ниско настроение, ниско самочувствие, да развиете чувство на безпомощност и безнадеждност и дори да развиете пълен епизод на депресия
- обезличаване и дереализация - понякога тревожността и напрежението, придружаващи принудите или опитите да им се противопоставим, са толкова големи, че предизвикват периодично чувство на нереално. Тогава даден човек може да има впечатлението, че няма пълен контакт със света, че хората и предметите, които го заобикалят, са нереални, изкуствени, че са като декорации (дереализация). Или може да почувства, че собствените й мисли се отделят от нея, сякаш не й принадлежат, че усещанията, емоциите от действие или части от тялото не са нейни
- тикове - това са неволни, повтарящи се движения (напр. мигане на очи, свиване на рамене, гримаса и др.) или гласови явления (мърморене, лаене, съскане и други). Тиковете, като мании, се чувстват като нещо, на което е много трудно или невъзможно да се устои
- Ахмофобия - това е повишен страх от остри предмети, съчетан с избягване на контакт с тях и скриването им
- мизофобия - прекомерен страх от мръсотия, съчетан със силна нужда да се избягва контакт с нея и да се премахне
- бакцилофобия - страхът от микроби, аналогичен на мизофобията
Прочетете също: 9 най-странни фобии. Разберете за необичайните причини за безпокойство
Причините за обсесивно-компулсивните разстройства
Причините за OCD са сложни и включват:
- ранно и широкообхватно чувство за отговорност за предотвратяване на риска (засилено и успокоено в детството)
- преживяване от детството, при което чувствителността към въпросите на отговорността възниква поради постоянна защита срещу него;
- твърдо и радикално разбиране на дълга
- конкретно преживяване или преживявания, при които действие или пропуск действително са имали явно въздействие върху сериозно лично или друго нещастие
- преживяване, при което една мисъл или действие погрешно е било свързано (или пропуснато) с последвалото нещастие
- аномалии в анатомията и / или функционирането на централната нервна система
- перинатално натоварване
- генетични и екологични фактори
Прочетете също: Фобии: методи за лечение, видове терапия и начини да укротите страховете си
Обсесивно компулсивно разстройство - лечение
Хората, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) изпитват дълбок дискомфорт, причинен от хода на симптомите и често се чувстват срамувани от своята невроза.
С течение на годините симптомите, понасяни в самота, стават все по-тежки и устойчиви на промяна, поради което е толкова важно да се започне подходяща психотерапия.
В случай на обсесивно-компулсивни разстройства, най-често използваната терапия е когнитивно-поведенческа терапия (CBT), която има за цел да прекъсне порочния кръг и механизма за увеличаване на симптомите на тревожност.
Когнитивен модел на обсесивно-компулсивно разстройство
Той подчертава ролята на интерпретацията (придаване на смисъл), която съпътства преживените мании. Лице, страдащо от обсесивно-компулсивно разстройство, може да има:
- сливане на мисловни действия („магическо мислене“), т.е. убеждението, че „лошите“ мисли могат да предизвикат лоши последици, например кражба, автомобилна катастрофа, болест, смърт; вярата, че самото притежание на мисли вече е проява на скрито желание и неизбежно води до лоши последици
- преувеличена отговорност, която е преувеличена вяра, че някой има силата да причини или предотврати негативни събития / последици
- вяра в способността да се контролират мислите, тоест контролът е желателен и необходим, за да не се случват лоши неща
- перфекционизъм, т.е. убеждението, че има един правилен начин на действие и че не трябва да правите грешки и че е възможно да постигнете безупречно и перфектно поведение
- надценяване на заплахата, т.е. вярване, че лошите неща ще се случат лесно, като същевременно се подценява способността за справяне с тях
- абсолютната вяра, че трябва да сте абсолютно сигурни в нещо, за да избегнете опасност
Пример за механизми за подпомагане на безпокойството е показан на Фигура 1.
Когнитивен модел на обсесивно-компулсивно разстройство - методи на работа
- Идентифициране на убежденията, които подкрепят OCD.
- Записване на вярвания.
- Изграждане на експерименти за опровержение на вярванията, т.е.разработване на начини за проверка на реалността в реалния живот.
- Изграждане на експерименти за "потвърждаване" на вярванията.
- Провеждане на експерименти.
- Проверете резултатите.
- Запазете приложенията.
Според Барбара Космала, психотерапевт, при работа с пациенти, страдащи от ОКР, си струва да се комбинират различни стратегии за помощ.
Отрицателните интерпретации и предположения първоначално могат да предизвикат повишено ниво на тревожност, така че си струва да се работи върху убежденията, а не само върху външните принуди.
Първоначално по-малкото безпокойство ще доведе и до по-малко задължителни ритуали.
Поведенчески модел на обсесивно-компулсивно разстройство
Човек, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, желаещ да се справи с неприятните усещания, предприема действия, които му носят временно облекчение и които в дългосрочен план подкрепят и засилват неврозата му. С други думи, механизмът за справяне с неприятните симптоми е, че отдаването на ритуалите за момент намалява безпокойството и причинява облекчение (виж Фигура 2).
Но след това засилва и задълбочава базовото ниво на тревожност, което неизбежно води до по-чести и по-компулсивни компулсии. Появява се механизмът на порочното, самоуправляващо се колело.
Тези дейности, които носят облекчение, се наричат неутрализации, като избягване на определени ситуации или участие в ритуали и дейности за намаляване на психическото напрежение.
---
Пример: г-жа Кася се върна от работа и си изми ръцете. След известно време тя почувства огромно желание да си измие ръцете отново. Намираше я за абсурдно, но въздържането от повторно измиване я накара да се напрегне.
В един момент безпокойството й стана толкова силно, че беше непоносимо, затова тя реши отново да си измие ръцете. За миг се почувства облекчена.
Напрежението обаче отново се увеличи и беше трудно да се справи. През годините Касия си мие ръцете осем пъти, много пъти на ден, пренебрегвайки други дейности.
Тя имаше много суха, пергаментова кожа, изложена на механични ожулвания, което увеличаваше нейния страх и нуждата да мие ръцете си все по-често.
---
Лечението позволява прекъсване на такъв порочен кръг и свежда до минимум риска от развитие на усложнения, като депресия. Обсъдените механизми, подпомагащи тревожността на здравето, са илюстрирани на фиг. 2.
Поведенчески модел на обсесивно-компулсивно разстройство - методи на работа
Основните стратегии за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство в поведенческата терапия са предотвратяването на експозиция и отговор. Според Барбара Космала, психотерапевт, по време на сесия терапевтът трябва да следва три стъпки:
1. Обосновете тази стратегия за помощ, както следва:
„Един от проблемите ви е, че смятате, че неизпълнението на дадена дейност, например непроверка на нещо, може да доведе до лоши събития. Разбираемо е, че се опитвате да предотвратите това. По тази причина сте разработили цялостна набор от стратегии за справяне (така наречената неутрализация), за да се направи ситуацията възможно най-безопасна.
За П. е много важно да разбере, че натрапчивите мисли са нормални. Поради горните стратегии за справяне, П. не е в състояние да изпита и открие, че тези мисли са без значение.
Това е така, защото П. предотвратява нещастието и по този начин не може да знае, че това нещастие няма да се случи.
Така че, докато използвате стратегиите си за справяне, тревожността ще продължи (тя ще намалее за кратко и ще се увеличи в дългосрочен план).
За П. е важно да открие, че мислите на П. не са заплашителни и следователно да се откаже от неутрализиращото поведение. Позволявайки на мислите да идват и не прилагайки предпазни мерки, ще откриете, че тези мисли са безсмислени и няма да почувствате такава принуда и страх. "
2. Определете с пациента опис на всички принуди и тяхното неутрализиране.
3. Провеждайте заедно с него експозиции без неутрализация, т.е. експозиция и предотвратяване на реакция.
Прочетете също:
- Невроза - симптоми. Това, което чувствате и правите симптом на невроза ли е?
- Сърдечна невроза - симптоми, причини, лечение
- Нервен срив - симптоми, причини, лечение
Литература:
- Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Едновременна поява на депресивни и тревожни разстройства. Психиатрия, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
- Галушко М., Обсесивно-компулсивни разстройства. Психиатрия в клиничната практика 1: 40-45, 2008.
- Класификация на психичните и поведенчески разстройства в ICD-10. Клинични описания и диагностични указания, редактирани от Pużyński S., Wciórka J., Rewizja tenth. Краков - Варшава: Университетско медицинско издателство "Везалий" Институт по психиатрия и неврология, 2000 г.
- Морисън Н., Уестбрук Д., Обсесивно-компулсивно разстройство. В: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (eds.). Оксфордски учебник за поведенчески експерименти в когнитивната терапия. Alliance Press, Gdynia 2005.
