Бронхи - структура, функции и най-често срещаните заболявания

Бронхите са елемент от дихателната система, който принадлежи към долните дихателни пътища. Поради тяхната структура, те също са наричани "бронхиално дърво". Тяхната задача е да позволят на въздуха да навлезе в белите дробове и също така да изхвърли веществото при издишване. Как се изграждат бронхите? Разберете за най-често срещаните бронхиални заболявания.

Бронхи (лат. бронхи; не. бронх) е орган на дихателната система, наподобяващ разклонено дърво. Основната функция на бронхите е да позволи на въздуха да тече към и от белите дробове. Правилното функциониране на бронхите е необходимо за обмяната на газове в белите дробове. Най-често срещаните бронхиални заболявания имат инфекциозен фон, но бронхите могат да развият и неопластични, генетични и възпалителни заболявания. Разберете как са изградени бронхите, как работят бронхите, какви тестове позволяват диагностицирането на бронхиалното състояние и кои са най-честите бронхиални заболявания.

Съдържание

1. Бронхи - структура
2. Бронхи - функции
3. Бронхи - болести
4. Бронхиални изследвания

Бронхи - структура

Бронхите принадлежат към дихателната система или по-точно - те са част от долните дихателни пътища. Бронхите започват там, където трахеята се разделя на две части - основния десен и ляв бронх. След това бронхите се разделят на изцяло тръбен орган, който наричаме бронхиално дърво.

Бронхиалното дърво има до 16 така наречени поколения дивизии, т.е. места на следващи клонове. Двата основни бронха са разделени на лобарни бронхи, водещи до съответните лобове на белите дробове.

Лобарните бронхи се разклоняват в сегментни бронхи, а те в още по-тънки субсегментарни бронхи. Крайните клони на бронхиалното дърво влизат в най-малките елементи на дихателните пътища - от своя страна:

• бронхиоли
• и след това алвеолите

По този начин може да се каже, че бронхите позволяват на въздуха да пътува от трахеята към белите дробове по време на вдишване и от белите дробове до трахеята по време на издишване.

• Идеално ли е симетрично бронхиалното дърво?

Може да изглежда така, но е грешно впечатление. Човешкият гръден кош не е симетричен. Вляво голяма част от пространството е заето от сърдечния мускул, в резултат на което има само два дяла в левия бял дроб и три в десния. Поради тази причина имаме два лобарни бронхи вляво и три вдясно.

Основните бронхи също се различават един от друг. Левият основен бронх е по-дълъг, по-тънък и протича по-хоризонтално. От друга страна, десният главен бронх наподобява продължение на трахеята - тече по-вертикално, по-къс е и по-дебел.Противно на външния вид, тази асиметрия е от голямо клинично значение - в случай на аспирация на чуждо тяло (аспирация), в повечето случаи тя ще бъде открита в десния бронх.

Бронхи - функции

Основната функция на бронхите е, разбира се, да транспортира въздух. Това обаче не означава, че ролята на бронхите в дихателния процес е само пасивна. Функционирането на бронхите се отразява добре в тяхната микроскопична структура. Разглеждайки бронхиален фрагмент под микроскоп, можем да открием различни видове тъкани.

Бронхиалният скелет е изграден от твърда, но в същото време гъвкава хрущялна тъкан.

Хрущялът на бронхите отвътре е покрит с две мембрани: мускулна и лигавична.

Мускулният слой е отговорен за свиването на бронхиалната стена. Тази функция е особено полезна при кашличния рефлекс, който е защитен рефлекс.

Контактът на бронхиалната стена с чуждо вещество предизвиква рефлекс, който води до внезапно свиване на бронхиалната мускулатура. В комбинация със стимулацията на дихателните мускули се създава кашлица, която позволява бързото изчистване на дихателните пътища. За съжаление, бронхиалният мускул също може да бъде източник на болестни проблеми - прекомерната му реактивност е причина за диспнея при бронхиална астма.

Бронхиалната лигавица е оборудвана с компоненти, които й позволяват да изпълнява специализирани функции. Един от тях е специален вид епител - цилиарният епител, наричан още щракащ епител. Клетките на този епител имат фини реснички, които позволяват почистване на вдишания въздух. Вдишаните замърсители се улавят на повърхността на ресничките, които могат да се движат координирано. Това движение връща замърсителите обратно към горните дихателни пътища.

Слузта, произведена от бронхиалните жлези, изпълнява подобна функция. В допълнение към овлажняването на дихателните пътища, наличието на слуз позволява в него да се суспендират чужди вещества и микроорганизми. В комбинация с движението на ресничките и рефлекса на кашлицата, замърсената слуз може да бъде отстранена навън.

Бронхи - болести

Болестите на бронхите, особено инфекциозните заболявания, са относително чести. Бронхите могат да бъдат засегнати и от генетични, ракови и възпалителни заболявания - последното е честа последица от тютюнопушенето.

При диагностицирането на бронхиални заболявания се използват различни видове изследвания. Традиционната диагностика започва с рентгенова снимка на гръдния кош, но по-добра визуализация на бронхите е възможна при компютърна томография. Когато стандартните образни тестове не са достатъчни, може да се наложи да се извърши бронхоскопия - преглед, който гледа вътре в бронхите с помощта на специална камера.

• бронхит

Бронхитът е често срещано състояние, особено в периоди на повишена честота на инфекции. Най-честата причина за бронхит е вирусна инфекция, която се разпространява чрез непрекъснатост на горните дихателни пътища. Симптомите на бронхит включват кашлица, треска, слабост и задух. Бронхитът рядко се причинява от бактерии, така че не трябва да се лекува рутинно с антибиотици. В повечето случаи заболяването се самоограничава. На пациентите се препоръчва да си почиват, да използват антипиретични лекарства и симптоматично лечение на кашлица.

• бронхиална астма

Астмата е възпалително заболяване, което често (но не винаги) се свързва с алергия. Същността на бронхиалната астма е свръхактивността на бронхиалната стена, причинявайки свиване на бронхиалната мускулатура и чувство на задух. Астмата обикновено прогресира с периоди на редуващи се влошаване и облекчаване на симптомите. При лечението на бронхиална астма обикновено се използват два вида лекарства за инхалация: противовъзпалителни глюкокортикостероиди и т.нар. бета-миметици, които разширяват бронхиалната стена.

• бронхиални тумори

В ежедневието често срещаме името „рак на белия дроб“. Струва си обаче да се знае, че в много случаи изходната точка на този рак е бронхът. Плоскоклетъчният карцином е вид рак, който е особено често срещан при големите бронхи. Основният фактор за развитието на бронхиален рак е хроничното пушене на цигари. Най-честите симптоми на рак на бронхите са кашлица, хемоптиза, задух и слабост. Нискостепенните бронхиални новообразувания дават най-добрия шанс за възстановяване - тогава има възможност за пълното им хирургично отстраняване. Много по-лоша прогноза се отнася до метастатичен бронхиален рак, особено ако има метастази в други органи.

• бронхиектазии

Бронхиектазията е състояние, при което бронхиектазиите се разширяват твърде много. Бронхите, вместо тесни тръби, приличат на подути балони. Ненормалната структура на бронхите затруднява газообмена и прочиства дихателните пътища. Основният проблем на пациентите с бронхиектазии са повтарящи се инфекции, хронична кашлица и масивен бронхиален секрет. Бронхиектазиите могат да имат различни причини - както вродени, така и придобити. За съжаление разширените и увредени бронхи не могат да бъдат лекувани причинно-следствено. Съществуват обаче разнообразни методи за симптоматично лечение, като предотвратяване на инфекции, физиотерапия за подобряване на отделянето на секрети или - в най-тежките случаи - дихателна поддръжка с външни устройства.

• муковисцидоза

Кистозната фиброза е генетично заболяване, включващо анормалното функциониране на екзокринните жлези - произвежданите от тях секрети имат нарушен състав и са твърде дебели. Един от ефектите на муковисцидозата е наличието на удебелена, трудно отстранима слуз в дихателните пътища. Секретът в бронхите се превръща в среда за развитие на микроорганизми, което води до чести инфекции. Муковисцидозата с течение на времето води до развитие на дихателна недостатъчност. За съжаление генетичният фон на това заболяване предотвратява - засега - неговото причинно-следствено лечение. Терапията включва рехабилитационни дихателни упражнения, лекарства, които разреждат слузта, а в някои случаи и трансплантация на бели дробове.

• бронхопулмонална дисплазия

Бронхопулмоналната дисплазия е заболяване, засягащо предимно недоносени бебета. Бебетата, родени преди физиологичното прекъсване на бременността, имат незрели бели дробове и поради това често се нуждаят от дихателна подкрепа и кислородна терапия. Подобна терапия им позволява да оцелеят, но за съжаление тя е свързана и с дългосрочни последици, които ние наричаме бронхопулмонална дисплазия. Нарушенията в развитието на бронхите и белите дробове в ранните етапи от живота на детето водят до тяхната анормална структура в по-късните етапи. Бронхите на пациенти с бронхопулмонална дисплазия се подлагат на ремоделиране, което затруднява правилния поток на въздуха. Повтарящите се инфекции също са голям проблем. Ефектите от дисплазия са хронични и болестта може да доведе до прогресираща дихателна недостатъчност за дълъг период от време.

• ХОББ

Въпреки че ХОББ е хронична обструктивна белодробна болест, тя засяга и бронхите. Това води до тяхното стесняване, което значително влошава дишането. Необходимо е да се предприеме лечение, което ще забави развитието му и ще намали симптомите му.

Бронхиални изследвания

Следните тестове могат да бъдат поръчани от специалисти, за да се провери дали бронхите функционират правилно и дали нито едно от обсъдените преди това заболявания не е налице.

• Физически преглед - аускултация

Това е един от първите тестове, които лекарят може да направи в кабинет на човек със симптоми на респираторно заболяване. Благодарение на него могат да се открият шумове, хрипове, пращене, дрънкалки и други аномалии. Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове за поставяне на диагноза.

• Рентгеново изследване на гръдния кош

Този вид рентгенологично изследване е и един от основните диагностични тестове за бронхиални заболявания и други респираторни заболявания. Възможно е да се провери дали има някакви отклонения по неинвазивен начин, но трябва да се помни, че това не е много точен преглед и най-често се налага по-нататъшна диагностика.

• Компютърна томография на гръдния кош

Това е прецизен преглед, който се извършва в случай на съмнение за бронхиални заболявания, както и техните наранявания. Специалист може да поръча HRCT (висока разделителна способност) томография, в алгоритъма на белодробната емболия или с приложение на контрастно вещество. В специални случаи се извършва и ядрено-магнитен резонанс, който дава възможност за точна оценка на състоянието на структурите на дихателната система.

• Спирометрия

Благодарение на спирометрията може да се оцени правилното функциониране на дихателните пътища и белите дробове. Можете, наред с други проверете вентилацията, реакцията на дихателните пътища на външни фактори и скоростта на потока през дихателните пътища. Изпитът може да бъде под формата на упражнения. Освен това може да се извърши с хистамин или метахолин.

• Бронхоскопия

Това се нарича трахея и бронхоскопия. По правило това е допълнение към рентгенография на гръдния кош. Тя позволява не само оценка на тези елементи на дихателната система, но и събиране на проби за хистопатологично изследване, отстраняване на секрети, гной и чужди тела, както и директно приложение на лекарства.

• Плетизмография

Тестът оценява белодробната функция, която в този случай е общото количество въздух в белите дробове. Също така ви позволява да оцените устойчивостта на въздух през дихателните пътища, като степента на бронхоконстрикция (обструкция).

Библиография:

1. „Нормална анатомия на човека - гърдите“ A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Издателство на Ягелонския университет 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, издателство Депутат