Хиперхолестеролемията е прекомерно ниво на холестерол в кръвта. Неадекватната диета може да доведе до хиперхолестеролемия, но също така и различни заболявания, като например нарушения на щитовидната жлеза или бъбреците. Хиперхолестеролемията може да не причинява никакви симптоми и в същото време тя е свързана със значителен риск за здравето - тя насърчава сърдечно-съдови заболявания, като исхемична болест или инфаркт.
Съдържание
- Хиперхолестеролемия: причини
- Хиперхолестеролемия: симптоми
- Хиперхолестеролемия: диагноза
- Хиперхолестеролемия: лечение
- Хиперхолестеролемия: профилактика
За съжаление хиперхолестеролемията не е рядко явление - тя може да бъде открита при до 6 от 10 възрастни пациенти. Честотата на това липидно разстройство се увеличава с възрастта - най-висок процент от пациентите с хиперхолестеролемия се наблюдава в групата в напреднала възраст.
По целия свят - включително Полша - сърдечно-съдовите заболявания все още са доминиращата причина за смъртните случаи на пациентите. Много явления, като пристрастявания (напр. Тютюнопушене), ниска физическа активност или липидни нарушения (дислипидемии), могат да допринесат за тези заболявания. Една от най-честите форми на дислипидемия при пациентите е хиперхолестеролемията, т.е. състоянието на повишени нива на холестерол в кръвта.
Чуйте за хиперхолестеролемия. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Хиперхолестеролемия: причини
Поради причините за хиперхолестеролемия има два вида това липидно разстройство. Първата от тях е първична хиперхолестеролемия, тази категория включва мултигенен хиперхолестеролемия (появата на която се благоприятства, наред с другото, от неадекватна диета) и по-рядко срещана от гореспоменатата фамилна хиперхолестеролемия.
Хиперхолестеролемията се определя като вторична, когато липидните нарушения се появят в хода на друго заболяване. Примери за единици, при които нивото на холестерола в кръвта може да бъде повишено, включват:
- бъбречна недостатъчност
- Хипотиреоидизъм
- анорексия
- чернодробни проблеми, свързани с холестаза
- Синдром на Кушинг
Вторична хиперхолестеролемия може да възникне и във връзка с приема на някои лекарства - примери за препарати, които могат да допринесат за появата на такива липидни нарушения, включват тиазидни диуретици, глюкокортикостероиди и прогестагени.
Хиперхолестеролемия: симптоми
Най-честата форма на хиперхолестеролемия (полигенна хиперхолестеролемия) като цяло - освен лабораторни отклонения - не води до дискомфорт при пациентите. В случай на вторична хиперхолестеролемия, пациентите от своя страна могат да получат симптоми на тези заболявания, които са довели до повишаване на нивата на холестерола в кръвта.
Ситуацията обаче е различна при фамилната хиперхолестеролемия, в случай че пациентите вече могат да развият някои специфични здравословни проблеми. Примерен симптом на тази форма на хиперхолестеролемия може да бъде появата на жълтеница, например около клепачите или сухожилията на ставите.
Препоръчваме
Автор: Time S.A
Не забравяйте, че правилно подбраната диета ще понижи концентрацията на "лошия" холестерол и ще помогне в борбата срещу сърдечно-съдовите заболявания. Възползвайте се от JeszCoLubisz - иновативна диетична система на Health Guide и се насладете на индивидуално подбран план и постоянни грижи на диетолог. Погрижете се за здравето си и намалете риска от атеросклероза, инфаркт или инсулт.
Открийте повечеХиперхолестеролемия: диагноза
Диагнозата хиперхолестеролемия се поставя въз основа на кръвен тест. Специфичен тест, който определя нивото на липидите в кръвта, е липидограмата, която определя концентрацията, наред с други, общ холестерол или LDL холестерол.
Общоприето е, че хиперхолестеролемия може да възникне, когато нивото на LDL холестерол в кръвта на пациента надвишава 115 mg / dL (> 3 mmol / L).
Като се има предвид горното, пациентите могат да бъдат изненадани, когато нивото на LDL холестерола е по-ниско и те все още са диагностицирани с хиперхолестеролемия. Тази ситуация не е грешка на медиците и е свързана с факта, че гореспоменатите стойности се прилагат при диагностицирането на хиперхолестеролемия при хора, които не са обременени с допълнителни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
Например при пациенти с диабет може да се очакват нива на LDL холестерол в кръвта под 100 mg / dL, докато при тези с установена исхемична болест на сърцето е възможно да се цели намаляване на тази липидна фракция до по-малко от 70 mg / dL. Оттук идват разликите в критериите за диагностициране на хиперхолестеролемия при различни пациенти.
При диагностицирането на дислипидемия определянето на сърдечно-съдовия риск на пациента също е много важно - това може да се направи чрез класифициране на пациента в съответната рискова група според скалата SCORE (Systematic COronary Risk Оценка).
Хиперхолестеролемия: лечение
Гореспоменатата необходимост от оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания е важна не само за диагностицирането на хиперхолестеролемия, но и за определяне от какво лечение - и изобщо - от което пациентът се нуждае.
С лек излишък на нивото на холестерола в кръвта, с едновременно нисък сърдечно-съдов риск, на пациентите се предлага основно промяна в начина на живот. Той включва диетични промени: за да намалите нивата на холестерола, трябва да ограничите консумацията на наситени мазнини и транс-мазнини и да ги замените с ненаситени мазнини. В допълнение към модифицирането на диетата, увеличаването на интензивността на физическата активност също е от голямо значение за намаляване на повишения холестерол.
Фармакологично лечение може да се предписва на пациенти с хиперхолестеролемия със значително повишен холестерол в кръвта, както и със значителен сърдечно-съдов риск. При лечението на хиперхолестеролемия се използват препарати от няколко различни групи, но основните лекарства в този проблем са статините (като например аторвастатин или розувастатин). Други агенти, които се използват за понижаване на холестерола, са:
- йонообменни смоли (напр. холестирамин)
- езетимиб (лекарство, което намалява абсорбцията на холестерол от стомашно-чревния тракт)
- PCSK9 инхибитори (като например еволокумаб - това са едни от по-новите препарати, използвани при лечението на хиперхолестеролемия, те се прилагат подкожно и понижават холестерола в LDL фракцията)
На пациентите с хиперхолестеролемия може да се предложи лечение само с едно лекарство и може да им бъде предписана комбинирана терапия, базирана на употребата на различни лекарства едновременно. Друг метод за лечение на хиперхолестеролемия, който не е споменаван досега, е LDL аферезата, т.е. процедурата за екстракорпорално отстраняване на холестеролни съединения от кръвта на пациента. Използването на тази процедура обаче е ограничено и обикновено се извършва само при пациенти, които имат изключително високи нива на холестерол в кръвта (като например при някои форми на фамилна хиперхолестеролемия).
Хиперхолестеролемия: профилактика
За щастие хиперхолестеролемията и свързаният с нея риск от сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат предотвратени. Най-важните в този случай са адекватната физическа активност и диетата, състояща се в ограничаване на съдържанието на наситени мазнини и преработени транс-мазнини в храната - тези липидни съединения имат най-голямо влияние върху риска от хиперхолестеролемия. Също така е важно да се грижите за правилното телесно тегло, както и да избягвате стимуланти като цигари или алкохол.
Източници:
- Катрин Анастасопулу, полигенна хиперхолестеролемия, Medscape; онлайн достъп: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
- Interna Szczeklik 2016/2017, Практическа медицина
