Хипометаболичната кома е най-екстремната форма на дефицит на хормони на щитовидната жлеза. То може да бъде причинено както от прекратяването на лечението на хипотиреоидизъм, така и от появата на някакво друго сериозно заболяване, значително натоварващо организма, заедно с дисфункцията на щитовидната жлеза. Ако пациентът развие хипометаболитна кома, прогнозата е много лоша.
Хипометаболичната кома може да възникне в резултат на нелекуван хипотиреоидизъм и е изключително опасно състояние, животозастрашаващо. Хипотиреоидизмът обикновено се свързва със симптоми като чувство на значителна умора, неразумно наддаване на тегло и нарушения на концентрацията. Някои пациенти - поради значително увреждане на ежедневното им функциониране - докладват на лекаря сравнително бързо, благодарение на което им се препоръчва да допълнят липсващите си хормони на щитовидната жлеза. В случай на лечение на дисфункция на щитовидната жлеза животът на пациентите вече не трябва да бъде застрашен, но в противен случай, когато хипотиреоидизмът не се лекува правилно - тогава може да възникне тиреоидна криза или хипометаболитна кома.
Хипометаболитна кома: причини
Състоянието на екстремен хипотиреоидизъм се определя като хипометаболитна кома. Той може да бъде причинен от нелекуван дефицит на хормони на щитовидната жлеза, но също и от припокриващ се хипотиреоидизъм в друга ситуация. Условия, които могат да доведат до хипометаболитна кома при пациент с хипотиреоидизъм, могат да включват:
- тежка инфекция (напр. пневмония)
- претърпява някаква операция
- преживя значителна травма
- инфаркт на миокарда
- прием на някои лекарства (напр. бета-блокери, амиодарон или успокоителни)
- влошаване на сърдечната недостатъчност
- стомашно-чревно кървене
- значително охлаждане на тялото
Хипометаболитна кома: симптоми
Както показва самото име на проблема, метаболитните нарушения, които се появяват в хода му, водят пациента до кома. При пациенти с хипометаболитна кома могат да се появят и други симптоми като:
- хипоксемия (намаляване на кислорода в организма) с хиперкапния (повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в тялото)
- хипотермия (понижаване на телесната температура, която може да бъде до 24 градуса по Целзий)
- спад на кръвното налягане
- брадикардия (забавен сърдечен ритъм)
- намаляване на мускулния тонус
- отслабване на сухожилните рефлекси
- припадъци
- брадипнея (намаляване на дихателната честота)
- подуване
- хипонатриемия (намален натрий в кръвта)
Пациентите могат да страдат и от други оплаквания в зависимост от причината за тяхната хипометаболитна кома.
При проведените лабораторни тестове за хипометаболитна кома са характерни значително намалени стойности на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), както и изключително повишен кръвен тироид стимулиращ хормон (TSH).
Хипометаболитна кома: лечение
Хипометаболичната кома е животозастрашаващо състояние, поради което лечението й се извършва в болнична обстановка. На пациентите се прилагат интравенозни препарати на щитовидната жлеза, най-често това е левотироксин, но се използват и комбинации от този хормон с трийодтиронин. Важно при лечението на хипометаболитна кома е също:
- корекция на електролитните смущения (напр. хипонатриемия)
- интравенозна инфузия на течности на пациенти
- грижа за адекватна белодробна вентилация (обикновено има нужда от интубиране на пациента и използване на асистирана вентилация)
- интравенозно приложение на глюкоза на тези пациенти, които имат хипогликемия
- приложение на хидрокортизон (препаратът се използва особено при пациенти, приети в болница в много тежко състояние)
- подходящо лечение на съпътстващи заболявания (особено ако те най-вероятно водят до хипометаболитна кома)
Сред информацията за лечението на хипометаболитна кома няма информация за необходимостта от затопляне на пациента. Това в никакъв случай не се дължи на недоглеждане - дори ако пациентът е силно хипотермичен, използването на активно отопление може дори да му навреди. Ефектът от нагряването на тялото на пациента може да доведе до разширяване на кръвоносните съдове на пациента, което от своя страна може да предизвика шок.
Хипометаболитна кома: прогноза
Поради прогнозата на тези пациенти, които развиват хипометаболитна кома, хипотиреоидизмът не трябва да се подценява и, когато е необходимо, трябва да се предприеме допълване на дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Хипометаболичната кома е свързана с висок процент на смъртност - дори ако състоянието се лекува правилно, смърт може да настъпи дори при повече от всеки четвърти пациент с хипометаболитна кома.
Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът засяга около 5-7 процента от жените и около 1 процент от мъжете. Основните симптоми на слабо работеща щитовидна жлеза са: умора, суха кожа, лошо качество на косата и ноктите и увеличаване на телесното тегло. Какви изследвания са необходими и как е лечението на хипотиреоидизъм?
Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Препоръчителна статия:
Хипотиреоидизъм: причини, симптоми, лечение
