Трябва да се разбере, че самият факт, че пациентът се наблюдава за глаукома и че той се подлага на редовни специализирани прегледи, значително намалява риска от слепота поради глаукома. Повечето случаи на слепота се наблюдават при пациенти, които не са били редовно преглеждани от офталмолог.
На кого и кога започва наблюдението на глаукома? Пациент, наблюдаван за глаукома, е възрастен, който има симптоми, за които може да се подозира при офталмологичен преглед. Тези симптоми са:
- вътреочно налягане над 22 mmHg
- ненормален външен вид на зрителните нерви (разширяване на кухината, видима етмоидна плоча, анормална HRT лазерна томография)
- ненормално изображение на слоя нервни влакна на ретината, открито в GDx лазерна поляриметрия
- глаукоматозни аномалии, открити при FDT изследване на зрителното поле.
Също така е важно внимателно да интервюирате пациента, което трябва да включва разберете дали фамилната анамнеза на пациента има анамнеза за глаукома, здрав ли е пациентът, лекува ли се от някои системни заболявания или има ли съдови рискови фактори като мигренозно главоболие, замръзване на ръцете и краката, ниско кръвно налягане или хронично излагане на стрес.
Прочетете още: Ювенилна глаукома - причини, симптоми и лечение Изложени ли сте на риск?
Наблюдение на вътреочното налягане и оценка на зрителния нерв
Ако пациентът е диагностициран с повишено вътреочно налягане, това все още не е симптом, достатъчен за разпознаване и лечение на глаукома. Клиничните проучвания обаче показват, че колкото по-високо е налягането в окото и колкото по-дълго трае, толкова по-голям е рискът от развитие на глаукома. В такива случаи се препоръчва подробна оценка на зрителния нерв.
Златният стандарт е представянето на HRT, GDx, OCT, GCL и тестове на зрителното поле в технологията FDT и мониторинг на параметрите, получени при тези тестове. Ако има влошаване на резултатите при последващи тестове, е показано лечение. Разграничаването на очната хипертония от глаукомата не е лесно и може да бъде направено само от специализиран офталмолог, само след много внимателно наблюдение за определен период от време. Няма конкретни насоки за това кога да започне лечението и това често зависи от опита на лекуващия лекар.
Глаукома - вижте какви са нейните симптоми
Ако пациентът има нормално очно налягане, но изображението на зрителния нерв е подозрително глаукоматозно, тогава такъв пациент също трябва да бъде включен в групата пациенти, наблюдавани за глаукома и редовно да се изследват за това. Ако параметрите на зрителния нерв, получени при HRT, GDx, OCT, GCL тестове се влошат при последващи последващи изследвания, пациентът трябва да бъде лекуван въпреки нормалното налягане в очите. Клиничните проучвания показват, че понижаването на вътреочното налягане, независимо от изходното налягане, значително намалява риска от развитие на глаукома и свързана с това слепота.
Откриването на повтарящи се дефекти на зрителното поле, които отговарят на критериите за увреждане на глаукомата, приети от Европейското общество за глаукома, винаги трябва да бъде индикация за лечение, независимо от очното налягане.
Глаукоматозните промени в зрителното поле са придружени от съответни промени в зрителния нерв. Ако зрителният нерв е нормален, лекуващият лекар трябва да търси причини, различни от глаукома, за дефекти на зрителното поле. Следва да се вземе предвид възможността за неправилно извършване на изследването на зрителното поле, или в резултат на грешки, допуснати по време на прегледа от лицето, което го извършва, или поради липсата на подходящо сътрудничество от страна на пациента по време на прегледа.
При наблюдението на пациент, заподозрян в глаукома, също е важно да се измери дебелината на роговицата, т.е.да се извърши тест за пахиметрия. Тънката роговица е лош прогностичен фактор и такъв пациент трябва да се наблюдава по-често. Освен това резултатът от измерването на дебелината на роговицата влияе върху интерпретацията на нивото на вътреочното налягане и често дава възможност за проверка на първоначалната диагноза и решението за започване на лечението или спиране на лекарствата.
Въз основа на всички проведени тестове, офталмологът трябва да определи риска на пациента от развитие на глаукома. Трябва да помислите заедно с пациента дали степента на риск от развитие на глаукома оправдава неудобството от лечението. Излишното лечение излага пациента на странични ефекти от лекарствата, психологическа тежест, свързана с диагностицирането на заболяването, и финансови разходи. Трябва да се обмисли дали рискът от развитие на глаукома е по-голям от тежестта на лечението. Желанието на пациента да си сътрудничи с лекаря или липсата му също е важно, тъй като ако пациентът не се яви за контрол, рискът от неразпознаване на ранните глаукоматозни промени, ако го направят, се увеличава значително.
Препоръчителна статия:
Глаукома - какви са причините, симптомите и видовете глаукома? За автора Барбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни заболявания, Офталмологичен център Targowa 2, ВаршаваБарбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е в съвременната диагностика и лечение на глаукома - това също е предмет на докторската й дисертация, защитена с отличие през 2010 г.
Д-р мед.Polaczek-Krupa натрупва опит от 22 години, откакто е започнала работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е била асоциирана през 1994-2014. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и титлата доктор на медицинските науки.
През 2002-2016 г. тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където натрупва знания и медицински опит, като консултира пациенти с цяла Полша и чужбина.
В продължение на много години, като част от сътрудничеството с Медицинския център за следдипломно образование, той е бил преподавател в курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмологията и първичното здравеопазване.
Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското общество по офталмология (PTO) и Европейското общество за глаукома (EGS).
Глаукома
Глаукомата се развива бавно, често безсимптомно. Глаукомата обикновено се открива случайно, по време на очен преглед при офталмолог или при избора на очила. Какви са причините за това заболяване и как да разпознаем първите симптоми на глаукома? Чуйте нашия експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, ръководител на отделението по офталмология в Клиничната болница В. Орловски във Варшава
Глаукома: причини и симптомиНие разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
