Пахиметрия: тест за дебелина на роговицата

Пахиметрията е вид очен преглед, който измерва дебелината на роговицата в центъра. Това е много важен диагностичен тест, който трябва да се извърши при всеки пациент с диагноза глаукома.

Защо пахиметрията или изследването на дебелината на роговицата са важни при диагностицирането на глаукома? Проучванията показват, че дебелината на роговицата оказва значително влияние върху резултата от измерването на вътреочното налягане. Средната централна дебелина на роговицата при здрав човек е 540 +/- 30 микрометра и повечето устройства, измерващи вътреочното налягане, са калибрирани спрямо тази дебелина. Ако роговицата на пациента е значително по-тънка или по-дебела, в стойността на налягането, получена от теста, трябва да се включи подходяща корекция.

Дебелината на роговицата по-тънка често се среща при чернокожи хора, пациенти с късогледство, синдром на сухото око, дегенерация на роговицата или синдром на Даун. Също така е по-ниска при хора с късогледство, които са претърпели лазерна корекция на този дефект.

На свой ред, по-голяма дебелина на роговицата обикновено се наблюдава при хора от жълтата раса, но може да се появи и при далекогледство, пациенти с диабет и в случай на дегенерация на роговицата или белези. По-дебела дебелина на роговицата може да възникне и ако пахиметрията се измерва сутрин (в резултат на временно леко подуване на роговицата и следователно увеличаване на дебелината) и при носителите на контактни лещи. Следователно тестването на дебелината на роговицата трябва да вземе предвид тези фактори.

Прочетете още: Юношеска глаукома - причини, симптоми и лечение Глаукома с нормално налягане: причини, симптоми, лечение Глаукома - какви са причините, симптомите и видовете глаукома?

Когато е необходимо да се извърши пахиметрия

Оценката на дебелината на централната роговица е много важна при оценка на налягането при пациенти с очна хипертония и глаукома с първично нормално налягане. При пациенти с дебела роговица измерването на налягането може да бъде надценено и ако не се вземе предвид централната дебелина на роговицата, пациентът може да получи ненужно лечение за понижаване на налягането. Ако роговицата е тънка, налягането от своя страна може да бъде подценено, в резултат на което пациентът с глаукома може да получи недостатъчно лечение. Съответното изменение се чете от таблицата.

Измерването на дебелината на роговицата е изключително важно при диагностицирани случаи на:

• очна хипертония - измерването на дебелината на роговицата позволява да се провери диагнозата и да се установи подходящо лечение и прогноза
• глаукома с нормално налягане - проверка на диагнозата и определяне на целевата стойност на налягането
• глаукома с високо налягане - особено в случаите на лош отговор на лечението, поради възможността за по-ниска пропускливост на роговицата за лекарства
• при ранната диагностика на глаукома - измерването на дебелината на роговицата помага да се определи рискът от глаукома и нейното прогресиране. Тънката роговица е прогностичен и прогностичен фактор и е свързана с по-висок риск от глаукома при пациент

Глаукома - Какво трябва да знаете за това

Методи за измерване на дебелината на роговицата

В момента има два метода за измерване на дебелината на роговицата.
Първата е тактилната пахиметрия, извършена с помощта на тактилна ултразвукова пахиметрия. Тестът изисква контакт на върха на апарата с роговицата на пациента. Изследването не е болезнено, тъй като повърхността на роговицата предварително е обезболена с капки. След това върхът се приближава до окото, което прилича малко на върха на писалката. Инструментът прави няколко измервания на дебелината на централната роговица, които след това се осредняват. Полученият резултат от измерването позволява отчитане от таблицата и след това извършване на подходящата корекция за стойността на вътреочното налягане. Предимството на този метод е неговата простота, достъпност и относително ниска цена. Несъмнените недостатъци са контактът на върха на апарата с роговицата, необходимостта от капкова анестезия на роговицата и грешката при измерване в резултат на натиск на върха на апарата върху роговицата на пациента.

Вторият използван метод е безконтактната пахиметрия. Изследването се извършва с помощта на лазерна томография на роговицата. Тестът ви позволява да измервате дебелината на роговицата в центъра й и да картографирате дебелината на цялата роговица, а също така ви позволява да оцените роговицата за аномалии в нейната структура, както и да оцените структурите на предния сегмент на окото, като дълбочината на предната камера и ширината на ъгъла на разкъсване. Несъмнените предимства на този метод включват безконтактност, ограничаваща възможността за инфекция и неприятни усещания, висока прецизност на метода, липса на влияние на проверяващия върху точността на изследването и възможността за едновременна томографска оценка на целия преден сегмент на окото. Недостатъкът на метода е наличието му само във високоспециализирани клиники за глаукома.

Моля, обърнете внимание, че и двата метода не могат да се използват взаимозаменяемо при измерване на дебелината на роговицата. Резултатите, получени и с двата вида апарати, са свързани, но между тях има разлики. Корекцията на височината на вътреочното налягане трябва да се направи съгласно корекциите, изчислени за дадения метод на измерване.

За автора Барбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни заболявания, Офталмологичен център Targowa 2, Варшава

Барбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е в съвременната диагностика и лечение на глаукома - това също е предмет на докторската й дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р мед. Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто започва работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и титлата доктор на медицинските науки.

През 2002-2016 г. тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където натрупва знания и медицински опит, като консултира пациенти с цяла Полша и чужбина.

В продължение на много години, като част от сътрудничеството с Медицинския център за следдипломно образование, той е бил преподавател в курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмологията и първичното здравеопазване.

Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското общество по офталмология (PTO) и Европейското общество за глаукома (EGS).

Препоръчителна статия:

Диагноза на глаукома: изследване, което създава златния стандарт

Глаукома

Глаукомата се развива бавно, често безсимптомно. Глаукомата обикновено се открива случайно, по време на очен преглед при офталмолог или при избора на очила. Какви са причините за това заболяване и как да разпознаем първите симптоми на глаукома? Чуйте нашия експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, ръководител на отделението по офталмология в Клиничната болница В. Орловски във Варшава

Глаукома: причини и симптоми

Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.

Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.

Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.